Курение – однозначно большой минус для того, кто задумался о пластической операции. Но если вы думаете, что я сейчас буду вас агитировать срочно бросить, то ошибаетесь. Как врач я не могу повлиять на решение курильщика, особенно если у этого курильщика многолетний стаж. Если человек курит 5–10 лет (а то и больше), ему нет смысла бросать курить накануне операции. В этом случае ваш минус превратится в минус в квадрате.

Попробую объяснить, почему. На фоне курения в вашем организме происходят определённые изменения. Например, ухудшается микроциркуляция русла, ткани страдают от недостатка кровоснабжения, но поскольку курение хроническое, то со временем они адаптируются к этому, насколько могут. Грубо говоря, ваш организм не в восторге от никотина, но он принял правила игры и приспособился к ним. Для него сигарета – это стандартная ситуация. Но теперь представьте, что перед самой операцией, за несколько дней до неё вы резко бросаете курить. Это довольно сильный стресс-фактор. Но этот стресс-фактор усугубляется после хирургического вмешательства. То есть фактически организм получает двойной удар, но в этот момент у него нет того необходимого резерва, чтобы направить силы на заживление и восстановление.

Что делать? Заранее предусмотреть этот момент. Заядлым курильщикам я назначаю специальный курс, чтобы усилить работу микроциркуляторного русла, причём в той области, где будет операция. И этот курс назначается за несколько месяцев до операции!

Также существуют и особые процедуры, их тоже надо пройти. А если мы ведём речь о больших операциях, то в этом случае организм реагирует на никотин, как и на недостаток белков – в стандартной ситуации организм адаптирован, но объёмная работа начинает выводить систему из равновесия. Представьте, когда мы делаем обширную работу с тканями лица или тела, то мы нарушаем целостность тканей и магистральное кровоснабжение этого конкретного участка, и он живёт (да! именно живёт) и получает кислород через разветвлённую систему мелких сосудов (капилляров), – словно обширные линии лондонского метрополитена, они пронизывают этот кожный лоскут. Курение выбивает из функционирования эти самые «линии метрополитена», блокирует их. Длительный стаж и большой объём никотина в сутки – это сразу минус 50 процентов этой обширной сети. Далее операция (механическое повреждение тканей) выводит из строя ещё какую-то часть этой сети. В лучшем случае остаётся треть этого «метрополитена». А если пациент начинает сразу же после операции употреблять сигарету за сигаретой, то с каждой выкуренной сигаретой всё больше и больше веточек закрывается. И в результате в микрососудистом «метрополитене» коллапс! Огромное скопление пассажиров в обе стороны, которые не в состоянии достигнуть конечной точки – клетки не могут получить кислород, кровь не может его доставить, а из клеток забрать отработанные продукты обмена. И начинаются проблемы с заживлением…

В большинстве случаев у пациентов существуют 3 реакции или подхода к этой ситуации:

1. Ерунда, я не буду ничего делать.

2. Ладно, я попробую, но строго следовать вашим рекомендациям я не буду. У меня нет времени (желания, денег, самодисциплины – нужное подчеркнуть).

3. Доктор, я буду выполнять все рекомендации.

Как вы думаете, в каком случае из трёх результат будет лучше? Вопрос, думаю, риторический.

Если честно, я до сих пор не понимаю, как можно ссылаться на нехватку времени, когда речь идёт о вашем здоровье и внешности?! Если мы хотим выглядеть хорошо, если хотим получить хороший результат, то речь не идёт о развлечении или весёлом эксперименте, речь идёт о работе. Причём эта работа двойственная, она затрагивает и врача, и пациента. Однако на сегодня примерно 60% пациентов не готовы к комплексной работе на подготовительном этапе. Кто-то ленится. Кто-то считает, что это бесполезная трата времени и денег, а кто-то просто в силу своего характера или воспитания относится к данному вопросу весьма легкомысленно. Но на самом деле это очень важная работа, от которой зависит то, как вы будете выглядеть в ближайшие годы. Это своего рода ваша инвестиция в самих себя.

Когда мы пригоняем машину в сервис, то, как правило, мастер нам говорит: по плану надо заменить то-то и то-то, однако я вижу, что сейчас у вас износ на столько-то процентов, поэтому лучше уже сейчас поменять колодки, фильтр, диски. Мастер видит, какой ресурс у машины. И он вам честно об этом говорит. Точно так же и с тканями. Вот только техник может заранее что-то предусмотреть, а к пластическому хирургу обращаются, когда всё уже свершилось, когда ресурс уже исчерпан. Мы уже не можем заниматься профилактикой, мы уже столкнулись с конкретной ситуацией. И эту ситуацию нужно решать, но решать не с наскока, не абы как, а продуманно, взвешенно, с правильной подготовкой.