– Доктор, я сегодня посмотрела на себя в зеркало, и не узнала себя. Там точно не я, какая-то постаревшая женщина. Старая и усталая! Но нельзя же за ночь постареть на несколько лет!

– За ночь нельзя. А раньше вы не наблюдали никаких изменений?

– Ну… Еще полгода назад я могла фору дать молодым красоткам, а сейчас как-то всё резко. Из цветущей женщины превратилась в старуху. Вы можете мне помочь?

Такой разговор – распространённая примета нашего времени. Что скрывать, после сорока лет женщины более внимательны и придирчивы к своей внешности. Уже видны признаки старения: морщины, носогубные складки, деформация овала лица, кожа не такая упругая, есть опускающийся уголок мягких тканей и западающие круги в области век, отчего взгляд становится потухшим. «В сорок лет жизнь только начинается!» – сказала героиня в известном фильме. Но на самом деле, в сорок лет практически каждая женщина начинает вести борьбу за молодость. Вот только способы у всех разные.

Не все вовремя обращаются к гинекологу и эндокринологу. А словосочетание «заместительная гормональная терапия» (ЗГТ) многих вводит в ступор и ужас. «Я этого делать не буду! Это же гормоны!»

А ведь в этом возрасте один из самых важных факторов – гормональный фон. Особенно когда речь заходит о пластической операции. Плохой гормональный фон негативно сказывается на состоянии тканей. Поэтому перед операцией нужно обязательно разбираться, что сейчас происходит с вашим гормональным фоном, нужна ли вам заместительная гормональная терапия, понять, как проходит менопауза, и нужна ли вашему организму какая-то поддержка.

К сожалению, не все врачи сегодня с должным уважением относятся к гормональной терапии. Это происходит по самым разным причинам. Отчасти из-за пережитков прошлого. Ведь ещё несколько лет назад можно было услышать: гормональная терапия – это плохо, гормоны – это зло. Переходить на гормоны нельзя, это небезопасно и прочее, прочее… Я не буду применять. Я не буду использовать. И вот это убеждение, что гормоны – это зло прочно засело в сознании. Весь мир давно уже перешёл на заместительную гормональную терапию, которая позволяет продлить качество жизни для женщины в менопаузе (да и для мужчин тоже), а мы всё ещё топчемся на месте.

Конечно, существуют ситуации, когда такая терапия действительно не нужна или по каким-то показателям противопоказана. Всё индивидуально. Но чаще всего у пациентов есть проблемы с гормональным фоном. Нужно назначать препараты, подбирать дозировки, заниматься этим. И снова, и снова я как врач сталкиваюсь с одной и той же ситуацией. С одной стороны, женщина хочет выглядеть хорошо и быть здоровой, но с другой – она не хочет этим заниматься. Ни здоровьем, ни внешним видом. Она в поисках самого простого решения: записаться на операцию, сделать её и получить результат как 20–30 лет назад. Но так не бывает, к сожалению. Реалии иные.

В итоге мне приходится опускать пациентов с небес на землю. Со стороны, наверное, я выгляжу как зануда:

– В общем и в целом у вас всё хорошо, но пока мы с вами не можем сделать операцию.

– Почему?

– Потому что сначала нужно отладить гормональный фон, и на это уйдёт примерно полгода.

– Ждать полгода?! Доктор, но мне нужно сейчас, в крайнем случае – завтра!

– Завтра, увы, не получится. Для начала нужно стабилизироваться по гормонам. Вы вскоре почувствуете изменения к лучшему, поверьте мне. Я знаю, о чём говорю.

Верят ли мне? Прислушиваются? Когда как. Иногда пациентка в сердцах уходит, ищет другую клинику и другого врача. Оперируется. И во время восстановительного процесса получает целый букет проблем. Да и результат, мягко говоря, оказывается совсем не таким, какого она ожидала. Но время упущено, процесс запущен. И возникает вопрос: «Доктор, можно ли как-то исправить ситуацию?» А как её исправить, ведь гормональный фон по-прежнему нестабилен.

Когда я делаю акцент на вашем гормональном фоне, то ни в коем случае не хочу вас обидеть или же намеренно оттянуть срок операции. И я не занудствую. Это не моя прихоть – стабилизировать ваш гормональный фон, стабилизировать организм. Это жизненная необходимость, как бы пафосно это ни звучало.

Моя главная задача – вам помочь. Но помочь профессионально, с минимальными последствиями. Гормоны – не та область, к которой можно относиться пренебрежительно.

Эффективность пластической операции во многом зависит от гормональных процессов. С возрастом, как правило, гормональных проблем становится больше. Есть масса факторов, которые на это влияют. К примеру, регион, где вы проживаете. Если мы говорим о Петербурге, то здесь у каждого второго есть изменения в щитовидной железе. Имеет ли это значение? Ещё какое! Изменения в щитовидке приводят к тем или иным изменениям в тканях. Если мы говорим о подтяжке лица, то нестабилизированные изменения, показатели гормонов щитовидной железы могут сказаться как на восстановительном периоде после операции (он более длительный и сложный), так и на конечном результате. В первое время после операции ткани выглядят замечательно, но затем из-за нестабильного гормонального фона и проблем с щитовидной железой, процесс восстановления затягивается, отёки держатся дольше. И на фоне отёка ткани реагируют не так, как нужно: результат получается не тем, какого бы хотелось. Поэтому лучше подождать полгода и под наблюдением врача заняться своим здоровьем, стабилизировать гормональный фон, чем сделать операцию и потом много лет жалеть о том, что вы не прислушались к рекомендациям.