Клапаны сердца — его двери. Они открываются и закрываются тысячи раз в день, чтобы кровь текла только вперёд, туда, где жизнь. Но стоит одной створке застрять или потерять упругость — и поток меняет направление. Так начинаются болезни клапанов сердца.

Функция сердечных клапанов заключается в регуляции движения крови между отделами сердца:

•митрального — между левым предсердием и желудочком;

•аортального — между левым желудочком и аортой;

•трёхстворчатого и лёгочного — на правой стороне сердца.

Когда клапан не закрывается плотно — кровь возвращается назад (регургитация). Когда створки сужаются — кровь с трудом проходит вперёд (стеноз). В обоих случаях сердце вынуждено работать с перегрузкой.

Самое опасное в клапанных пороках — их незаметность, когда человеку кажется, что он нормально себя чувствует. Больной годами не подозревает о дефекте, а организм тихо компенсирует перегрузку.

Первые признаки заболеваний клапанов:

• лёгкая усталость;

• головокружение при физической нагрузке;

• ощущение перебоев или «трепетания» сердца;

• отёки лодыжек к вечеру;

• одышка при подъёме по лестнице.

Эти симптомы часто списывают на возраст, усталость или стресс. Но на деле — это утомление сердца от борьбы с сопротивлением.

Основной метод диагностики — эхокардиография (ЭХО-КГ). Она показывает:

• структуру створок клапана;

• направление потока крови;

• степень поражения, регургитации или стеноза.

Дополнительно используют ЭКГ, рентген, МРТ сердца, а при необходимости — катетеризацию и тест с нагрузкой.

Патология клапанов не лечится лекарствами. Лекарственная терапия может снять нагрузку, уменьшить давление, стабилизировать ритм и выиграть время — но исправить клапан можно только механически: пластикой или заменой.

Впервые успешную операцию на клапанах сердца провел Теодор Тюффье в далёком 1912 году. Тюффье был пионером в области сердечно-сосудистой хирургии и одним из первых применил хирургическое вмешательство, выполнив расширение суженого клапана для лечения этой патологии.

Мы живем в эру клапанной хирургии. Это одна из самых развитых и востребованных областей современной кардиологии и кардиохирургии. Пациенты с клапанной патологией, которые ещё полвека назад не могли пережить несколько лет, а иногда месяцев, в настоящее время получают шанс на полноценную жизнь.

Внутренее строение сердца

Часть дефектов клапанов проявляется при рождении, и тогда операция проводится уже в детском возрасте. Это так называемые врожденные пороки сердца. Другая часть дефектов возникает из-за возрастного или механического износа клапанов, на фоне структурных изменений сердца или из-за других патологий.