Иногда сердце перестаёт подчиняться командам и начинает биться автономно, игнорируя заданный ритм. Так возникает желудочковая тахикардия, которую специалисты считают самой опасной аритмией сердца.

Электрический импульс в этом случае зарождается не в предсердиях, а прямо в желудочках. Самые мощные камеры сердца перехватывают управление, но работают несогласованно.

Что это значит? В норме сердечный импульс движется сверху вниз, проходя от синусового узла через атриовентрикулярный к желудочкам. Но при желудочковой тахикардии (ЖТ) механизм меняется: новый «водитель ритма» появляется в нижней части сердца, которая для этого не предназначена.

Из-за слишком частых сигналов мышца сокращается быстро, но бесполезно. Кровь не успевает наполнять камеры, поэтому с каждым ударом в сосуды её поступает всё меньше.

СИМПТОМЫ ЖТ

Приступ желудочковой тахикардии всегда возникает внезапно. Пациент чувствует сильное сердцебиение, будто сердце «бросается» в грудной клетке.

Появляются:

• головокружение, слабость, потемнение в глазах;

• одышка, чувство нехватки воздуха;

• давление или боль за грудиной;

• иногда — потеря сознания.

Если ритм не восстановить вовремя, ЖТ может перейти в фибрилляцию желудочков — хаотичные сокращения, при которых сердце перестаёт качать кровь.

ПРИЧИНЫ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ

У людей со здоровым сердцем ЖТ встречается редко. Как правило, эта аритмия возникает из-за повреждений миокарда: после инфарктов, образования рубцов или при кардиомиопатиях.

На работу сердца также влияют электролитные нарушения — дефицит калия и магния, а также токсическое действие лекарств — особенно антиаритмиков. Иногда врачи диагностируют идиопатическую форму. Она встречается у людей без видимых структурных нарушений, и тогда приступы бывают спровоцированы стрессом, кофеином, бессонницей.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Диагностика строится на анализе ЭКГ: врачи видят широкие комплексы QRS, с частотой 140–220 в минуту, при этом зубцы P отсутствуют или не связаны с ритмом желудочков. Сама тахикардия может быть кратковременной и неустойчивой или же длиться более 30 секунд, что требует немедленной помощи.

Для поиска причины проводят эхокардиографию, МРТ сердца и анализ электролитов, а в сложных случаях назначают электрофизиологическое исследование (ЭФИ).

Лечение начинают незамедлительно, так как состояние опасное. Если пациент теряет сознание или у него резко падает давление, необходима электрическая кардиоверсия. При стабильном состоянии вводят внутривенно амиодарон, лидокаин или прокаинамид, дают кислород и корректируют уровень электролитов.

Для профилактики повторных приступов используют имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD) — устройство, которое мгновенно останавливает опасный ритм. Другим эффективным методом остаётся катетерная абляция — прижигание патологического очага в желудочке.

В качестве мер профилактики также важны такие меры, как:

• контроль за основной болезнью сердца;

• восстановление баланса калия и магния;

• отказ от стимуляторов (кофеин, никотин, энергетики);

• соблюдение режима сна, снижение стресса.

Желудочковая тахикардия не всегда убивает, но всегда предупреждает. Каждый такой эпизод напоминает о том, что сердце — не просто насос, а чувствительный электрический инструмент, способный выйти из строя от одной искры.