Иногда сердце словно нажимает на газ без команды. Оно начинает биться быстро, ровно, но слишком часто, делая 120–180 ударов в минуту. Это — наджелудочковая тахикардия (НЖТ), ритм, рождающийся над желудочками, чаще всего в предсердиях или в зоне атриовентрикулярного узла.
ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПА НЖТ?
Сердце работает благодаря электрическим импульсам, но иногда они начинают двигаться по замкнутому кругу и создают петлю – дополнительный путь возбуждения. Вместо нормального маршрута «предсердие → узел → желудочки» каждый сигнал тут же запускает следующий, и сердце попадает в цикл самовозбуждения. Так возникает пароксизмальная тахикардия: ритм остаётся правильным, но становится слишком частым и без пауз.
Приступ начинается внезапно, без предупреждения. Его симптомы:
• резкое учащение пульса;
• сердцебиение «в горле» или «в ушах»;
• ощущение жара, слабости;
• иногда — лёгкое головокружение, чувство тревоги.
Все перечисленные проявления так же внезапно заканчиваются — будто кто-то выключил переключатель.
ПОЧЕМУ ЭТО ПРОИСХОДИТ
Наджелудочковая тахикардия (НЖТ) возникает из-за сбоя в проводящей системе сердца. Чаще всего причина кроется в её повышенной возбудимости или во врождённых дополнительных путях проведения. Приступ провоцируют такие факторы, как:
• стресс, кофеин, недосып;
• физическая нагрузка;
• гормональные сдвиги;
• иногда — просто особенности строения сердца.
Во время диагностики на ЭКГ фиксируется частый правильный ритм с узкими комплексами QRS (поскольку импульс идёт сверху). Если приступы случаются редко, диагноз подтверждают с помощью холтеровского мониторирования или чреспищеводной электрокардиографии.
ЧТО ДЕЛАТЬ ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПА НЖТ?
Во время приступа врач может предложить простые приёмы. Например, вагусные пробы: нужно напрячь мышцы, глубоко вдохнуть и задержать дыхание или помассировать каротидный синус (находится у основания шеи, в той точке, где проверяют пульс). Если это не сработает, ритм восстанавливают медикаментами, например аденозином или бета-блокаторами.
При частых эпизодах проблему решает катетерная абляция, которая устраняет источник лишнего импульса. При синдроме WPW (Вольфа — Паркинсона — Уайта) и АВ-узловой реципрокной тахикардии (АВУРТ) эффективность такого лечения превышает 95 %, что позволяет полностью избавиться от аритмии.
Если сердце структурно здорово, НЖТ редко представляет опасность. Но каждый приступ сигнализирует, что проводящая система переутомлена. Поэтому иногда лучшее лечение — замедление темпа жизни, ведь сердце реагирует не только на электричество, но и на эмоции.
Наджелудочковая тахикардия — это не поломка, а вспышка ускорения, напоминание, что даже идеальный мотор нуждается в паузах.