Гипертоническую болезнь следует отличать также от вторичной гипертонии. В последнем случае причина повышения АД лежит не в самих сосудах, а в другом заболевании или факторе. Но риск для здоровья остаётся таким же высоким.

Если найти и устранить эту причину, давление может нормализоваться или значительно улучшиться. В отличие от первичной формы, здесь есть шанс на полное выздоровление.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ВТОРИЧНОЙ ГИПЕРТОНИИ

1. Почечные причины (самые частые):

• стеноз почечной артерии (атеросклероз или фибромускулярная дисплазия);

• хронические заболевания почек, особенно на фоне терапии гемодиализом;

• гломерулонефриты;

• поликистоз почек.

Механизм: при снижении кровотока почка выделяет больше ренина, из-за чего повышается ангиотензин II, а давление растёт.

2. Эндокринные причины:

• гиперальдостеронизм (синдром Конна). Избыточный альдостерон заставляет организм задерживать натрий, объём крови растёт, и давление повышается. Характерно: низкий калий, боли в мышцах;

• феохромоцитома. Опухоль надпочечника, выделяющая адреналин и норадреналин. Пароксизмы повышения давления, потливость, тахикардия;

• синдром Кушинга. Характеризуется избытком кортизола;

• гипо- или гипертиреоз. Щитовидная железа прямо влияет на тонус сосудов и ЧСС.

3. Медикаменты и вещества:

• НПВС;

• глюкокортикоиды;

• оральные контрацептивы;

• адреномиметики;

• кокаин, амфетамины;

• алкоголь.

4. Обструкции и анатомические причины:

•коарктация аорты (врождённое сужение аорты)Разница давления между руками и ногами.

5. Апноэ сна.

Вызывает гипоксию, которая активирует симпатическую систему и поднимает давление, особенно ночью и утром.

КОГДА НУЖНО ПОДОЗРЕВАТЬ ВТОРИЧНУЮ ГИПЕРТОНИЮ?

Если наблюдаются такие симптомы, как:

• повышение АД в возрасте до 30–40 лет;

• резкие скачки или кризы;

• резистентная гипертония (при приёме более трёх препаратов давление остается высоким);

• внезапное ухудшение стабильной гипертонии;

• низкий калий;

• разница давления между конечностями.