Каждый такой «флаг» — повод для экстренного обращения за медицинской помощью.

1. Впервые возникшие боли высокой интенсивности в центре грудной клетки.

Многие описывают это как жжение, давление, распирание в центре груди, с иррадиацией в руки, шею или спину. Если боли не проходят в течение 20–30 минут, это классическая картина инфаркта миокарда. В этих случаях нужно срочно обратиться в скорую помощь или приемный покой.

Быстрая диагностика — ЭКГ, анализ крови на тропонин — позволяет быстро выявить нарушение кровотока в коронарной артерии. Если причиной этого стал образовавшийся тромб, незамедлительно проводится коронарография, восстановление кровотока в области разорвавшейся бляшки и установка коронарного стента.

В том случае, когда коронарографию невозможно провести в течение 60–90 минут, чтобы выиграть время, внутривенно вводят препарат, растворяющий тромб, проводят тромболизис.

ЭКГ и тропонин в норме? Значит, это не кардиальная проблема. Можно уже без спешки искать причину боли. Главное, что этот поиск уже не чувствителен ко времени и мы не рискуем самым важным органом нашего организма.

Намного сложнее, когда симптомы атипичны. По статистике это 5–10 % от всех обращений с болью в грудной клетке.

Приведу классические примеры атипичных симптомов инфаркта миокарда из своей практики.

• Женщина 50 лет с фибромиалгией и жалобами на боли в суставах. ЭКГ показала обширный передний инфаркт.

• Пожилая женщина 80 лет, которая не испытывала боли в грудной клетке, но почувствовала острую слабость. На поведенной ЭКГ — признаки тромбированной правой коронарной артерии.

Конечно, в таких случаях нужно ориентироваться на новые, внезапно появившиеся симптомы.

2. Остро возникшая одышка. Это всегда повод для обращения в неотложную помощь. Особенно если одышка сопровождается снижением показателей сатурации (насыщения крови кислородом). Это всегда грозный симптом. Обследование в отделении неотложной помощи позволяет быстро и своевременно выявить причину.

3. Нарушение зрения, мимики лица, чувствительности и движений рук и ног. Как вы уже догадались, это симптомы нарушения мозгового кровообращения. Скорая помощь → приемный покой → невролог → КТ головного мозга: вот цепочка, которая максимально быстро поможет поставить правильный диагноз.

4.Потеря сознания. Повод для обязательного обследования в приемном покое. Основная задача — отличить синкопальную природу (резкое прекращение поступления кислорода к головному мозгу) от не синкопальной (например, судороги, интоксикация, падение сахара крови, психосоматическая природа: так называемое псевдосинкопе).

5.Приступ тахикардии. Высокий пульс в неотложной медицине, как правило, определяется цифрами от 150 в минуту в покое, которые приводят к выраженным симптомам и сохраняются до записи ЭКГ. Электрокардиограмма — самый простой и быстрый метод диагностики нарушений ритма. При повторяющихся эпизодах достаточно иметь домашние регистраторы ЭКГ («умные часы», «кардиофлешка» и пр.).

Дорогие читатели, как вы поняли, моя особая любовь — это неотложная медицина и кардиология. У них есть свой особый ритм и правила, отличающиеся от плановой помощи.

И все же без регулярных «техосмотров» сердца не обойтись. Настало время поговорить именно о них.

На самом деле проверки сердца начинаются еще с УЗИ плода, и самые грубые сердечные пороки исключаются уже на этом этапе. Новорожденному ребёнку делают ЭКГ и Эхо-КГ, после чего потребности в дополнительном контроле до совершеннолетия нет. А в возрасте 18–35 лет серьёзные кардиальные патологии выявляются редко.