Авторы: Вячеслав Бабин, врач-терапевт высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук

Марина Свиридонова, врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук

Двадцатый век поменял отношение людей к своему здоровью, качеству жизни. И уже в XXI веке мы видим новые требования к медицине и «околомедицинскому» окружению человека. Мы хотим долго и комфортно трудиться, иметь возможность активно отдыхать, прожить долгую и полную ярких событий жизнь, быть «социализированными», т. е. востребованными и принимаемыми обществом до самого преклонного возраста.

Главный вопрос – как это сделать?

Человек – это сложный организм, состоящий из различных органов и систем. Их работа контролируется индивидуальным набором генов у каждого человека, т. е. геномом, который представляет собой, по сути, «программный код». Гены определяют, как работает тот или иной орган и организм в целом в различных условиях, как воспринимает болезни и насколько быстро будет разрушаться или стареть.

Таким образом, упрощенно говоря, продолжительность жизни, наше самочувствие и активность будут зависеть от взаимодействия немодифицируемых факторов (то есть того, что мы изменить не можем) и модифицируемых факторов (которые мы можем изменить).

К немодифицируемым (неизменяемым) факторам относятся:

• пол,

• возраст,

• наследственность (геном).

Модифицируемыми, т. е. изменяемыми являются все остальные факторы, которых большое количество.

Наиболее важны:

• питание и поступление в организм жизненно необходимых веществ,

• физическая активность,

• вредные привычки: курение, употребление наркотиков или злоупотребление алкоголем,

• взаимодействие со средой: это, прежде всего, экология и контролируемые инфекции.

А что же делать с полом и наследственностью?

Манипуляции с полом в настоящий момент не увеличивают продолжительность жизни. Поэтому на данном этапе развития науки не стоит к ним прибегать за исключением редких случаев трансгендерности, т. е. несовпадения гендерной идентичности человека с полученным при рождении полом (человек ощущает себя другим полом).

Что касается наследственности, то в настоящий момент проводятся многочисленные исследования в направлении точечного воздействия на геном человека для лечения и профилактики тяжелых хронических заболеваний. Одна из разновидностей такой технологии – CRISPR/Cas9, которая представляет собой мощный инструмент редактирования геномов. Биологи приспособили элементы защитной системы бактерий для внесения изменений в ДНК растений, животных и даже людей. Технология позволяет внести «исправления» в геном всего за несколько дней. Никогда прежде у человечества не было столь точного «орудия» для манипуляции генами. Потенциально эта технология способна изменить весь ход дальнейшего развития медицины, особенно в области наследственных заболеваний. Раньше при неизлечимых болезнях имелась возможность проводить только паллиативное (нацеленное на поддержание жизни и улучшение ее качества без влияния на прогноз и продолжительность) и симптоматическое лечение (снятие отдельных неприятных проявлений болезни также без влияния на прогноз и продолжительность). С технологией CRISPR/Cas9 и ей подобными открывается возможность успешно лечить подобных больных с увеличением продолжительности жизни и даже добиваться полного излечения. Одновременно с появлением процесса редактирования генома появляется и возможность его «улучшения» в самых разных смыслах и направлениях. Пока речь идет о довольно простых заболеваниях, но в дальнейшем мишенями для редактирования могут стать не только «дефектные» или «поломанные» гены, но и те, что просто связаны с повышенным риском для здоровья. Или даже гены, отвечающие за безобидные физиологические особенности вроде способности пить молоко во взрослом возрасте или успехи в спорте. Но пока эта технология находится на стадии всестороннего изучения и не может применяться в повседневной жизни, а бороться с работой «плохих генов» нужно уже сейчас.

Как это ни странно, но самым простым и эффективным способом является ведение здорового образа жизни и вакцинация. Оказывается, отвечающие за различные болезни и предрасположенности гены способны менять свою активность в зависимости от того, какие факторы воздействуют на организм. Так, избыточная масса тела, низкая физическая активность, курение, злоупотребление алкоголем и другие модифицируемые факторы способствуют превращению нормальных генов в онкогены (гены, которые способствуют развитию опухоли) или способствуют запуску дремлющих онкогенов. Таким образом, наша задача сводится к тому, чтобы через модификацию вредных факторов сделать так, чтобы генетическая программа не реализовалась.

Другим важным способом профилактики рака является вакцинация, которая в настоящий момент позволяет снизить риск развития некоторых видов онкологических заболеваний. Например, вакцинация от гепатита В снижает риск развития гепатита В и ассоциированных с ним рака печени и лимфомы. Вакцинация против вируса папилломы человека защищает против онкогенных типов этого вируса и тем самым снижает риск развития рака шейки матки, влагалища, вульвы у женщин, рака полового члена у мужчин и рака прямой кишки и ротоглотки у обоих полов.

Исходя из вышеперечисленного, определяется набор «инструментов» для управления своим здоровьем и увеличения продолжительности жизни.

• Здоровое питание.

• Правильный уровень физической активности.

• Контроль веса.

• Исключение вредных привычек и контроль количества употребленного алкоголя.

• Восполнение отдельных жизненно необходимых веществ (витамин D).

• Регулярные профилактические обследования.

• Наблюдение у врача и контроль имеющихся хронических заболеваний совместно с врачом.

• Избегание воздействия неблагоприятных экологических факторов.

• Контроль среды в офисе и на работе.

• Профилактика контролируемых инфекций в виде вакцинации и соблюдение правил гигиены.