Говоря об иммунодефицитных состояниях, важно знать, что иммунодефициты условно разделяются на две большие группы – первичные иммунодефицитные состояния, которые связаны с генетическими поломками, и вторичные иммунодефицитные состояния, которые развиваются на фоне других заболеваний и состояний, таких как сахарный диабет, ревматоидный артрит, онкологические заболевания и наличие ВИЧ-инфекции.

На последнем хочется остановится подробнее, потому что ВИЧ играет огромную роль в развитии вторичных иммунодефицитных состояний у взрослых людей. Первичные, генетически обусловленные иммунодефициты у взрослых очень редки, потому что они часто начинаются в детском возрасте, и к условному «взрослому» возрасту диагноз уже установлен и человек получает необходимое лечение. ВИЧ – наиболее частая причина вторичных иммунодефицитных состояний, то есть проблем с иммунитетом, связанным не с генетическим поломками, а в результате другого заболевания.

ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека, который вызывает болезнь под названием «ВИЧ-инфекция». Этот вирус после попадания в организм внедряется и начинает размножаться в специальных клетках иммунной системы, которые называются CD4+ T-лимфоциты. Эти клетки отвечают за защиту против инфекций, и у здорового человека их содержится в среднем 800–1000 кл/мкл. Количество этих клеток со временем уменьшается, и человек становится гораздо сильнее восприимчив к присоединению инфекций с тяжелым течением и некоторым опухолевыми заболеваниям. ВИЧ – вирус нестойкий, погибает вне среды человеческого организма при высыхании содержащих его жидкостей; практически моментально погибает при температуре выше 55°С. ВИЧ содержится во всех биологических жидкостях человеческого организма. Однако достаточное для заражения количество ВИЧ содержится в крови, сперме, вагинальном секрете, грудном молоке. Слюна, пот и моча не содержат достаточного количества вируса для заражения.

Если лечение не начато вовремя и количество CD4+ лимфоцитов снизилось ниже критического уровня 200 кл/мкл, у пациента вырастает вероятность развития СПИДа.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) – это конечная стадия ВИЧ-инфекции. Это тяжелое состояние, которое развивается у человека на фоне снижения иммунитета, вызванного длительным течением ВИЧ-инфекции. Средняя продолжительность течения ВИЧ-инфекции без лечения до перехода в стадию СПИДа составляет около 10 лет. У человека отмечается значительное снижение иммунитета и наличие одного или нескольких тяжелых заболеваний, называемых СПИД-ассоциированными. СПИД-ассоциированные заболевания и становятся причиной смерти ВИЧ-инфицированных пациентов. СПИДа можно избежать при правильном и вовремя начатом лечении.

Заразиться ВИЧ-инфекцией может каждый человек независимо от пола, возраста, национальности, сексуальной ориентации, материального достатка или принадлежности к какой-либо социальной группе.

Пути инфицирования ВИЧ таковы.

1. Незащищенный сексуальный контакт.

2. Совместное использование шприцов для инъекций.

3. Использование нестерильного оборудования для татуировок и пирсинга.

4. Пользование чужими бритвенными принадлежностями и зубными щетками.

5. От ВИЧ-инфицированной матери ребенку (возможно инфицирование во время беременности, родов и при кормлении грудью).

В обществе много заблуждений, мифов и страхов, связанных с ВИЧ-инфекцией, поэтому важно знать о том, посредством чего ВИЧ не передается.

1. Бытовые контакты дома, на работе или в общественных местах.

2. Продукты, воздух, вода.

3. Укусы насекомых/комаров.

4. Кашель, чихание, плевки.

5. Рукопожатия, прикосновения, поцелуи или объятия.

6. Общая посуда и столовые приборы.

7. При посещении бассейнов и других мест общественного купания.

8. При посещении общественного туалета.

9. При использовании общего телефона.

ВИЧ-инфекция – это типичная «поведенческая болезнь». Поведение человека, то есть его осознанный выбор (употреблять наркотики или нет, пользоваться только стерильным инструментарием или нет, практиковать безопасный секс или нет, использовать презерватив или нет) и определяет степень его защищенности от ВИЧ.

Это подтверждается данными мировой статистики: риск заражения ВИЧ в 27 раз выше среди мужчин, вступающих в половые связи с мужчинами; в 23 раза выше среди потребителей инъекционных наркотиков; в 13 раз выше среди женщин, работающих в секс-индустрии; в 12 раз выше среди женщин-транссексуалов.

Сейчас в мире бушует «эпидемия» ВИЧ-инфекции. По данным ЮНЭЙДС (UNAIDS), к июню 2017 г. общее число людей, инфицированных ВИЧ, составило 37 миллионов человек.

Если говорить о России, то статистика противоречива. В июле 2018 года Минздрав опубликовал отчет, в котором говорилось, что в Москве на 20 % выросла заболеваемость ВИЧ (то есть в 2017-м новых случаев заболевания было на 500 больше, чем в 2016 году). Данные говорят о том, что заболеваемость ВИЧ-инфекцией в России возрастает. Заболевание вышло из групп маргинальных и асоциальных людей, таких как гомосексуалы, работники секс-индустрии, наркоманы, транссексуалы, лица, находящиеся в местах заключения, и мигранты.

Инфекция шагнула к обычным благополучным людям, к среднему классу.

Симптомы, характерные для ВИЧ-инфекции, очень неспецифичны и напоминают небольшую простуду Эта стадия может проходить бессимптомно либо сопровождаться лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, стоматитом, пятнистой сыпью, фарингитом, диареей, увеличением селезенки, иногда явлениями энцефалита. Обычно это длится от нескольких дней до 2 месяцев, и при обращении к врачу вероятность заподозрить ВИЧ невелика.