Вирус гепатита С был открыт в 1989 г. В середине 90-х годов его демонизировали, назвав «ласковым убийцей». К сожалению, пациенты до сих пор помнят этот термин, их очень пугает эта инфекция, хотя на самом деле вирус гепатита С – достаточно мягкое заболевание, которое приводит к развитию цирроза не быстрее, чем за 30 лет инфицирования. Но, тем не менее, мы понимаем, что у больных гепатитом С есть риск развития цирроза и рака печени. ВОЗ в настоящее время считает необходимым лечить всех выявленных больных хроническим гепатитом С. Проводить скрининг, выявлять инфицированных и тут же лечить.
В отличие от вируса гепатита В, риск передачи вируса гепатита С половым путем не превышает 5 %. В остальном факторы риска инфицирования похожи: это могут быть оперативные вмешательства, переливание крови, другие медицинские манипуляции, татуировки, пирсинг, внутривенное употребление психоактивных веществ. Всем людям, имеющим в анамнезе перечисленные факторы риска, хорошо бы пройти скрининг на инфекцию – сдать анализ на anti-HCV (антитела к вирусу гепатита С). Если их нет, хорошо. Если выявлены, это повод обратиться к врачу, провести дальнейшее обследование. При необходимости доктор назначит противовирусную терапию.
В течение последнего десятилетия в лечении гепатита С произошла настоящая революция. У нас появились новые эффективные и безопасные лекарства, так называемые препараты с прямым противовирусным действием. Это таблетки, которые принимаются 1–2 раза в день и очень хорошо переносятся. Эффективность лечения составляет не менее 90 %. Если первый курс терапии не дает ожидаемого эффекта, мы определяем мутации вируса, явившиеся причиной неэффективности лечения, и подбираем второй курс уже в зависимости от вариантов обнаруженных мутаций. Сейчас мы можем вылечить от гепатита С всех пациентов, независимо от пола и возраста, имеющихся сопутствующих заболеваний, даже ревматологических и онкологических. Противопоказанием к назначению лечения является только беременность. Хорошего результата можно добиться даже у больных с далеко зашедшим циррозом печени.