– Доктор у меня плохое пищеварение. Я поэтому толстею. И пища выходит непереваренная. Ферменты пью, но помогают не всегда.

Давайте разберемся. Если пищеварение плохое – зачем толстеть? При плохом пищеварении (мальабсорбции) худеют, падают белки и жиры крови, железо и витамины не всасываются.

«Плохо переваренная пища» – видимые ее кусочки. Обычно речь идет об овощах и фруктах, которые содержат неперевариваемую клетчатку. Они до конца не могут перевариться, ферментов у человека для этого нет. Вторая ситуация – ускоренное движение пищи по кишечнику, которое бывает при синдроме раздраженной толстой кишки или просто при переедании. Пища не успевает перевариться – слишком быстра кишка. Ферменты помогают, если у пациента снижена функция поджелудочной железы. Помогают против жирового поноса и похудания. Мы узнаем о недостаточности ферментов поджелудочной железы по наличию жирового поноса и при помощи анализа кала на эластазу (если она низкая – ферментов мало). Таким людям ферментные препараты помогут. Похудеть от таких лекарств нельзя. Наоборот, один из эффективных препаратов для похудания – орлистат – нейтрализует ферменты в просвете кишечника и вызывает жировую диарею. Так что если вопрос в прибавке веса, пищеварение не виновато. Лучше перейти к главе о контроле веса и эндокринных нарушениях. Но сперва еще немного поговорим о печени.