К книге
Медицина для умных. Современные аспекты доказательной медицины для думающих пациентовРаздел 16 Онкология. Методы диагностики онкологических заболеваний
78%
Раздел 16 Онкология. Методы диагностики онкологических заболеваний
112

Осмотр пациента – это необходимый первичный этап диагностического процесса. Осмотр кожи, полости рта и ротоглотки, аускультация легких и сердца, пальпация живота, щитовидной железы, периферических лимфоузлов абсолютно необходимы для оценки состояния и планирования дальнейших диагностических исследований.

Лабораторная диагностика позволит оценить состояние периферической крови, определить количество важнейших ее элементов и наличие таких состояний, как анемия, лейкопения, тромбоцитопения. Оценка функции печени, почек, уровня белковых фракций особенно важна в процессе лечения. В ряде случаев для оценки эффективности лечения важно определить уровень онкомаркеров.

Ультразвуковая диагностика позволяет оценить состояние органов брюшной полости и забрюшинного пространства, периферические лимфатические узлы, молочные железы, щитовидную железу, а также определить наличие свободной жидкости в полостях. Под контролем ультразвука возможно выполнить биопсию, а также пунктировать брюшную и плевральную полости в случае наличия в них жидкости.

Эндоскопическая диагностика позволяет оценить состояние желудочно-кишечного тракта и верхних дыхательных путей. С помощью специального инструмента (эндоскопа) проводится внутреннее исследование стенок органов и при обнаружении патологии выполняется биопсия. Современные аппараты позволяют совместить эндоскопию с ультразвуковым (это исследование называется эндоультрасонография) исследованием и взять биопсию в трудно доступных местах

Лучевая диагностика, начинающаяся от простой рентгенографии и доходящая до сложных и высокоточных методов диагностики, КТ и МРТ с разными видами контрастирования, позволяет провести «тщательное расследование». Она позволяет зафиксировать размеры подозрительных образований, оценить их, а также провести оценку в динамике. Эти исследования дают возможность отслеживать результаты лечения по системе RECIST 1.1, что служит мировым стандартом в оценке лечения онкологических заболеваний.

Радионуклидная диагностика, включающая сцинтиграфию и ПЭТ-КТ, основана на накоплении определенными тканями радиофармпрепаратов (радиоактивных изотопов, соединенных с разными веществами), что позволяет провести анализ «активности» ткани и отнести ее к опухолевой.

Предыдущая главаГлава 112 из 143Следующая глава