До изобретения сканирования ученые, изучавшие мозг, исследуя людей со специфическими повреждениями мозга или людей с речевыми проблемами, работали с самими людьми, пытаясь на основе разговоров с ними и их обследования сделать те или иные выводы о работе механизмов мозга. С этой целью они даже прибегали к различным формам электрического мониторинга, в результате сделав в этом направлении такие открытия, как эффекты N400 и P600, происходящие в мозге человека в процессе обнаружения ошибок. С помощью этих методов ученым удалось многое узнать о процессах, происходящих в мозге, чему немало способствовали те различные нарушения, с которыми сталкивались люди в процессе речевой деятельности.
Проблемы с речью известны под общим названием «афазия»; на данный момент известны пять основных ее видов:
1) афазия Брока;
2) афазия Вернике;
3) кондуктивная (проводниковая) афазия;
4) аномическая (амнестическая) афазия;
5) транскортикальная афазия.
Первой из них была открыта афазия Брока, которая в основном имеет дело с трудностями воспроизводства речи и переключения с одного слова на другое. Люди с этим типом афазии не испытывают проблем с пониманием услышанного или с чтением, но склонны делать ошибки при разговоре или письме, а иногда не могут повторить уже сказанные слова, назвать предметы или бегло высказаться.
Страдающие афазией Брока могут подобрать правильное слово, но не могут произнести все слово или его часть правильно, хотя и знают, как правильно оно произносится (мы тоже часто произносим некоторые слова неправильно, особенно если почерпнули их из книг, но при этом не слышали, как они произносятся; правда, это скорее признак неграмотности, а не афазия). Известно также, что людей с афазией Брока характеризует так называемый телеграфный стиль высказывания, который сводится к произнесению отдельных смысловых слов без имен прилагательных, союзов и прочих «излишеств», которые связывают воедино цепочку слов, выстраивая их в грамматически правильном порядке и придавая им контекст. Как видите, у афазии Брока тоже много разновидностей: далеко не все люди, у которых диагнозировали именно эту афазию, обнаруживают один и тот же набор проблем. Что их всех объединяет, так это трудности с воспроизводством речи.
Афазия Вернике, с другой стороны, имеет дело с трудностями не воспроизводства речи, а ее понимания. Страдающие этим видом афазии говорят довольно бегло и свободно, но имеют проблемы с пониманием речи или языка – с пониманием того, что им говорят или что они читают. В некоторых случаях афазия Вернике может сказываться и на речи человека, но это проявляется в неверном выборе слова для выражения совсем иного значения (например, человек говорит «синий» вместо «желтый») или в тенденции употреблять бессмысленные слова вместо осмысленных. Если говорить в целом, это объясняется тем, что у таких людей нарушена мониторинговая система, что мешает им следить за правильностью произносимых слов и контролировать их. У людей с этим типом афазии также могут возникать проблемы с повторением слов и называнием объектов.
Люди с третьим типом афазии, кондуктивной, или проводниковой, и говорят нормально, и речь понимают без труда, и читают без проблем. У них могут возникать небольшие запинки при разговоре, но они практически незаметны, и все идет хорошо до тех пор, пока их не попросят повторить только что сказанное ими. Суть этого типа афазии – в неспособности повторить произнесенные фразы и предложения или в неспособности точно прочитать их вслух. Проблем с пониманием речи у этих людей нет: они прекрасно понимают смысл материала, но при этом не могут воспроизвести его повторно. Люди с этой речевой проблемой способны показать, что они поняли смысл сказанного, лишь перефразировав услышанное, из чего следует, что их проблема не в неумении передавать или сообщать информацию, а в неумении воспроизвести услышанное, будь то сказанные слова или написанные.
Самый распространенный тип афазии – это аномическая, или амнестическая. Она связана с проблемами поиска нужных слов для выражения того, о чем собирается сказать человек. Люди, страдающие этим типом афазии, не имеют проблем ни с пониманием речи, ни с чтением, да и изъясняются тоже нормально. Их проблема – в неумении найти правильные слова для выражения желаемой мысли, т. е. в неумении определить и отобрать нужные существительные или в неспособности правильно назвать объекты. Аномическая афазия имеет дело не со смыслом, ибо страдающие ею люди без труда могут описать или выразить, что они имеют в виду («Ну это такое маленькое пушистое животное, оно живет в доме и ловит мышей»), а с трудностью подбора нужного слова. На первичных стадиях, пока эта проблема не стала слишком серьезной, они способны опознать нужное слово, если его им подсказать. Иногда они используют искомое слово, сами того не замечая, при описании нужного понятия. Например, будучи не в состоянии вспомнить слово «расческа», они используют почти такое же при его описании: «Ну это такой предмет, которым расчесывают волосы». Этот вид афазии в мягкой форме характерен для большинства людей, не причиняя им особого дискомфорта, хотя в различное время суток эта проблема может проявляться с разной степенью силы. Короче говоря, аномическая афазия не является серьезной проблемой, хотя и относится к тем трудностям, которые осложняют (порой даже существенно) повседневное общение.
Пятый вид афазии, транскортикальная афазия, затрагивает (на это указывает само название) различные области коры головного мозга, сбой в работе которых ведет к нарушению большинства функций речевой деятельности. Каждый подвид транскортикальной афазии затрагивает тот или иной аспект этой деятельности: например, моторная афазия главным образом воздействует на речь, тогда как сенсорная афазия сопряжена с пониманием этой речи. Разумеется, только этими аспектами их влияние не ограничивается: они включают более или менее широкий спектр и других проблем, а не фокусируются исключительно на каком-то одном аспекте. Интересно то, что эти подвиды транскортикальной афазии в точности противоположны подвидам кондуктивной афазии: они совершенно не влияют на способность повторять фразы или высказывания. Люди с этим видом афазии могут абсолютно точно прочесть вслух текст и могут также повторить (на манер попугая) услышанное. Чего они не могут, так это перестроить фразу, используя другие слова, или объяснить точный смысл услышанного.
Рисунок 10.4. Области мозга, отвечающие за различные виды афазии
Таким образом, афазия может многое рассказать нам о том, какие области мозга за какие речевые функции отвечают. Иногда афазия вызывается специфическими повреждениями или, лучше сказать, поражениями ткани в специфических отделах мозга, а иногда – обрывом информационного сигнала на пути его следования, что происходит, например, в том случае, когда в результате сильного удара по голове повреждаются клетки мозга. Если говорить в целом, то наше знание о различных видах афазии было добыто опытным путем на основе клинических исследований еще до изобретения сканирующих устройств, а затем уже сканирование подтвердило, что те или иные виды афазии действительно вызываются повреждениями основных областей мозга или нарушениями их функций. С помощью того же сканирования удалось установить, например, что афазия Брока непосредственно связана с повреждениями в передних (фронтальных) речевых зонах, в частности в области Брока, а афазия Вернике связана с повреждениями в задних речевых зонах, в частности в области Вернике. Кондуктивная афазия, судя по всему, является результатом повреждений в дугообразном пучке, а аномическая афазия связана с повреждениями в треугольной извилине в нижней теменной дольке. Что касается транскортикальной афазии, то моторная афазия связана с общими повреждениями речевых центров в лобной доле, а сенсорная афазия – с повреждениями речевых зон в височных долях.
Но это, как показывает сканирование мозга, далеко не полная картина, ведь в процессе речевой деятельности стимулируются и другие области мозга. В этой же главе мы рассмотрели только главные их них, чтобы иметь общее представление о том, как совершается в мозге процесс обработки речи, являющейся жизненно важным аспектом нашей чисто человеческой социальной природы.
1. В мозге имеются специфические речевые области, а также проводящие пути, отвечающие за восприятие и передачу речи и связывающие между собой различные части мозга.
2. Восприятие речи на слух опирается как на зрительную, так и на слуховую информацию. В процессе такого восприятия двигательные нейроны зеркально отражают речевую деятельность другого человека.
3. Обработка речи с целью ее осмысления подразумевает понимание слов, а также социальные и личностные аспекты знания о говорящем и соответствующий культурный контекст.
4. В процессе речевой деятельности мозг использует и знание грамматики, и словарный запас: исследования с использованием ЭЭГ показывают, что, когда мы сталкиваемся с неправильной грамматикой или неверным употреблением слов, мозг реагирует на это четко распознаваемыми электрическими импульсами.
5. Существует пять видов проблем с речью, возникающих из-за повреждений различных частей мозга: афазия Брока, афазия Вернике, кондуктивная (проводниковая) афазия, аномическая (амнестическая) афазия и транскортикальная афазия.
Речь и слух – основополагающие аспекты языковой деятельности, развившиеся в процессе эволюции раньше всех остальных. В следующей главе мы рассмотрим несколько аспектов более позднего происхождения: чтение и письмо, а также, чтобы сделать картину более полной, коснемся основ математики.