Задача № 1.

Ребёнок 6 месяцев. Вторые сутки насморк, температура 36,8. Обильное выделение из носа прозрачной слизи. Когда лежит на спине, появляется слышимый на расстоянии громкий хрип, совпадающий с дыханием, при вдохе и выдохе. Самочувствие ребёнка не нарушено. Ест охотно.

Правильный ответ:

Хрипы, вероятно, вызваны слизью. Закапать в нос солевые капли, удалить сопли аспиратором. При этом хрипы должны уходить. Желательно вызвать участкового педиатра для осмотра.

Задача № 2.

Ребёнок 2 года. Вторые сутки болен ОРВИ. Осмотрен педиатром, получает симптоматическое лечение. В 22.00 перед сном появился осиплый голос. Ночью ребёнок проснулся от навязчивого сухого кашля. Беззвучно плачет, кашель непродуктивный. Вдох шумный. Ребёнок выглядит испуганным.

Правильный ответ:

Вызов 03. Ложный круп = ларинготрахеит со стенозом. Если есть компрессорный / мембранный небулайзер – сделать ингаляцию с Будесонидом 0,25 мг/мл – 4 мл без разведения. Если нет, пока ждём «скорую», ребёнка одеть, поднести к открытому окну. При стенозе 1-й степени при наличии дома небулайзера можно обойтись без госпитализации.

Задача № 3.

Ребёнок 1,5 года. К педиатру не обращались. Третьи сутки болен ОРВИ. Температура 37,2. Сутки мучает навязчивый малопродуктивный кашель. Родители обратили внимание, что ребёнок очень часто дышит. Удлинённый выдох. Если прислушаться – при выдохе слышен свист. Ребёнок не активен.

Правильный ответ:

Вызов 03. Обструктивный бронхит с дыхательной недостаточностью. Если есть компрессорный/мембранный небулайзер – сделать ингаляцию с Будесонидом 0,25 мг/мл – 4 мл без разведения + Беродуал 1 капля на 1 кг массы тела (не более). При дыхательной недостаточности 2-й степени официально показана госпитализация, но при хорошем эффекте от лечения возможно рассмотреть вариант лечения на дому.

Задача № 4.

Ребёнок 7 лет. Болен ОРВИ 5-е сутки. Осмотрен педиатром 4 дня назад. Температура пошла на спад после 3-го дня. На 5-е сутки подъём до 39,5. Кашля нет. Ребёнок лежит в кровати, не встаёт. Частое дыхание, которое сохраняется при снижении температуры. Дома есть пульсоксиметр: сатурация 93–95 %.

Правильный ответ:

Вызов 03. Подозрение на острую пневмонию. При дыхательной недостаточности лечение только в стационаре.