Так называется нарушение дыхания во сне, о чём уже упоминалось выше.

Апноэ — совокупность всех патологических состояний, при которых нарушается процесс поступления воздуха в лёгкие во время сна. К нарушению дыхания во сне могут привести заболевания органов дыхания, генетическая предрасположенность, ожирение, курение, приём алкоголя, пожилой возраст и т. д. Все эти факторы способствуют изменению структуры и тонуса тканей верхних дыхательных путей, увеличению образования жировой ткани вокруг них, ослаблению мышц мягкого неба, в результате чего нарушается нормальный ток воздуха по дыхательным путям. Нарушение дыхания во сне приводит к недостаточному поступлению кислорода в организм и, как следствие, к кислородному голоданию тканей и органов. Наиболее чувствительны к недостатку кислорода мозг и сердце.

Людям, страдающим ночным апноэ, рекомендуется быть внимательнее на дорогах или избегать вождения автомобилей, так как доказано, что подобное нарушение сна действует на реакцию пациента аналогично алкогольному опьянению, то есть замедляя её.

К нарушению дыхания во сне относятся:

— синдром обструктивного апноэ сна — прекращение вентиляции лёгких во время сна на время от 20–30 секунд до нескольких минут, вызванное сужением или закрытием верхних дыхательных путей мягкими тканями глотки;

— синдром центрального апноэ сна — остановка дыхания во сне, вызванная нарушением функции дыхательного центра головного мозга в результате органического поражения (опухоли) или приёма лекарственных средств (передозировка снотворных препаратов);

— синдром гиповентиляции (снижения вентиляции лёгких) во сне — дыхательная недостаточность, при которой не поступает необходимое количество кислорода вследствие поверхностного дыхания, вызванного ожирением, патологией сосудов лёгких, патологией органов грудной клетки или нервно-мышечной системы и др.;

— синдром гипоксемии (состояния, вызванного низкой концентрацией кислорода в крови) во сне — низкая концентрация кислорода в крови вызвана недостаточной вентиляцией лёгких в результате обструкции верхних дыхательных путей, нарушения функции дыхательного центра головного мозга и др.;

— храп — присутствие вибрации, дребезжащего, хриплого звука в процессе дыхания вследствие расслабления мышц мягкого неба и язычка, структурного нарушения верхних дыхательных путей (искривления носовой перегородки);

— катафрения (стоны во сне) — состояние, характеризующееся наличием специфических звуков, возникающих в процессе дыхания и напоминающих стоны или мычание.

Ночное апноэ является очень распространённым заболеванием, согласно статистике около 60 % людей в возрасте от 65 лет страдают им, причём мужчины в 2 раза чаще, чем женщины. Бывает такое и в возрастной группе от 35 до 54 лет, а также может встречаться, но редко, у детей. У 5–8 % людей данное заболевание остаётся недиагностированным

Чаще всего ночное апноэ представлено синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС). СОАС — это состояние организма, которое вызывает нарушение дыхания (кратковременные остановки) во время сна.

Существуют 2 типа СОАС.

Апноэ, когда мышцы и мягкие ткани горла расслабляются и спадают так сильно, что закрывают дыхательные пути. Когда дыхание нарушено в течение 10 секунд или более — это апноэ.

Гипопноэ — аналогичный апноэ механизм, только дыхательные пути закрываются мягкими тканями частично. В случае если поток воздуха закрывается на 50 % в течение 10 секунд или более — это гипопноэ.

Есть ещё центральное ночное апноэ. Причина его в нарушении работы головного мозга, мозг как бы «забывает» своевременно посылать сигналы, вызывающие сокращение мышц, участвующих в процессе дыхания.

В течение ночи у людей, страдающих ночным апноэ, могут возникать и повторяться эпизоды апноэ и гипопноэ. Во время такого эпизода снижается количество кислорода, поступающего в лёгкие, что вызывает переход из стадии глубокого сна в более поверхностное состояние либо становится причиной пробуждения. Обычно подобные эпизоды повторяются много раз за ночь, в некоторых случаях возможны повторы до 2–3 раз за минуту.

Очень часто люди, страдающие ночным апноэ, храпят, дыхание шумное, с частым замиранием. Ночное апноэ является причиной невысыпания и усталости, а также повышенной утомляемости. Самое интересное, что люди страдающие данным заболеванием очень часто не помнят о том, что они просыпались ночью.

Существует ряд причин, усугубляющих течение данного заболевания.

Избыточный вес — один из самых больших и распространённых факторов риска. Избыточное отложение жировой ткани в области шеи может увеличить нагрузку на мышцы горла. Также избыточное отложение жировой ткани в области живота повышают нагрузку на диафрагму во время дыхания. Увеличение нагрузки на эти мышцы способствует более тяжёлому течению заболевания.

Возраст — от 40 лет и старше. Обычно чем старше человек, тем слабее мышцы. Хотя ночное апноэ может появляться в любом возрасте, замечено, что с возрастом ночное апноэ появляется чаще и протекает тяжелее, чем у более молодых людей.

Мужчины — у мужчин данное заболевание встречается в 2 раза чаще, чем у женщин, это объясняется небольшим различием в анатомическом строении горла, а также отличным от женского типом распределения жировой ткани.

Употребление препаратов с успокаивающим (седативным) эффектом — данные препараты могут влиять на степень расслабления мышц.

Структурные особенности: дыхательные пути тоньше, чем обычно, увеличенные миндалины, большой язык, небольшая нижняя челюсть, наличие избыточного количества складок слизистой оболочки полости рта — все эти особенности могут служить причиной развития или усугубления синдрома обструктивного ночного апноэ.

Употребление алкоголя — может ухудшить протекание заболевания.

Курение — у курящих людей ночное апноэ встречается в 3 раза чаще, чем у некурящих.

Менопауза — гормональные изменения, наступающие с менопаузой у женщин, способствуют избыточному расслаблению мышц горла в некоторых случаях.

Наследственность — если у кого-то в семье родители страдали ночным апноэ, шанс развития данного заболевания у детей больше.

Сахарный диабет — у людей, страдающих сахарным диабетом, риск развития ночного апноэ в 2–3 раза выше, чем у людей без диабета.

Заложенность носа — люди, страдающие хроническим насморком или у кого имеется искривление носовой перегородки, также чаще страдают ночным апноэ. Причиной является сужение носового хода и нарушение вентиляции.

Основными симптомами ночного апноэ являются периодические кратковременные остановки дыхания во время сна, но заметить это могут те пациенты, которые живут вместе с кем-то (супруги, родители, дети), так как в большинстве случаев пациент страдающий ночным апноэ не помнит этих эпизодов. Также большинство людей страдающих ночным апноэ сильно храпят, дыхание очень шумное с частыми прерываниями. Помимо этого существует ряд симптомов, которые могут наблюдаться людьми страдающими ночным апноэ.

• Сильная сонливость в течение дня.

• После пробуждения, ощущение сухости во рту и горле, а также боль в горле

• Ухудшение памяти и снижение концентрации во время работы.

• Головные боли (чаще по утрам).

• Депрессия.

• Тревожные состояния.

• Раздражительность.

• Снижение либидо (отсутствие интереса к сексу).

• У мужчин возможно развитие импотенции.

• Некоторые люди, страдающие ночным апноэ, могут часто просыпаться ночью для того, чтобы помочиться.