Поскольку уровень общего Т4 часто выходит за пределы нормы у людей с нормальной функцией щитовидной железы или может быть нормальным при нарушениях функций щитовидной железы, желательна оценка уровня циркулирующего свободного тироксина.

Повышенный уровень Т4 свободного может быть из-за приёма некоторых лекарственных препаратов или следствием тяжёлых общих заболеваний. В этом случае необходимо проведение дополнительных тестов (Т4 общий, ТТГ и др.). Также повышению уровня Т4 способствуют высокие концентрации билирубина в сыворотке, ожирение, длительное наложение жгута при взятии крови.

Т4 свободный обычно назначают, если нужно:

— проверить сниженный или повышенный уровень ТТГ;

— провести контрольное исследование при выявленном диффузном токсическом зобе;

— определить причину зоба;

— обследовать больного при клинической картине гипотиреоза или тиреотоксикоза.

Норма Т4 свободного у взрослых 9,0—19,0 пкмоль/л.

Уровень тироксина (Т4) свободного может быть повышен при:

✓ токсическом зобе;

✓ тиреоидитах (воспалениях щитовидной железы);

✓ различных специфических патологиях щитовидной железы;

✓ послеродовой дисфункции щитовидной железы;

✓ нефротическом синдроме;

✓ хронических заболеваниях печени;

✓ ожирении;

✓ приёме эстрогенов, героина, левартеренола, метадона, оральных контрацептивов, тиреоидных препаратов, ТТГ, тиреолиберина;

✓ лечении гепарином и при заболеваниях, связанных с повышением свободных жирных кислот.

Снижение уровня тироксина (Т4) свободного наблюдается при:

✓ первичном гипотиреозе (не леченом тироксином), который может проявляться как: эндемический зоб, аутоиммунный тиреоидит, новообразования в щитовидной железе, после обширного иссечения щитовидной железы;

✓ вторичном гипотиреозе, вызванном некоторыми специфическими заболеваниями;

✓ третичном гипотиреозе, возникшем из-за черепномозговой травмы или воспалительных процессов в области гипоталамуса;

✓ диете с низким содержанием белка и значительным недостатком йода;

✓ контакте со свинцом;

✓ хирургических вмешательствах;

✓ резком снижении массы тела у женщин с ожирением;

✓ приёме лекарственных препаратов: анаболические стероиды, противосудорожные средства (фенитоин, карбамазепин), передозировка тиреостатиков, клофибрат, препараты лития, метадон, октреотид, оральные контрацептивы.