Это основная форма, в которой гормон циркулирует в крови. Называется он так, поскольку имеет в своём составе 4 атома йода (поэтому другое название — тетрайодтиронин). Перед тем как взаимодействовать с клетками организма, гормон превращается в ТЗ. 99 % гормона Т4 связаны с белками крови, и лишь 0,05 % находится в свободном состоянии (эти 0,05 % называются «свободным Т4»). В современных лабораториях обычно определяют количество свободного Т4 вместо общего количества Т4. По уровню Т4 в крови судят о функции щитовидной железы.

Тироксин оказывает влияние на регуляцию основного обмена в тканях, потребление ими кислорода (кроме тканей головного мозга, селезёнки и половых желёз), интенсивность теплообмена. Способствует увеличению потребления витаминов, синтезу печенью витамина А, повышению выведения кальция из организма и усиливает обмен в костной ткани, понижает концентрацию холестерина и триглицеридов в сыворотке крови, влияет на сердечную деятельность, центральную нервную систему.

В течение суток концентрация Т4 в крови меняется: с 8 до 12 ч она максимальная, примерно с 23 до 3 ч ночи на минимальном уровне. В осенне-зимний период характерно некоторое повышение уровня тироксина в крови. Как у мужчин, так и у женщин в течение всей жизни уровень тироксина остаётся постоянным. В период беременности, как правило, концентрация Т4 в крови женщины увеличивается к III триместру.

Анализ на Т4 обычно назначают, если есть подозрения на тиреотоксикоз, зоб, гипотиреоз, а также при изменении уровня тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ).

Нормы Т4: у женщин 71—142 нмоль/л, у мужчин 59—135 нмоль/л.

Повышенные значения гормона Т4 могут наблюдаться при:

✓ тиреотоксическом зобе;

✓ беременности;

✓ послеродовой дисфункции щитовидной железы;

✓ гормонпродуцирующих опухолях щитовидной железы;

✓ воспалениях щитовидной железы;

✓ ТТГ-независимом тиреотоксикозе;

✓ Т4-резистентном гипотиреозе;

✓ патологии печени или почек;

✓ ожирении;

✓ приёме некоторых лекарственных препаратов (препараты гормонов щитовидной железы, рентгеноконтрастные йодсодержащие средства, амиодарон, опиаты, эстрогены, пероральные контрацептивы, леводопа, инсулин, простагландины, тамоксифен и др.);

✓ ВИЧ-инфекции, СПИДе;

✓ некоторых специфических заболеваниях.

Понижение значений тироксина возможно при:

✓ гипотиреозе (первичном, вторичном, третичном);

✓ приеме некоторых лекарственных препаратов (антитиреоидные средства, глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные препараты, йодиды (1311), противоопухолевые и противотуберкулёзные средства, гиполипидемические и противосудорожные средства, соли лития, фуросемид и противогрибковые препараты и др.);

✓ значительном дефиците йода в организме.