Вирус гепатита С

Гепатит А, гепатит В и гепатит С — заболевания, вызванные тремя разными вирусами. Хотя каждый из них может вызвать аналогичные симптомы, они имеют разные способы передачи и могут влиять на печень по-разному. Гепатит А, протекает только в острой форме, и не становится хроническим. Люди с гепатитом А, как правило, выздоравливают без лечения. Гепатит В и гепатит С могут также начинаться как острые инфекции, но у некоторых людей вирус остаётся в организме, приобретая хроническую форму. Существуют вакцины для предупреждения гепатита А и B, однако, против гепатита С вакцины не имеется. Если человек переболел одним из типов вирусного гепатита в прошлом, он не защищён от заражения другим видом.

Среди всех видов вирусного гепатита гепатит С считается наиболее серьёзным заболеванием. Он передаётся через контакт с заражённой кровью.

Гепатит С может быть острым либо хроническим.

Острый гепатит С — это воспалительный процесс в печени, который возникает в течение первых 6 месяцев после инфицирования вирусом гепатита С. Для большинства людей острый гепатит С приводит к хронической инфекции.

Хронический гепатит С является долгосрочной болезнью, которая возникает, когда вирус гепатита С остаётся в теле человека. Хроническая форма может продолжаться всю жизнь и привести к серьёзным проблемам печени, включая цирроз (рубцевание печени) или рак печени.

По разным оценкам до 5 млн человек в России являются носителями этой вирусной инфекции. Большинство людей не знают, что они инфицированы, поскольку они не чувствует себя больными.

Вирус гепатита С может сохранять свои свойства при комнатной температуре на поверхности окружающей среды, по крайней мере, 16 часов, но не более 4 дней. Гепатит С развивается после попадания крови инфицированного человека в организм здорового человека. Через переливание крови и пересадки органов. Люди могут также быть инфицированы вирусом гепатита С при медицинском вмешательстве, необработанными должным образом инструментами, при рождении от матери, инфицированной гепатитом C. Меньше вероятности получить вирус гепатита C через средства личной гигиены, на которых могут оставаться частицы крови, как, например, бритвы и зубные щётки. Также имеется вероятность заразиться после полового контакта с человеком, инфицированным вирусом гепатита С.

В быту передача гепатита С происходит очень редко. Если происходит передача вируса гепатита С в быту, то, скорее всего, в результате попадания на кожу крови инфицированного члена семьи.

Гепатит C не распространился через столовые приборы, объятия, поцелуи, рукопожатия, воздушно-капельным путём, через пищу или воду.

Некоторые люди подвергаются повышенному риску инфицирования. Это:

— потребители инъекционных наркотиков;

— пациенты, получавшие донорскую кровь, продукты крови или органы;

— лица, получавшие гемодиализ;

— люди, сделавшие пирсинг или татуировки нестерильными инструментами;

— медицинские работники, имеющие пациентов, позитивных к вирусу гепатита С;

— ВИЧ-инфицированные лица;

— дети, рождённые от матерей, инфицированных вирусом гепатита С.

Менее подвержены риску:

— лица, имевшие половой контакт с человеком, инфицированным вирусом гепатита С;

— люди, использующие предметы личной гигиены больного, такие как бритвы и зубные щётки, которые могут содержать частицы крови инфицированного человека.

Течение гепатита С имеет свои особенности. Скрытый (инкубационный) период при гепатите С составляет около 50 дней (от 20 до 140). Симптомы гепатита С могут не проявиться никогда. Чаще прочих симптомов отмечаются астения, слабость, утомляемость. Какие-либо проявления инфекции могут вообще быть обнаружены только тогда, когда гепатит перейдёт в цирроз. В целом гепатит С — это бессимптомное заболевание, диагностируется чаще случайно, когда люди обследуются по поводу других заболеваний. Поэтому в своевременной диагностике важны анализы.

Острый гепатит С диагностируется редко и чаще случайно. Характеризуется достаточно высокой активностью трансаминаз печени (нередко увеличение АЛТ в 10 раз и более) при отсутствии клинических проявлений (жалоб больного, каких-либо внешних признаков болезни).

К симптомам острого гепатита С относят интоксикацию, отсутствие аппетита, слабость, тошноту, иногда — боли в суставах. Затем может развиться желтуха, с появлением которой активность трансаминаз снижается. Возможно увеличение печени и селезёнки (гепатоспленомегалия).

В целом, интоксикация и повышение трансаминаз менее выражены, чем при гепатитах А и В.

Симптомы вирусного гепатита С

Как правило, течение гепатита С не имеет никаких проявлений, вплоть до терминальной стадии болезни. У некоторых на ранней стадии заболевания, спустя 1–3 месяца от заражения ВГС, могут встречаться следующие симптомы болезни:

✓ общее недомогание,

✓ тошнота или снижение аппетита,

✓ боли в области желудка,

✓ потемнение мочи,

✓ пожелтение кожи и склер глаз (желтуха),

✓ лихорадка,

✓ мышечные и суставные боли.

Проявления и симптомы хронического вирусного гепатита С, как правило, становятся заметными спустя многие годы и являются результатом многолетнего повреждения ткани печени ВГС. К таким проявлениям относятся:

✓ кровоточивость после незначительных травм (низкая свёртываемость крови),

✓ склонность к образованию синяков (по той же причине),

✓ кожный зуд,

✓ накопление жидкости в брюшной полости (асцит),

✓ отеки на ногах,

✓ беспричинная потеря веса,

✓ спутанность сознания, сонливость и невнятность речи (печёночная энцефалопатия),

✓ проступающие на коже кровеносные сосуды, в виде паукообразных звёздочек (телеангиэктазии).

Диагностика вирусного гепатита С

Скрининг на гепатит С. Врач может назначить скрининговое обследование на вирусный гепатит С, пациенту без симптомов, если у него есть факторы риска заражения этим заболеванием. Это часто бывает необходимо, поскольку симптомы гепатита С появляются на последних стадиях.

Кроме того, скрининг на гепатит С проводится всем донорам крови и органов, а также лицам, готовящимся к плановым операциям.

Иногда инициатива проведения скрининга на гепатит С может исходить от самого пациента, например, если:

— пациент вводил себе инъекционные наркотики общей иглой,

— у пациента имеются необъяснимое повышение показателей «печёночных проб» в биохимическом анализе крови,

— пациент рождён от матери, инфицированной ВГС, — пациент является медицинским работником, и имел опасный контакт с кровью (например, укол иглой после инфицированного ВГС пациента),

— пациент страдает гемофилией, или иным заболеванием, по поводу которого ему часто вводились препараты крови,

— пациент длительное время находился на гемодиализе, — пациенту пересажен орган,

— пациент имел половой контакт с человеком, инфицированным ВГС,

— пациент является ВИЧ-инфицированным,

— пациент отбывал наказание в местах лишения свободы.

Анализы и тесты, которые назначит врач, могут помочь:

— определить, есть ли у Вас в крови ВГС,

— измерить количество ВГС в крови (вирусную нагрузку),

— оценить генетический состав ВГС (генотипирование), который будет влиять на тактику лечения,

— исследовать образцы ткани печени, чтобы определить тяжесть поражения печени и принять решение о необходимости определённой терапии. Для этого врач проведёт биопсию печени и изучит полученный материал под микроскопом.

Анализы на наличие вируса гепатита С в крови становятся положительными в течение 1–2 недель с момента заражения. Для полной диагностики гепатита С необходимо выполнить ряд анализов крови, прежде всего биохимический анализ крови, ПЦР на HCV-РНК (качественный, количественный, генотипирование), общий анализ крови, коагулограмму (свёртываемость крови). Нужно выполнить также УЗИ органов брюшной полости, может быть показана пункционная биопсия печени. Имея все результаты, врач сможет поставить полный диагноз, определить уровень развития вирусного процесса в организме, оценить состояние печени и степень её повреждения, подобрать эффективное и безопасное комплексное лечение.

Хронический гепатит С нужно лечить у опытного специалиста-гепатолога. Шансов вылечить хронический гепатит С больше, чем хронический гепатит В. Реальная частота выздоровлений после терапии гепатита С достигала 30–40 % несколько лет назад. Теперь при правильно спланированном и проводимом лечении выздоровления могут достичь 60–90 % больных хроническим гепатитом С. Стоимость лечения гепатита С зависит от выбора противовирусных препаратов и тактики лечения.

Лечение

Терапия

Основа лечения гепатита С — комбинированная противовирусная терапия. Наиболее оправдало себя сочетание двух препаратов — интерферона-альфа и рибавирина. Каждый в отдельности они менее эффективны.

Однако в особых случаях заболевания (например, противопоказания к назначению одного из препаратов) может быть назначена монотерапия одним препаратом.

Дозы препаратов и длительность лечения подбираются врачом индивидуально.

Выбор схемы и продолжительность курса лечения зависит от течения и стадии гепатита С, что устанавливает врач. Лечение комбинацией интерферона и рибавирина может длиться 12 месяцев.

Гепатопротекторы (эссенциале, фосфоглив, липоевая кислота, силимар и т. п.) не обладают противовирусным эффектом, они являются препаратами поддержки, улучшая некоторые функции клеток печени.

Назначение иммуномодуляторов c доказанной эффективностью помогает стимулировать отдельные звенья в иммунном ответе, позволяющие организму более эффективно бороться с инфекцией (задаксин).

Общие рекомендации всех врачей — не занимайтесь самолечением. Осторожно воспринимайте предложения альтернативных методов лечения, всегда обсуждайте это с лечащим врачом.

В настоящее время выделяют несколько категорий людей, которым комбинированное противовирусное лечение гепатита С противопоказано.

✓ Пациенты, страдающие общим тяжёлым заболеваниями, включая декомпенсированный сахарный диабет, сердечную недостаточность, выраженную ишемическую болезнь и гипертензию, хронические обструктивные заболевания лёгких.

✓ Люди, которым были пересажены почка, сердце, лёгкое.

✓ Пациенты, у которых введение интерферона обостряет аутоиммунный процесс в печени или других органах.

✓ Больные с нелеченым гипертиреоидизмом (заболевание щитовидной железы).

✓ Беременные женщины.

✓ Дети младше 3 лет.

✓ Лица с индивидуальной непереносимостью любого препарата для лечения гепатита C.

В связи с этим перед началом лечения от гепатита С нужно провести подготовку. Перед введением первых доз противовирусных препаратов необходимо сдать кровь на общий анализ, биохимический анализ, гормоны щитовидной железы, коагулограмму, ПЦР на HCV — РНК (качественный, количественный генотипирование, если ранее эти параметры не исследовались). При наличии высокого уровня гемоглобина (выше 160 г/л) у больных хроническим гепатитом С рекомендуется исследовать и сывороточное железо. Через 2 недели терапии проводится общий анализ крови, биохимический анализ крови, можно контролировать наличие HCV-РНК в сыворотке крови, так как раннее исчезновение HCV-РНК считается благоприятным прогностическим фактором эффективности лечения. Далее ещё через 2 недели и в последующем 1 раз в месяц анализы повторяются в данном объёме. Раз в 3 месяца необходимо контролировать гормоны щитовидной железы. При необходимости врач может назначить и дополнительное обследование. Для осмотра и оценки результатов лабораторных исследований необходимы ежемесячные консультации лечащего врача для того, чтобы побочные эффекты лечения или осложнения были вовремя распознаны и скорректированы, а вернее для того, чтобы нежелательные явления угрожающего характера не развились.

После лечения функции печени могут восстановиться.

Примерно у 25 % людей, инфицированных гепатитом С, вирус «уходит» без лечения, и хроническая инфекция не развиваться. Пока не понятно, почему это происходит у части инфицированных.

Народные средства

✓ Плоды фенхеля — 10 г, плоды тмина — 10 г, кора крушины — 20 г, листья мяты перечной — 20 г, трава тысячелистника — 20 г, трава золототысячника — 20 г. 1 ст. ложка сбора залить стаканом кипятка. Отстоять, процедить. Выпить за день. Для поддержания регулярного стула при гепатитах.

✓ Цветки ромашки аптечной — 10 г, корень солодки — 10 г, трава зверобоя — 10 г, трава чистотела — 10 г, листья мяты перечной — 20 г. 1 ст. ложка сбора на стакан воды, кипятить 5–7 минут, отстоять, процедить. Пить по стакану отвара 2 раза в день перед едой. При гепатите.

✓ Соцветия цмина активируют образование и секрецию желчи, восстанавливают клеточки печени, пострадавшие от алкоголя и от самых разнообразных химиопрепаратов. Цмин применяют при алкогольных поражениях печени, гепатите, циррозе. Из цмина готовят настой: 2 ст. ложки сырья залить 1 л воды. Кипятить в эмалированной кастрюле, при закрытой крышке, на малом огне 10 минут. Настоять 20 минут. Принимать по /2 стакана 3–4 раза, за 20 минут до еды как желчегонное средство. Курс лечения: 3–4 и более месяцев.

✓ Сбор трав: цветки мака самосейки — 10 г, цветки крапивы глухой — 10 г, плоды тмина 10 г, цветки ромашки аптечной — 10 г, цветки терновника — 30 г, кора крушины — 30 г. 2 ч. ложки сбора заварить стаканом кипятка. Отстоять, процедить. Принимать по стакану настоя для поддержания регулярного стула при гепатите.

✓ Пижма оказывает желчегонное действие, восстанавливает клеточки печени. Применяют её при алкогольном поражении печени, гепатите, циррозе. Из соцветий пижмы готовят настой: 2 ст. ложки сырья залить 1 л воды. Кипятить в закрытой эмалированной кастрюле на слабом огне 25 минут.

Настоять 50 минут. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день, независимо от приёма пищи. Курс лечения: 1–2 месяца.

✓ Расторопша защищает клеточки печени от токсических воздействий алкоголя и восстанавливает их функцию, повышает образование и выведение желчи, разжижает желчь, оказывает желчегонное действие. Растение применяется при алкогольном поражении печени, гепатите, циррозе. Из расторопши готовят настой: 2 ст. л. сырья залить 1 л воды. Кипятить в закрытой эмалированной кастрюле на малом огне 10 минут. Настоять 20 минут. Принимать по 1/2 стакана 4–5 раз в день, за 20 минут до еды. Курс лечения: 3–4 и более месяцев.

✓ Сбор трав: цветки гвоздики — 10 г, плоды аниса — 20 г, кора крушины — 30 г, листья мяты перечной — 40 г. 2 ч. ложки сбора заварить стаканом кипятка. Отстоять, процедить. Принимать по стакану настоя. Для поддержания регулярного стула при гепатите.

✓ Сбор трав: кора крушины — 20 г, плоды фенхеля — 20 г, плоды жостера слабительного — 30 г, корень солодки — 30 г. 2 ч. ложки сбора заварить стаканом кипятка. Отстоять, процедить. Принимать утром и вечером по стакану настоя. Для поддержания регулярного стула при гепатите.

✓ Стакан сухих измельчённых в порошок (без семян) плодов шиповника смешать со стаканом сахарного песка, залить 0,6 л 70 %-го спирта, поставить на 5 дней на солнце, периодически встряхивая содержимое. На 6-й день долить ещё 2–3 ст. водки и продержать на солнце ещё 5 дней. На 10-й день процедить, остаток отжать. Принимать при гепатите по 20 мл 2 раза в день после еды.

✓ Смешать в равных частях по весу ягоды чёрной смородины и мёд. Принимать по 1–2 ч. ложки 3 раза в день за 30 минут до еды при гепатитах в течение 2–3 месяцев.

✓ Столовую ложку мяты залить стаканом кипятка. Пить настой горячим в течение дня в качестве желчегонного средства. Мята повышает желчеотделение, нормализует работу печени, поджелудочной железы. Используют мяту при алкогольном поражении печени, гепатите, циррозе. Курс лечения: 1–2 и более месяцев.

✓ Смешать 1 кг мёда, 200 мл оливкового масла, 4 лимона (с двух лимонов срезать кожуру). Все 4 лимона пропустить через мясорубку и хорошо перемешать состав деревянной ложкой. Хранить его в закрытой посуде в холодильнике, перемешивая перед применением. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за 30–40 минут до еды. При гепатите в течение года провести 3–4 таких курса.

Питание

Принципы диеты

Для защиты клеток печени применяют механически и химически щадящую диету, предписания которой во многом зависят от состояния больного. Здоровее питание благоприятно сказывается на самочувствии пациентов, уменьшает боли и улучшает общее состояние. В основе рациона должна быть пища, которая разгружает клетки печени. Основная цель такого лечения — снабдить организм полезными витаминами и минералами, необходимыми для поддержания здоровья и защиты печени.

Диетологи рекомендуют снизить суточную калорийность рациона и уменьшить употребление белка, так как его переваривание даёт нагрузку на все органы пищеварения. Стоит уделить внимание углеводной пище, которая снабжает организм достаточным количеством энергии. Если расстройство находится в стадии обострения, то пациентам назначают диету № 5А. На стадии выздоровления, то есть в период ремиссии, питание не должно быть слишком строгим. Рацион должен быть сбалансированным, для того чтобы обеспечить организму все необходимые питательные вещества.

Основные принципы лечебного питания.

— Суточный рацион не должен превышать 3000 килокалорий. В меню не более 100 г белков, 100 г жиров (30 г растительные), до 450 г углеводов (50 г сахаров), 10 г соли. При этом необходимо обеспечить ежедневное поступление в организм таких микроэлементов: кальций, 1,5 г фосфор, 0,5 г магний, 15 мг железо, 0,5 мг витамин А, 10,5 мг каротин, 2 мг витамин В1, 4 мг витамин В2, 20 мг никотиновая кислота и 200 мг витамин С.

— Порции должны быть маленькими, в день около 5–6 приёмов пищи. Особое внимание стоит уделить методу приготовления, блюда лучше варить, готовить на пару, запекать или тушить. От жареного стоит отказаться или свести к минимуму его употребление.

— Откажитесь от трансжиров, которые содержатся в жирах для выпечки, фастфуде, маргарине, консервированных продуктах. Избегайте частично гидрогенизированных масел и продуктов с холестерином.

— Употребляйте больше свежих фруктов, овощей и зелени. Обратите внимание, что сухофрукты и соки не являются полноценной заменой фруктов, и содержат много калорий.

— Минимизируйте употребление сахара, отдавайте предпочтение цельнозерновым продуктам. В рационе должны быть растительные белки, орехи, семечки, бобовые.

— Уделите внимание водному режиму. В день необходимо выпивать до 2 литров воды. Избегайте диет, которые ограничивают количество питательных веществ. Не голодайте, употребляйте пищу комнатной температуры.

Разрешено потреблять такие продукты, как:

✓ Любые молочные продукты (молоко, творог, кефир, ряженка, йогурт, сметана).

✓ Рыба и мясо постных сортов (запечённая и отварная).

✓ Каши из цельнозерновых круп: гречка, рис, овёс.

✓ Свежие овощи, фрукты, зелень.

✓ Супы, бульоны, салаты, рагу из овощей.

✓ Орехи и семечки.

✓ Свежевыжатые ягодные, фруктовые и овощные соки.

✓ Травяные и зелёный чаи

При этом необходимо сократить употребление соли и жиров. Стоит придерживаться дробного питания, в день должно быть около 5–6 приёмов пищи. Если гепатит протекает в хронической форме, то используется более мягкий вариант диеты.

Запрещённые продукты:

✓ Жирное мясо и рыба.

✓ Мясные и рыбные бульоны.

✓ Маринованные, солёные и консервированные заготовки.

✓ Копчёности.

✓ Консервы.

✓ Специи.

✓ Кулинарные жиры.

✓ Сдобная выпечка.

✓ Сладости.

✓ Газированная вода, алкоголь, крепкий чай и кофе.

Суточная калорийность и химический состав стола № 5А:

— Углеводы — 350–400 г (90 г сахара).

— Белки — 80–100 г (60 % животных).

— Жиры — 70 г (25 % растительные).

— Жидкость — 2–2,5 л.

— Поваренная соль (натрия хлорид) — 8 г.

— Калорийность — 2000–2750 ккал.

Диета при обострении гепатита С

Для устранения любого заболевания используется комплексный подход, который состоит из медикаментозной терапии и лечебного питания. Диета при обострении гепатита С необходима для минимизации нагрузки на повреждённый орган и пищеварительный тракт в целом. На стадии обострения, пациентам назначают жёсткий вариант питания, а в период ремиссии более свободный.

Больным рекомендуется придерживаться диетического стола № 5А. Основная задача диеты — минимизировать нагрузку на внутренние органы и ускорить процесс восстановления печени. Питание должно состоять из химически и механически щадящей пищи с нормальным количеством белков, жиров и углеводов. В день должно быть 5–6 приёмов пищи. Еду лучше готовить на пару, запекать в духовке, варить или тушить. Жареная пища противопоказана.

Главной угрозой для печени являются спиртные напитки, оказывающее прямое токсическое воздействие на её клетки. Во время терапии алкоголь необходимо полностью исключить, так как он может стать причиной цирроза и обострения гепатита. Многие пациенты отмечают, что при соблюдении диетических рекомендаций, самочувствие улучшается, проходит вялость и слабость, которые характерны для недуга.

Примерное меню на неделю при обострении гепатита С

Понедельник

Завтрак: творог с фруктами, зелёный чай.

Перекус: печёное яблоко, ржаные хлебцы.

Обед: овощной суп с лапшой, гречка и паровые котлеты из куриного фарша.

Перекус: стакан йогурта и галетное печенье.

Ужин: отварная рыба, овощи.

Второй ужин: стакан кефира.

Вторник

Завтрак: молочная гречневая каша, зелёный чай.

Перекус: горсть сухофруктов.

Обед: голубцы, суп с овсянкой.

Перекус: печёное яблоко.

Ужин: паровой омлет со сметаной.

Второй ужин: творог и стакан кефира.

Среда

Завтрак: отварная рыба и рис.

Перекус: свежее яблоко или банан.

Обед: постный борщ, гречка с овощами.

Перекус: стакан йогурта, ржаные хлебцы.

Ужин: рисовая каша на молоке с сухофруктами.

Второй ужин: стакан кефира и галетное печенье.

Четверг

Завтрак: морковно-яблочное пюре, зелёный чай.

Перекус: творожная запеканка.

Обед: картофельное пюре и отварная куриная грудка, овощной салат.

Перекус: свежее яблоко.

Ужин: молочная гречневая каша.

Второй ужин: стакан йогурта и сухофрукты.

Пятница

Завтрак: горсть орехов или сухофруктов, стакан кефира.

Перекус: паровой омлет и овощной салат.

Обед: суп с фрикадельками на овощном бульоне, рисовая каша.

Перекус: отварные овощи.

Ужин: отварная рыба с рисом.

Второй ужин: банан и стакан кефира.

Суббота

Завтрак: овощной салат и паровой омлет.

Перекус: стакан йогурта и галетное печенье.

Обед: овощной суп, тушёные овощи с мясом.

Перекус: зелёный чай с вафлями.

Ужин: молочный суп с вермишелью.

Второй ужин: стакан киселя и галетное печенье.

Воскресенье

Завтрак: творог с фруктами и зелёный чай.

Перекус: свежее яблоко или банан.

Обед: постный борщ, овощной салат с паровыми котлетами и гречневой кашей.

Перекус: морковное пюре с мёдом.

Ужин: запечённая рыба с овощами, рис.

Второй ужин: стакан йогурта и галетное печенье.

Возможные блюда

Молочные

Варенец

Состав: молоко — 1,5 л, сметана — 1 ст. ложка.

Разлить молоко в 3 бутылки и поставить в большую, не очень глубокую глиняную миску. Поместить миску в духовку. Когда на молоке образуются румяные пенки, опустить их ложкой на дно. Так повторить 4 раза. Затем отлить 1 стакан молока, остудить, разболтать со столовой ложкой сметаны, перемешать с остальным молоком. Разлить молоко в стаканы, распределив поровну пенки, и держать в тёплом месте. Для ускорения скисания в молоко обычно кладут корочку чёрного хлеба. Когда скиснет, поставить в холодильник. Подать с сахаром и сухарями из ржаного хлеба.

Галушки

Состав: творог — 600 г, белки — 3 шт., сметана — 40 г, мука — 60 г, крахмал — 20 г.

Смешать все ингредиенты, вымесить тесто и сформовать небольшие шарики. Вскипятить воду, посолить и опустить в неё галушки. Варить до тех пор, пока они не всплывут. Откинуть готовые галушки на сито, уложить на блюдо и полить растопленным сливочным маслом.

Творожные шарики с начинкой

Состав: творог — 250 г, белок — 1 шт., сахар — 1 ст. ложка, мука — 5 ст. ложек, разрыхлитель соль: для начинки: яблоко — 1 шт., сахар.

Смешать ингредиенты для теста. Яблоко очистить от кожицы и натереть на крупной тёрке. Смешать яблоко с сахаром. Тесто разделить на небольшие кусочки, сделать в центре углубление, вложить начинку и сформовать шарики. Протушить шарики в воде и посыпать сахарной пудрой. В качестве начинки можно использовать орехи, смешанные с мёдом, сухофрукты, провёрнутые через мясорубку, варёную сгущёнку.

Запеканка из фруктов, овощей и творога

Состав: яблоки — 2–3 шт., изюм — 0,5 стакана, творог — 100 г, яйца — 2 шт., масло сливочное — 1 ст. ложка, сахар — 1 ст. ложка, манная крупа — 1 ст. ложка, морковь — 1 шт., шпинат — 50 г, сметана — 0,5 стакана.

Морковь нашинковать мелкой лапшой и потушить со сливочным маслом и небольшим количеством воды до готовности, после чего добавить нашинкованный шпинат и тушить ещё 5 минут, затем добавить нашинкованные яблоки, яйцо и вымешать. Одновременно протереть творог через сито, смешать с крупой, сахаром, яйцом и изюмом. Смазать формочку маслом, заполнить слоем творога, затем слоем яблок и т. д., всего 4 слоя, поверх-ность разровнять, сбрызнуть маслом. Запечь в духовке. Подавать со сметаной.

Лук репчатый, тушенный в сметане

Состав: лук, сметана — 200 г, белок, сыр, масло — 50 г, соль, сухари.

Лук порезать дольками, положить в горшок, посолить и облить маслом. Закрыть крышкой, потушить в духовке, время от времени помешивая. Когда лук будет готов, выложить его на глубокое блюдо, смазанное маслом и посыпанное сухарями, слоями, каждый слой поливая сметаной, смешанной с белком; ею же залить верхний слой.

Посыпать сыром, сбрызнуть маслом, дать постепенно подрумяниться в духовке.

Фрукты под сливками

Состав: груши — 300 г, вишня — 100 г, слива — 100 г, сахар — 100 г, сливки — 150 г.

Груши очистить, удалить сердцевину, поварить в небольшом количестве воды с сахаром, охладить, нарезать кусочками, из вишни удалить косточки, сливы разрезать пополам, удалить косточки, все перемешать, добавить сахар и сливки.

Рисовый круг с вишней

Состав: молоко — 0,7 л, масло — 1 ст. ложка, цедра лимона, рис — 200 г, сахар — 4 ст. ложки, ванилин — 1 щепотка, вишня — 1 стакан, корица, гвоздика — 2 шт., вишнёвый сок — 2 стакана, крахмал — 1 ст. ложка.

Молоко вскипятить с маслом и солью, всыпать промытый рис и поставить кастрюлю в духовку на 30 минут, затем добавить в рис сахар и ванилин. Горячий рис положить в круглую форму, сполоснутую холодной водой, и после охлаждения опрокинуть на мелкую тарелку. Дном стакана сделать в круге из риса углубление. Вишнёвый сок (отжатый из вишни) проварить с гвоздикой, сахаром и корицей, загустить разведённым водой крахмалом. Залить киселём вишню и наполнить им рисовый круг. Подавать с молоком.

Суп молочный с картофельными клёцками

Состав: картофель — 12 шт., молоко — 8 стаканов, яичный белок — 1 шт., масло — 1 ст. ложка, соль.

Сырой картофель протереть через мелкую тёрку, отжать через марлю, добавить белок. Полученную массу раскатать на небольшие шарики. Молоко довести до кипения, опустить клёцки и варить их при слабом кипении. Готовый суп посолить и заправить маслом.

Суп молочный с тыквой и орехами

Состав: миндальные орехи — 12 шт., тыква — 120 г, рис — 20 г, соль, сахар, сливочное масло — 10 г, молоко — 250 г, вода — 250 г, зелень петрушки.

Сладкий миндаль очистить от кожицы, обжарить в жарочном шкафу, измельчить в ступке или пропустить через мясорубку (миндаль можно заменить лесными или грецкими орехами). Размельчённые орехи залить горячим молоком, разведённым водой, и довести до кипения. Тыкву, очищенную от кожуры и семян и нарезанную на тонкие ломтики, залить подготовленной смесью молока с водой и проварить при слабом кипении 10 минут. Добавить варёный рис, соль, сахар.

При подаче суп заправить сливочным маслом и посыпать зеленью петрушки. Отдельно подать слегка поджаренные (без жира) ломтики белого хлеба.

Суп молочный с тыквой и черносливом

Состав: тыква — 200 г, чернослив — 20 шт., сахарный песок — 1 ст. ложка, вода — 1 стакан, молоко — 4 стакана, ванилин (на кончике ножа).

Промытый чернослив замочить в воде на 10–15 минут и, не сливая воду, проварить 2–3 минуты. Отвар процедить, из чернослива удалить косточки. В отвар положить чернослив, сахар, ванилин, нарезанную соломкой тыкву, добавить молоко, перемешать и довести до кипения.

Суп молочный с кабачками

Состав: молоко — 700 г, вода — 100 г, картофель — 250 г, кабачки — 150 г, соль — 6 г, сливочное масло — 10 г.

Нарезанный дольками картофель поместить в горячее молоко, разбавленное водой, и отварить 10 минут, затем добавить кабачки, нарезанные ломтиками, соль и отварить при слабом кипении до готовности.

Суп из помидоров с молоком

Состав: томатный сок — 0,5 л, морковь — 1 шт., петрушка — 1 корень, сельдерей — 0,5 корня, лук — 1 шт., молоко — 250 мл, мука — 1 ст. ложка, сливочное масло — 50 г, зелень петрушки, соль.

Отварить морковь, корень петрушки, сельдерей и лук в 250 мл воды. Вынуть овощи. В овощной отвар влить томатный сок, молоко, смешанное с мукой, и довести до кипения. Снять с огня, всыпать соль, зелень петрушки и положить масло. Подавать с гренками из белого хлеба, нарезанного кубиками и разогретого на сковороде без масла.

Закуски

Салат

Состав: отварная курица — 40 г, яблоки — 30 г, апельсины — 40 г, ветчина — 25 г, картофель — 30 г, сметана — 35 г, огурцы — 30 г, сыр — 2 5 г, соль.

Мякоть варёной курицы, яблоки, апельсины, нежирную ветчину, огурцы, варёный картофель нарезать соломкой, посолить, поперчить и заправить сметаной. В салатник уложить горкой и посыпать тёртым сыром. Украсить продуктами, входящими в состав салата.

Салат из помидоров, брынзы и листьев винограда

Состав: помидоры — 10 шт., брынза — 100 г, молодые листья винограда — 10 шт., растительное масло — 2 ст. ложки, соль.

Помидоры помыть, удалить плодоножку и нарезать на дольки. Брынзу натереть на крупной тёрке. Листья винограда промыть и мелко порубить. Помидоры, брынзу и рубленые листья винограда смешать, посолить, заправить растительным маслом. Сверху салат украсить листьями винограда.

Супы

Свекольник

Состав: свёкла — 150 г, сметана — 50 г, сахар — 10 г, 1 яичный белок, огурцы свежие — 75 г, салат лиственный — 10 г, отвар свёклы — 300 г.

Вымыть свёклу, сварить до готовности в воде, затем охладить, очистить свёклу и процедить отвар. Свёклу нашинковать и соединить с отваром, добавить сахар, рубленый варёный белок, нашинкованные салат, а также мелко нарезанные огурцы и заправить сметаной. В свекольник можно также положить варёный картофель, нарезанный кубиками, и очищенные свежие яблоки.

Кислый картофельный суп

Состав: картофель — 500 г, кефир — 250 мл, мука — 2 ст. ложки, лавровый лист, измельчённая зелень укропа — 2 ст. ложки, соль, вода — 500 мл.

Картофель очистить, промыть, нарезать кубиками и варить в подсоленной воде с лавровым листом до готовности. В кефире с небольшим количеством воды тщательно размешать муку и влить при непрерывном помешивании в суп. Варить 15 минут. В тарелки положить зелень укропа.

Суп молочный с ячневой крупой и картофелем

Состав: крупа ячневая — 40 г, картофель — 300 г, молоко — 400 г, вода — 300 г, соль, масло сливочное — 10 г.

Подготовленную крупу положить в кипящую подсоленную воду и отварить до полуготовности. Затем добавить картофель, нарезанный мелкими кубиками, и сварить до готовности. В конце варки добавить горячее молоко и довести до кипения.

Суп молочный с овсяными хлопьями

Состав: молоко — 1 л, овсяные хлопья — 1 стакан, масло — 1 ст. ложка, сахар — 1 ч. ложка.

В кипящее молоко всыпать овсяные хлопья, добавить по вкусу соль и варить 20–25 минут. При подаче к столу положить в суп масло.

Суп с цветной капустой

Состав: вода — 1 л, морковь — 1 шт., сельдерей — 0,5 корня, цветная капуста — 3–4 небольших соцветия, манная крупа — 1 ч. ложка, яичный белок — 1 шт., сливочное масло — 20 г, соль, зелень петрушки.

Морковь и корень сельдерея очистить и натереть на крупной тёрке, залить водой и варить 15 минут. Затем добавить цветную капусту и варить ещё 10 минут. Отдельно разогреть на сковороде манную крупу с маслом, влить немного воды, тщательно перемешать, чтобы не образовалось комков, и положить в суп. Посолить по вкусу, снять с огня, впустить осторожно белок (он должен свернуться) и всыпать измельчённую зелень петрушки.

Суп-пюре из овсяной крупы с яблоками

Состав: овсяная крупа или хлопья — 2–3 стакана, яблоки — 3 шт., сахар — 3 ст. ложки, изюм — 2 ст. ложки, сливочное масло — 2 ст. ложки.

Отдельно сваренные овсяную крупу и нарезанные яблоки протереть через сито, перемешать, залить кипящей подсоленной водой, добавить сахар, масло, ошпаренный изюм и прокипятить. Подать с гренками.

Хлебный суп-пюре с помидорами

Состав: чёрный хлеб — 3 ломтика, сливочное масло — 50 г, сельдерей — 0,5 корня, помидоры — 4 шт. или томат-паста — 1 ст. ложка, соль, зелень петрушки, вода — 750 мл.

Хлеб нарезать кубиками, вначале подсушить на сковороде без масла, затем добавить масло, натёртый на крупной тёрке сельдерей, нарезанные ломтиками помидоры и соль. Вскипятить воду, положить в неё хлеб с овощами, варить примерно 15 минут. Снять суп с огня, дать ему немного остыть и размять хлеб и помидоры вилкой. Всыпать измельчённую зелень петрушки.

Горячие

Запечённый язык

Состав: язык — 500 г; для соуса: масло — 40 г, мука — 2 ст. ложки, олоко — 1 стакан, сыр — 30 г, лимонный сок — 2–3 ч. ложки, соль; гарнир.

Язык отварить, кожу снять. Нарезать язык поперёк волокон на тонкие ломтики и уложить их в один ряд в смазанную маслом форму с широким дном. Приготовить соус. Масло растопить, прогреть в нем муку, пока она не станет чуть желтоватой, и, добавляя понемногу горячее молоко, варить соус ещё несколько минут. В загустевший соус насыпать тёртого сыра (часть сыра оставить для украшения) и заправить лимонным соком до слегка кисловатого вкуса, добавить немного соли. Залить ломтики языка соусом, посыпать тёртым сыром и запекать несколько минут в горячей духовке до тех пор, пока сыр не расплавится и запеканка не подрумянится. Гарнировать отварными овощами и салатом из сырых овощей.

Треска в пароварке с овощами

Состав: треска — 500 г, листья салата или капусты — 5 шт., замороженные овощи — 500 г, картофель — 200 г, соль.

Дно пароварки выстелить пищевой фольгой так, чтобы края свисали за бортики на 7–10 см. Затем выложить листья салата или капусты, а лучше сделать овощную «подушку» из того, что есть в доме, — замороженные овощи, морковь или картофель кружочками, перец. Дальше выкладываем кусочки трески, слегка присоленные. Заворачиваем края фольги внутрь, но не плотно, и закрываем пароварку. Весь сок от рыбы и овощей останется.

Запеканка из варёной курицы и овощей

Состав: куриное мясо — 100 г, мука пшеничная — 10 г, молоко — 50 г, масло сливочное — 15 г, морковь — 40 г, капуста цветная — 50 г, 1 яичный белок.

Мясо варёной курицы дважды пропустить через мясорубку, смешать с 25 г яично-масляного соуса и 5 г масла и слегка соединить с 1/2 взбитого белка; после этого полученный фарш выложить на смазанную маслом небольшую сковороду и на пару довести до полуготовности. Одновременно морковь и цветную капусту тушить в кастрюле с 5 г масла; готовые овощи протереть сквозь сито, смешать с оставшимся белком, после чего сбрызнуть растопленным маслом и запечь. Подавать запеканку к столу на сковороде.

Голубцы с варёным мясом, рисом и овощами

Состав: капуста — 250 г, мясо — 100 г, рис — 20 г, морковь — 30 г, петрушка (зелень) — 5 г, брюква — 30 г, мука пшеничная — 5 г, сметана — 30 г, масло сливочное — 10 г, отвар овощной — 75 г.

Кочан капусты (без кочерыжки) сварить в подсоленной воде до полуготовности, разобрать на отдельные листья и с каждого листа срезать стебель. После этого морковь и брюкву нарезать мелкими кубиками и тушить с маслом в небольшом количестве воды. Мясо сварить, пропустить через мясорубку, соединить с тушёными овощами, варёным рассыпчатым рисом и рубленой зеленью, хорошо вымешать и, разделив на 3 части, завернуть в листья капусты, сложить в кастрюлю, залить сметанным соусом и запечь. Приготовление соуса: смешать муку со сметаной и влить эту смесь в кипящий овощной отвар; дать прокипеть в течение 5 минут, процедить, добавить 5 г масла (куском) и хорошо вымешать.

Овощные

Картофель в сметане

Состав: картофель — 300 г, сметана — 50 г, сыр — 50 г, соль, сухари.

Очищенный картофель нарезать кружочками или соломкой, поместить в антипригарную сковороду, посыпать солью, полить сметаной, закрыть крышкой и тушить до готовности. Посыпать готовый картофель тёртым сыром, сухарями.

Спаржа с сыром

Состав: побеги спаржи — 600 г, сыр — 150 г, масло — 3 ст. ложки, тёртые сухари, соль, сахарный песок.

Побеги спаржи очистить, положить в кипяток, в который добавлены соль и сахарный песок, и варить до мягкости, воду процедить, спаржу поместить в форму, смазанную жиром и посыпанную сухарями, посыпать тёртым сыром, сухарями, сбрызнуть растопленным маслом и быстро запечь в духовке. Подавать к мясному блюду.

Пюре из каштанов

Состав: очищенные каштаны — 800 г, молоко, масло — 2 ст. ложки, соль.

Очистить каштаны, обдать их кипятком, удалить кожицу. Всыпать в кастрюлю, залить молоком и разварить. Если каштаны пристают ко дну кастрюли, нужно подлить немного кипятка. Протереть, прибавить соль, масло, прогреть, не доводя до кипения. Подать любые гренки с сыром.

Картофельный «рис»

Состав: картофель — 500 г, соль.

Варёный или испечённый в мундире картофель очистить или протереть через сито в посуду, в которой будет подаваться на стол. Картофель не перемешивать и не мять, чтобы не нарушить консистенцию, полученную в результате протирания через сито. Должна получиться картофельная масса в виде риса или мелких макарон.

Рагу картофельное

Состав: картофель — 4 шт., лук репчатый — 1 луковица, морковь — 2 шт. небольшого размера, соль, горошек — 150 г, зелень — по вкусу.

Картофель, морковь, репчатый лук нарезать дольками и слегка обжарить, затем залить томатным соусом и тушить около 20 минут. В конце тушения положить специи, зелень, горошек. При подаче на стол посыпать зеленью петрушки или укропа.

Зелёный горошек по-французски

Состав: зелёный салат — 1 пучок, горошек зелёный (консервированный или замороженный) — 500 г, масло сливочное — 1 ст. ложка, лук репчатый — 2 крупные луковицы, вода — полстакана, сахар — пол чайной ложки, соль — пол чайной ложки, укроп — 2 веточки.

Мелко рубленный зелёный салат и репчатый лук, зелёный горошек уложить на дно кастрюли, добавить сливочное масло, сахар и залить кипятком. Варить под закрытой крышкой на слабом огне 25 минут. Оставшуюся жидкость слить, содержимое кастрюли размешать, посолить по вкусу и подать к столу в горячем виде.

Котлеты овощные

Состав: кабачки (или баклажаны, или пюре из шпината) — 500 г, картофель — 3 шт., яйцо — 2 шт., зелень петрушки, панировочные сухари.

Баклажаны сначала надо испечь в духовке, очистить, растереть в пюре и приправить солью. Молодые кабачки натереть на крупной тёрке и отцедить жидкость. Картофель варить в подсоленной воде, размять и смешать с кабачками (или баклажанами) и остальными продуктами. Всыпать столько сухарей, чтобы из полученной массы можно было сформовать котлеты.

Котлеты обвалять в муке, обмакнуть во взбитый белок яйца и поместить в пароварку. В качестве гарнира к котлетам можно подать паштет из взбитого солёного творога.

Баклажаны в горшочке

Состав: баклажаны — 2 шт., мука — 1 ст. ложка, сметана — 1 стакан, масло топлёное — 2 ст. ложки, зелень петрушки или укропа.

Баклажаны очистить от кожицы, нарезать кубиками или кружочками, положить в горячую воду на 15 минут, чтобы сошла горечь. Затем откинуть их на дуршлаг и дать воде стечь. После этого обвалять баклажаны в муке, немного потушить и разложить по горшочкам. Добавить в баклажаны сметану и поставить в духовку на 40 минут. Подавать на стол, предварительно посыпав зеленью петрушки или укропа.

Крупяные блюда

Паровой рис

Состав: рис — 1 стакан, масло топлёное, шафран, картофель — 1 шт.

Рис 2 раза промыть в горячей воде, разминая его руками, затем 2 раза — в холодной. Замочить рис в слегка подсоленной воде (1 часть риса к 2 частям воды). Поставить на огонь воду. Когда вода закипит, выложить рис. Помешивать ложкой, чтобы он не прилип ко дну. Откинуть его на дуршлаг, промыв сначала горячей водой, затем — холодной. В сковороду или кастрюлю положить 1–2 столовые ложки топлёного масла. Далее почистить большую картофелину и измельчить её на тонкие пластинки. Затем полностью покрыть ими дно посуды. Как только картофель впитает масло, присыпать его шафраном или куркумой на кончике ножа. Как только масло начнёт закипать, можно закладывать в посуду рис, добавляя шафран или куркуму и столовую ложку топлёного масла; при этом рис перемешивать деревянной лопаткой. Затем налить в пароварку воды, в миску переложить все содержимое сковородки и накрыть крышкой. Время приготовления 15–20 минут (для обычного российского риса — 30 минут). Готовый рис выложить в тарелке горкой, в середину положить масло и на какое-то время накрыть крышкой.

Пшённая каша с творогом

Состав: пшено — 1 стакан, творог — 1 стакан, сливочное масло — 2 ст. ложки, сахар — 2 ст. ложки, вода — 3–4 стакана, соль по вкусу.

В кипящую подсоленную воду всыпать перебранное и промытое пшено и готовить его в пароварке в поддоне для круп 15–20 минут (до полуготовности). Затем добавить сливочное масло, соль, сахарный песок и творог. Все компоненты хорошо перемешать и довести кашу до готовности (15 минут). Отдельно подать молоко, простоквашу или кефир.

Овсянка с кукурузой

Состав: овсяные хлопья — 1 стакан, замороженные зерна сладкой кукурузы — 1 стакан, вода — 1 стакан, молоко — 2 стакана, соль по вкусу.

Овсяные хлопья и зерна кукурузы положить в корзину для варки риса, влить воду и 1 стакан молока, все перемешать и поставить в пароварку на 30 минут. Когда каша будет готова, добавить ещё 1 стакан молока.

Десерты

Суп-пюре из свежих ягод

Состав: свежие ягоды (клубника, земляника, малина) — 500 г, сметана — 0,5 стакана, ванильные сухари — 150 г, сахар — 0,5 стакана.

Ягоды перебрать, промыть, откинуть на сито и протереть. В кипящую воду (2 стакана) положить сахар, размешать и процедить. Сироп охладить и смешать с ягодным пюре. К готовому холодному супу подать сметану и ванильные сухари.

Суп-пюре из персиков

Состав: свежие персики или консервированное персиковое пюре — 400 г, сахарный песок — 0,5 стакана, картофельная мука — 1 ст. ложка, рис — 0,5 стакана, сметана — 4 ст. ложки, вода — 6 стаканов.

Спелые персики вымыть, залить шестью стаканами воды, сварить, после чего протереть через сито вместе с отваром. В подготовленное пюре прибавить сахар, нагреть до кипения и влить картофельную муку, предварительно разведённую половиной стакана холодной воды, дать закипеть, снять с огня и охладить. В охлаждённое фруктовое пюре положить отваренный рис, сметану или сливки.

Яблоки, фаршированные рисом и изюмом

Состав: яблок — 7–8 шт., сахар — 1 стакан, рис — 2 ст. ложки, белок — 1 шт., сливочное масло — 50 г.

Удалить сердцевину яблок специальной выемкой, наполнить их фаршем и испечь в духовке. Или потушить в гусятнице, подлив немного воды. Для фарша: рис отварить, соединить его с тщательно промытым изюмом и припустить в небольшом количестве воды. Добавить взбитый белок.

Банановый творог

Состав: творог — 150 г, банан — 1 средний, кефир — 100 г, ягоды и сахар по желанию.

Творог может быть любым (домашний, магазинный, рыночный), главное условие — свежим. Размять творог в чашке, залить кефиром. Нарезать банан, добавить к творогу и перемешать. Украсить и подать на завтрак. Для украшения можно использовать клубнику или другую ягоду.

Домашний сыр

Состав: молоко — 3 л, творог — 1 кг, сметана — 100 мл, сливочное масло — 100 г, белки — 2 шт., соль.

В кастрюлю с нагретым почти до кипения молоком добавить творог. Массу, помешивая, нагревать на медленном огне до тех пор, пока молоко не свернётся. Затем содержимое кастрюли вылить в полотняный мешочек, дать сыворотке стечь.

Полученную массу вновь выложить в кастрюлю, подогревая на медленном огне и перемешивая, соединить со сметаной, белком, сливочным маслом.

Желе морковное

Состав: морковь — 4 шт., сахар — 100 г, желатин — 30 г, лимонная кислота на кончике ножа, вода — 300 мл.

Очищенную и промытую морковь натереть, отжать сок, а оставшийся жмых залить водой и варить 10–15 минут. Процедить, добавить сахар, довести до кипения и ввести предварительно замоченный желатин и лимонную кислоту. Затем смешать отвар с морковным соком, разлить в формочки и охладить.

Сироп из лепестков шиповника

Состав: лепестки шиповника — 30 г, сахар — 700 г, вода — 1 л.

Растворить сахар в воде, нагреть до кипения и полученным сахарным сиропом залить лепестки шиповника. Смесь довести до кипения и оставить для охлаждения в закрытой посуде на 10–12 часов. Хранить в стеклянных бутылках или банках, не отделяя лепестки от сиропа.

Кисель из шиповника

Состав: сушёные плоды шиповника — 40 г, сахарный песок — 120 г, крахмал — 45 г, лимонная кислота.

Сушёные плоды шиповника перебрать, промыть в холодной воде, поместить в кастрюлю, залить горячей водой, закрыть крышкой, оставить на 1,5 часа для набухания, после чего варить в этой же воде до размягчения 10–15 минут. Готовый отвар процедить, добавить сахарный песок, лимонную кислоту, довести до кипения, ввести разведённый крахмал, быстро размешать и вновь довести до кипения. Кисель разлить в порционную посуду и охладить.

Напитки

Брусничный отвар

Состав: брусника — 150 г, вода — 1 л, подсластитель — по вкусу.

Промытые ягоды брусники заливают горячей водой и кипятят 10 минут. Затем ягоды растирают пестиком и процеживают. В напиток добавить сахарозаменитель.

Яблочная вода с мёдом

Состав: яблоки — 100 г, вода — 200 г, мёд — 1 ст. ложка, лимон — 0,5 шт.

Очищенные и нарезанные дольками яблоки залить водой, добавить лимонную цедру, затем мёд и кипятить на слабом огне 20 минут. Отвар охладить, затем процедить.

Морс чёрносмородиновый

Состав: чёрная смородина — 150 г, вода — 1 л, сахар — 120 г.

Смородину перебрать, промыть, размять, отжать сок, слить его в стеклянную посуду, накрыть крышкой и поставить в холодильник. Выжимки залить горячей водой, довести до кипения, проварить 10 минут, затем процедить. Полученный отвар соединить с охлаждённым соком, добавить сахар и хорошо перемешать.

Морковно-клюквенный морс

Состав: морковь — 2 шт., клюквенный сок — 1 стакан, вода — 2 стакана, лимон — 1/2 шт.

Морковь почистить и натереть на мелкой тёрке, переложить в посуду с крышкой, залить холодной кипячёной водой, плотно закрыть и поставить на 2 часа в холодильник. Потом отжать сок через марлю (2–3 слоя). В него влить клюквенный сок и выжатый сок лимона. Подавать охлаждённым.

Сок сборный

Состав: шиповник (сухие плоды) — 3 ст. ложки, черника (сушёная) — 1 ст. ложка, вода — 5 стаканов, облепиха (сок с сахаром) — 4 ст. ложки, мёд — 3 ст. ложки.

Измельчённые сухие плоды шиповника и столовую ложку сушёной черники залить кипящей водой. Настоять 20–30 минут, процедить, добавить облепихового натурального сока без мякоти и сахара и мёда. Хорошо размешать и остудить.

Морковно-сельдерейный напиток

Состав: морковь — 500 г, сельдерей — 300 г, лук — 150 г, яблоки — 200 г.

Нарезанные овощи (морковь, сельдерей, лук) пропустить через соковыжималку. Яблоки очистить и выжать сок. Полученные соки смешать.

Яблочная вода с мёдом

Состав: яблоки — 100 г, вода — 200 г, мёд — 1 ст. ложка, лимон — 0,5 шт.

Очищенные и нарезанные дольками яблоки залить водой, добавить лимонную цедру, затем мёд и кипятить на слабом огне 20 минут. Отвар охладить, затем процедить.

Фруктовый напиток с шалфеем

Состав: шалфей свежий — 5 г, лайм — 25 г, сок фруктовый — 100 мл, вода газированная — 50 мл, лёд колотый.

Положить в бокал четверть лайма, порезанного ломтиками, и листья шалфея. Положить пару ложек колотого льда и размять. Досыпать льда до края бокала. Налить сок и газированную воду. Перемешать и подавать.

Профилактика

В настоящее время эффективной вакцины против гепатита С не существует. Вирус гепатита С способен быстро изменяться (мутировать). Это приводит к тому, что возбудитель данного заболевания ускользает от иммунного ответа. Как только вирус попадает в организм, иммунная система вырабатывает для его уничтожения защитные антитела. Но пока иммунитет трудится над их образованием, вирус гепатита изменяется и выработанная защита становится неэффективной. Организм вновь начинает синтез антител к уже изменившемуся вирусу. А тем временем возбудитель продолжает активно размножаться и наносить урон клеткам печени. Именно поэтому вирус гепатита С так часто вызывает хроническую форму. Способность к изменчивости данного вируса — единственная причина того, что учёные не могут разработать к нему действенную вакцину.

Гепатит С распространён во всех регионах ВОЗ. Самые высокие показатели заболеваемости наблюдаются в регионе восточного Средиземноморья и европейском регионе, в каждом из которых у 12 млн человек имеется хроническая инфекция. В регионах Юго-Восточной Азии и западной части Тихого океана хронически инфицированы примерно по 10 млн человек, а в африканском регионе и регионе стран Америки — 9 и 5 млн человек, соответственно.

Рекомендованные меры первичной профилактики:

— безопасное и правильное выполнение инъекций при оказании медицинской помощи;

— соблюдение техники безопасности при обращении с колюще-режущими инструментами и отходами и их утилизации;

— оказание комплексных услуг по снижению вреда, связанного с употреблением инъекционных наркотиков;

— тестирование донорской крови на ВГВ и ВГС (а также на ВИЧ и сифилис);

— обучение медицинского персонала;

— профилактика контактов с кровью во время половых сношений.