Возникает, когда незрелые клетки крови (миелобласты) накапливаются в костном мозге. Из-за этого процессы созревания, деления и дифференцировки нормальных стволовых клеток крови нарушаются, что приводит к угнетению кроветворения и уменьшению количества тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов. В отличие от лимфобластного лейкоза, размеры печени и селезенки не меняются, лимфатические узлы не увеличиваются. Миелоидный лейкоз чаще встречается у людей старше 50 лет, мужчины и женщины болеют одинаково часто.

Одним из самых известных пациентов с этим диагнозом был гениальный русский оперный певец Федор Шаляпин.

Сегодня в НМИЦ гематологии Минздрава России пятилетняя безрецидивная выживаемость пациентов с острыми миелоидными лейкозами в возрасте моложе 60 лет – 55 %. В возрасте старше 60 лет пятилетняя выживаемость – 25 %. Такая разница объясняется тем, что в более пожилом возрасте больше проблем с осложнениями, токсичностью, существует коморбидность. В более старшем возрасте также проявляются некоторые свойства лейкемии, которые определяют ее неблагоприятное течение. «К сожалению, мы до сих пор не можем вылечить всех. Но с нуля до 50 % – это существенный прогресс!» – говорит генеральный директор НМИЦ гематологии Е. Н. Паровичникова. О том, как врачи научились достигать таких результатов, мы поговорим подробно в следующей главе.

Федор Шаляпин

Диагноз самому знаменитому басу в оперной истории Федору Шаляпину (1873–1938) поставили в 1937 году, и единственное лечение, которое тогда могли предложить врачи, – переливание крови. Шаляпину сделали два.

Болезнь наверняка началась раньше: певец долгое время жаловался на страшную усталость. Причины возникновения острого лейкоза и сейчас до конца не выяснены, а в то время тем более не были известны. Возможно, свою роль сыграло лечение радиоактивными водами в чешском городе Яхимове в 1931 году. Это было время, когда радиация считалась средством чуть ли не от всех болезней (вспомните наш рассказ о Марии Склодовской-Кюри), а у Шаляпина был диабет (при почти двухметровом росте он, большой поклонник русской кухни и любитель обильно и вкусно поесть, весил 140 кг) и подагра.

После установления диагноза, о котором он так и не узнал (жена Мария оберегала его душевный покой), Федор Иванович прожил почти год. 12 апреля 1938 года, ненадолго очнувшись от забытья, спросил: «В каком это я театре?» Его личный врач Жандрон позже скажет, что не видел смерти более прекрасной.