Начнем все же с Имхотепа. Имя кажется знакомым? Если вы смотрели приключенческие боевики «Мумия» и «Мумия возвращается», там Имхотеп – великий и ужасный египетский жрец, готовый на любые преступления ради воскрешения своей любимой Анксунамун. И между прочим, он знал, как это сделать! А это умение, согласитесь, схоже с искусством врачевания: вот человек только что мучился от боли и, казалось, почти умер, и вдруг снова ожил. Такое и сейчас воспринимается почти чудом (но врачи реаниматологи творят такие чудеса своими руками), а уж в Древнем мире точно им выглядело.

В эпоху Нового царства (1550–1069 гг. до н. э.) Имхотепа почитали как покровителя писцов, олицетворявшего мудрость и образование. В Поздний период (664–332 гг. до н. э.) его обожествили и стали почитать как врача и целителя, а в эллинистическом Египте (323–330 гг. до н. э., после вхождения в державу Александра Македонского) стали ассоциировать с богом врачевания Асклепием и возводили храмы в его честь.

Имхотеп считается основоположником египетской медицины: именно ему приписывают авторство «папируса Эдвина Смита» – фундаментального медицинского исследования, в котором впервые определяются причины многих болезней и приводятся примеры 48 травматических случаев, каждый – с описанием обследования, лечения и прогноза. Авторитет Имхотепа был так велик, что его считали величайшим мудрецом, обладавшим волшебной силой (тут и до киношного героя рукой подать). Ну а то, что он был покровителем писцов, возможно, объясняет знаменитый неразборчивый почерк врачей.

Есть свой основоположник и у индийского врачевания – медик и писатель Сушрута (жил в VIII в. до н. э.), которого считают учеником бога врачебного искусства Дхавантари. Его перу принадлежит древнейший индийский медицинский трактат «Сушрут-самхита» – один из важнейших канонов аюрведы. В нем есть информация о вскрытиях трупов, описано 500 мышц, 300 костей, 107 сочленений, 70 кровеносных сосудов и другие органы. Есть описания 700 лекарственных растений и лекарственных средств животного и минерального происхождения, способах их приготовления и применения. Сушрута описал множество острых и хронических болезней, и по симптомам современные медики узнали оспу, холеру, рожу, диабет и эпилепсию.

Но главное – хирургия: Сушруту даже называли «отцом хирургии». Его трактат описывает более 300 операций, свыше 120 хирургических инструментов, 14 форм перевязок. Он использовал различные зонды, шелковые и льняные нити, прямые и кривые иглы, а в качестве анестезии – белену и гашиш. Проводил ампутации, удалял катаракту и даже делал пластические операции.

Основоположником европейской медицины мы считаем Гиппократа (460 г. до н. э. – между 377 и 356 гг. до н. э.) – величайшего врача античного мира, родословную которого возводили к богу Асклепию (Эскулапу). Хотя люди, владевшие искусством лечить болезни, в Элладе были, конечно, и до него.

Кстати, Асклепий был сыном бога Аполлона, покровителя музыки, поэзии и врачевателей, и родился в результате кесарева сечения: Аполлон буквально вырвал младенца из чрева его умирающей матери Корониды. Чуть позже мы расскажем, как многим обязана наука истекающим кровью роженицам. Но тогда переливание крови не могли делать даже боги, и оставшегося сиротой младенца заботливый отец поручил кентавру Хирону, а ученик вскоре превзошел учителя, научившись не только исцелять больных, но даже воскрешать мертвых. Асклепий женился на Эпионе, дочери правителя острова Кос, на котором потом родился Гиппократ, причислявший себя к асклепиадам – потомкам Асклепия. Дети божественного лекаря тоже проявили себя во врачевании: Гигея – богиня здоровья (отсюда – гигиена), всеисцеляющая Панакея – покровительница лекарственного врачевания (от ее имени произошло слово «панацея»: так мы называем лекарство от всех болезней, но его на самом деле не существует), Махаон – знаменитый военный хирург, и Подалирий, прославившийся лечением внутренних болезней. Именно его учеником считается Гиппократ.

Непременным атрибутом Асклепия и его дочери Гигеи была змея, которую древние греки считали символом мудрости, обновления и могущества сил природы. Асклепия изображали с посохом, обвитым змеей, и Гигею – со змеей, которую она поила из чаши. Где мы, а где древние боги, но до сих пор в некоторых странах (и в России тоже) обвитый змеей посох и чаша со змеей – основные эмблемы медицины. Кто-то говорит, что они воплощают мудрость и могущество исцеляющих сил природы, кто-то – что, наоборот, показывают страх перед ее неведомыми силами, ведь змеиный яд может и лечить, и убивать. Все дело в дозе.

В отличие от Асклепия, «отец медицины» Гиппократ – личность историческая, о нем великие философы Платон и Аристотель писали. Они, кстати, и сами пытались разобраться в медицинских материях. Платон полагал, что кровеносные сосуды начинаются в сердце – средоточии умственной деятельности, и по ним ум получает приказания от души. Аристотель (тот, кто говорил: «Платон мне друг, но истина дороже») не только наблюдал за природой, но и ставил эксперименты. Он верил в существование «пневмы» – жизненного духа и полагал, что артерии служат для передачи конечностям команд о движениях. Аристотель считал, что кровь вытекает из сердца непрерывным потоком и никогда не возвращается обратно, пульс – это вскипание в крови жизненного тепла, а мозг – смесь земли и воды, в нем нет крови и никаких ощущений, а главная его функция – поддержание жара в сердце.

Достаточно подробное учение о болезнях и их диагностике существовало и до Гиппократа. Его создали представители книдской школы. Именно в этом городе впервые возникло учение о четырех телесных соках: крови, слизи, светлой и черной желчи. Если соки смешивались благоприятно, человек был здоров, если неблагоприятно – заболевал. Врачеватели сицилийской медицинской школы, самым ярким и знаменитым представителем которой является философ Эмпедокл (495–435 гг. до н. э.), главным органом сознания признавали сердце, а четыре телесных сока отождествляли с четырьмя состояниями: горячее, холодное, влажное и сухое. Гиппократ теорию о жидкостях (гуморах) расширил.

Главный труд, который мы связываем с именем великого врача – «Корпус Гиппократа» – начинается бессмертной фразой «Жизнь коротка, наука длинна, случай шаток, опыт обманчив (опасен), суждение затруднительно». Некоторые эксперты говорят, что ее одной достаточно, чтобы назвать Гиппократа великим мыслителем. В «Корпус» входят 60 медицинских трактатов, и хотя самому Гиппократу, как считается, принадлежат от 8 до 18, его влияние на медицинский мир огромно и ощущается до сих пор, хотя редко кто помнит, произнося «Жизнь коротка, искусство вечно», что первым это сказал именно Гиппократ.

С его именем связывают и теорию о темпераментах, которая восходит к тем самым четырем жидкостям (телесным сокам) организма. Если у людей преобладает кровь – они сангвиники (от латинского sanguis – кровь), если слизь – флегматики (от греческого phlegma), желтая желчь – холерики (греч. chole), черная – меланхолики (греч. melains). Но на самом деле эти конкретные названия появились гораздо позже: хотя бы потому, что sanguis – слово латинское, и Гиппократ не мог его знать. Да и греческие врачи использовали слово «красис» (слияние, пропорция, смешение) для описания соотношения основных жидкостей в организме человека, а вот римские врачи называли это «темпераментум».

3. Скамья Гиппократа для лечения переломов и вывихов. Рисунок из византийского издания Клавдия Галена. Wikimedia Commons (PD)

Из этих четырех гуморов античные медики самым важным считали кровь, веря, что именно в ней сочетаются и уравновешиваются все стихии, поэтому так важно ее количество и качество в каждом человеке. Кровь не должна быть слишком горячей (избыток огня) или слишком холодной (избыток воды), слишком вязкой (избыток земли) или слишком жидкой (избыток воздуха). Недостаток крови вреден, но избыток куда опаснее. Врачи, следующие целительной силе природы, видели своей главной задачей восстановление равновесия (именно его нарушение считали причиной многих болезней). Если, по мнению лекаря, тело страдало от излишней влажности, его подсушивали, лишнюю желчь удаляли сладкими и прохладительными лекарствами и смягчающими промываниями вроде отвара ромашки и растительного масла. Об избытке крови свидетельствовали кровотечения, и в этом случае природе помогали кровопусканием.

Для Гиппократа кровопускание было почти универсальным лечебным средством, он прописывал его при простуде, внезапной потере речи, гангрене, водянке с кашлем, трещинах в черепе, опухании яичек, боли и бурчании в животе. Где делать надрез, выбирали в зависимости от того, с каким основным органом связывали болезнь – мозгом, сердцем или печенью. Кровопускание делалось и с профилактической целью: считалось, что оно мобилизует жизненную энергию. Подробнее о кровопускании мы поговорим в главе «От мифа к науке».

Живший чуть позже Гиппократа древнегреческий врач Праксагор (ок. IV в. до н. э.) первым открыл различие между венами и артериями, более того, именно ему приписывают сам термин «артерии». Он был уверен, что в венах течет чистая кровь, а артерии содержат чистый воздух и пульсируют.

Человеком, который обобщил представления античной медицины и свел их воедино, был древнеримский врач Клавдий Гален (131–201), который писал в своем классическом труде «О частях человеческого тела», что селезенка – это вспомогательный орган, участвующий в переработке «нечистой» крови: «…негодные для организма излишки в виде черной желчи выделяются при участии селезенки и поступают в пищеварительный тракт, помогая своими вяжущими свойствами его сокращению и пищеварению…»

Имя Галена было непререкаемым авторитетом на протяжении столетий, а теория четырех темпераментов Гиппократа – Галена была влиятельна в научном мире почти две тысячи лет!