Чем я могу помочь?

В то время как расстройства пищевого поведения, отличные от анорексии и ARFID, безусловно, связаны с проблемами питания и веса, цели лечения этих расстройств гораздо менее четкие. Без сомнения, в первую очередь следует изучить симптомы. Но также необходимо сосредоточиться и на том, с какой целью пациент с головой уходит в переедание, процедуры очищения, физические нагрузки и уделяет повышенное внимание своей фигуре. Чаще всего вы не сразу замечаете изменения в поведении, связанном с перееданием или очищением. В первую очередь необходимо развивать способность заботиться о себе иными способами, а не только налегая на пищу или размышляя о своей фигуре. А на эти процессы трудно установить временные рамки.

В Модели отношений лечение начинается с детальной оценки того, когда и как возникают проблемные пищевые привычки или мысли. Мы хотим знать, что человеку нравится в том, как он ест сейчас. Нередко этот вопрос вызывает удивление, потому что большинство людей приходят в терапию, чтобы изменить свой режим питания или избавиться от существующего. Но, копнув глубже, мы услышим что-то вроде: «Когда я отпускаю себя и переедаю, перестаю быть таким идеальным. У меня ощущение, будто я расслабляюсь впервые за целый день»; «Когда я ем только салаты или белок, чувствую, что все контролирую. Как будто ничто не в состоянии меня задеть»; «Когда я очищаюсь, понимаю, что могу начать все сначала и мне предстоит хороший день». Интересно, что расстройство пищевого поведения имеет такое же отношение к личности, как и к самой еде.

Мы пытаемся разобраться, какой цели служит нарушенное пищевое поведение. Даже при наличии потенциальных физиологических причин такое поведение часто представляет собой способ справиться с ситуацией, является своего рода лекарством, которое для каждого индивидуально. Понимая это, мы пытаемся найти, что еще может понадобиться в этот период. Мы просим каждого пациента подумать о трудных временах и представить пять вещей, которые он мог бы сделать вместо того, чтобы прибегать к разрушительному поведению. Что ему необходимо в данный момент? Что он чувствует? Что он ищет спокойствия? Если да, то как он себя успокаивает? А что же люди? Почему к еде обратиться проще, чем к партнеру, родителю или другу? А как насчет самой еды? Испытывает ли человек голод в эту минуту, действительно ли ему нужно что-то съесть? Понимает ли он вообще, что ему нужно?

Процесс выздоровления заключается не только в изменении самого расстройства пищевого поведения. Необходимо разобраться, кем является человек, когда он переедает или очищается, или какая часть его личности взывает в этот момент о помощи. В каждом из нас так много разных составляющих. Кто-то ответственный родитель, успешный студент или целеустремленный карьерист. Но у всех нас есть скрытые, теневые стороны, в которых мы напуганы, уязвимы или незащищены.

Таким образом, как для вас, близкого человека, так и для человека, испытывающего трудности с едой и весом, задача состоит в том, чтобы узнать, кто налегает на еду, кто голодает, кто выходит на 15-километровую пробежку, хотя пора садиться ужинать с семьей. Лечение должно включать в себя как попытку изменить поведение, так и исследование того, что будет эффективнее в этот период. Лучшая терапия направлена не только на изменение поведения, но и на понимание того, что представляет собой человек и с какой целью он сосредоточивает свое внимание на еде и фигуре.

Что делать вам как родителю, близкому человеку, другу или партнеру? Если кто-то из ваших близких страдает булимией, перееданием или сложными комбинациями переедания, очищения, физических упражнений и голодания, но с медицинской точки зрения проблем у него нет (да, можно вызывать у себя рвоту и постоянные колебания веса, но при этом каким-то чудом оставаться здоровым), ваша роль будет намного сложнее. Хотя, возможно, придется сделать акцент на еде и прямых вмешательствах, вероятнее всего, ваша роль будет более многоплановой, с фокусом на личности человека и на его поведении. Помочь пациенту перестать наедаться сложнее, чем помочь ему набрать вес.

В таких ситуациях самая важная цель сделать все возможное, чтобы подготовить почву для развития у человека самостоятельности и воли, чтобы он сам распоряжался своей жизнью во всех сферах, но, разумеется, особенно в плане еды. Как вы можете научить его понимать, что он чувствует и что ему нужно, кроме еды? Если бы не одержимость едой и фигурой, что бы ему было нужно, как от себя, так и от вас?

Когда человек стабилен с медицинской точки зрения, но все еще борется с проблемами питания и тела, необходимо найти время и разобраться, как общение, границы, независимость и забота о себе сбалансированы в вашей жизни, в жизни того, о ком вы заботитесь, и, конечно же, в самих отношениях. Эту работу вы, безусловно, можете проделать самостоятельно, но часто разговор с профессионалом о том, какие изменения необходимы, позволяет задать эти вопросы и открыть нужные двери.