Говоря о «расстройствах пищевого поведения», люди обычно имеют в виду либо нервную анорексию, либо нервную булимию, либо психогенное переедание. Однако нарушения, связанные с питанием и весом, не всегда так однозначны. В последние годы мы чаще всего наблюдаем картину, в которой возникает сразу несколько проблем, ассоциированных с едой и телом. Диагноз «Другие спеｭцифические расстройства питания или пищевого поведения» (OSFED[2]) включает симптомы, не имеющие четкой привязки к вышеперечисленным состояниям. Например, пациент чередует строгие ограничения с днями, когда он предается обжорству. Физические упражнения, слабительные средства и рвота используются для поддержания малого веса. Или человек передает по ночам, находясь в полусне, а днем строго придерживается режима здорового питания. Существует множество механизмов того, как страх перед едой и весом управляет жизнью человека.

Мы наблюдаем все больше детей и подростков, которые боятся есть не потому, что хотят быть худыми, а потому, что испытывают отвращение к определенным продуктам или боятся почувствовать недомогание или боль от еды (это называется ARFID[3], или расстройство избирательного питания). И даже в стремлении питаться здоровой пищей человек способен зайти слишком далеко. Орторексия характеризуется навязчивым стремлением к здоровому питанию, которое в конечном итоге ограничивает, а не улучшает жизнь.

Во все более юном возрасте дети экспериментируют с диетами, очищением и похудением. Алкоголь, курение и наркотики всегда вызывали у ребят любопытство. Теперь не меньший интерес у них вызывает питание, голодание, диеты и изменение фигуры. Эксперименты с едой у детей происходят по тому же принципу, что и попытки курить вейпы или принимать запрещенные напитки. Многие девочки (а теперь и мальчики) садятся на диету. Многие очищают себя рвотой, другие либо чрезмерно худеют, либо переедают. Но как определить, что проблема существует? В какой момент эксперименты с потерей веса, диетой или здоровым питанием превращаются в проблему, и как понять, что необходимо вмешаться?