Во многих семьях правила, которые изначально создавались для того, чтобы сохранить ее, в итоге препятствуют росту и развитию ее отдельных членов как детей, так и родителей. Поэтому, когда заходит речь о расстройстве пищевого поведения, правила нужно подвергнуть сомнению и пересмотреть, чтобы убедиться, что и отдельный человек, и семья в целом продолжают двигаться вперед по пути к здоровью.

В нуклеарных семьях родители не скрывают своих намерений при передаче семейных правил. Сложившиеся устои являются попыткой помочь семье справиться с трудностями и ужиться вместе. Родители, как правило, привносят в свои семьи правила, которые они усвоили в то время, когда их самих воспитывали их родители, тем самым из поколения в поколение закрепляя модели поведения и взаимоотношений. Однако порой при такой передаче шаблонов закрепляются далеко не самые идеальные правила и практики.

18-летняя Джени, выздоравливающая от анорексии, вспоминает, как она удивилась, когда заметила, что ее бабушка относится к ее матери так же, как мать относилась к Джени.

Когда мы все поехали на Рождество в гости к бабушке, ее первыми словами, обращенными к моей маме, были: «По-моему, ты переборщила с косметикой». Я уверена, что такое общение имело место всегда, просто я этого не замечала. На лице моей матери мелькнули гнев и разочарование. У меня возник вопрос, а понимала ли она, что точно такая же сцена могла бы разыграться между ею и мной.

В семье Джени, как и в семье ее матери, существовало одно четкое, но негласное правило: внешность важна. Другое правило, или модель поведения, заключалось в том, что один человек имеет право комментировать внешность или поведение другого, независимо от его возраста. Однако в обеих семьях эти правила привели к тому, что люди стали уделять повышенное внимание внешности, чувствовать, что их критикуют, а также утратили способность самостоятельно решать, как им следует выглядеть.

В обеих семьях эти правила нуждались в пересмотре, но только когда у Джени проявилась анорексия и девушка начала лечение, все поняли, что семейные правила держат ее в зависимости от мнения матери, которая решает, как ей выглядеть и как себя чувствовать. А эта зависимость, в свою очередь, мешала Джени заняться собственным выздоровлением и признать, что она борется за свою жизнь, а не за одобрение матери.

Иногда правила не работают, потому что родители расходятся во мнениях о том, какими эти правила должны быть. Ребенок не получает четкого сигнала о том, какого поведения от него ждут.

Роуз, молодая женщина, о которой мы упоминали ранее (она для осознания безопасности использовала мужчин и еду), рассказала нам, каково это было, когда ее родители не соглашались друг с другом.

Мои родители никогда ни о чем не могли договориться. История началась тогда, когда я была еще младенцем. Мама считала важным придерживаться графика – чтобы я спала с семи вечера до семи утра и каждый день ела в одно и то же время. Она говорила, что приучила бы меня к этому за три месяца, но мой отец не соглашался. Он полагал, что я смогу спокойно заснуть, если меня просто подержать несколько минут на руках. Отец не понимал, как моя мама позволяла мне так долго плакать. Она считала, что я ею манипулирую, а он не соглашался, просто чтобы с ней поспорить. Папа чувствовал, что моя мать холодна. В той или иной форме эта борьба продолжалась всю мою жизнь.

Присмотревшись к их разным способам поведения, я поняла, что только две вещи заставляют меня чувствовать себя хорошо: еда и мужчины. Отец был добр ко мне и утешал, но за это приходилось платить большую цену. Каждый раз, когда он становился на мою сторону, мама переставала со мной разговаривать. Поэтому в детстве я ела, чтобы успокоиться. Я продолжаю поступать так же и сейчас, когда стала старше. Я могу перестать переедать, только если рядом со мной мужчина.

Одна из наиболее распространенных причин, по которой правила не работают, связана с подходом родителей к самому расстройству пищевого поведения. Каждый родитель привносит в ситуацию правила, которые, по его мнению, способны остановить это отклонение. Часто эти правила расходятся, и тогда возникают проблемы. Один из самых важных аспектов в борьбе с расстройством пищевого поведения общая стратегия родителей по отношению к ребенку; их поведение и установки не должны друг другу противоречить.

Когда 28-летний Макс начал восстанавливаться после трех лет борьбы с анорексией, он описал свою ситуацию так.

Когда я заболел анорексией, отец постоянно твердил: «Не понимаю, что с тобой не так; просто ешь, как все, и все будет хорошо. Ты выглядишь ужасно: руки и ноги – как палки, одежда на тебе висит». Мама с этим не соглашалась. Она говорила: «У Макса трудный период, нельзя заставлять его есть. Нужно выяснить, что происходит у него внутри. Просто заставив его есть, мы ничего не решим». Отец так не считал. По его мнению, меня нужно было принуждать принимать пищу. Они все спорили и спорили, а я голодал.

Часто развитие расстройства пищевого поведения словно выражает бунт человека, его потребность что-то поменять. Однако бороться открыто этот человек не может, следовательно, борьба ведется незаметно. Люди невольно причиняют себе боль, когда чувствуют, что что-то не так, но не знают, что делать.

Когда родные в состоянии понять, что расстройство пищевого поведения это сигнал о том, что нужно поставить под сомнение семейные правила, модели поведения или общения с родителями, у других проблем тоже появляется надежда на разрешение. Это не означает, что получится обойтись без медицинской помощи и консультации диетолога. Но когда семьи или пары приспосабливаются к меняющимся потребностям в отношениях путем пересмотра правил, появляется гораздо больше шансов, что расстройство пищевого поведения будет иметь преходящий, кратковременный характер, а не превратится в неотъемлемую часть жизни как самого пациента, так и его окружения.

Семейная терапия подход, при котором родителям рекомендуется настойчиво кормить своего голодающего ребенка, основан на необходимости изменить правила [1]. Правила часто нарушаются, когда у кого-то из членов семьи развивается расстройство пищевого поведения. Это состояние начинает править домом вместо родителей. Еду начинают прятать, все думают только об одном и ходят на цыпочках. Семейно ориентированная терапия требует установления правил: родители возвращают себе авторитет, а больной за отсутствием заботы о себе сталкивается с определенными последствиями. Мы призываем переосмыслить семейные правила не только в области питания и физического здоровья, но и в области психологического здоровья всех членов семьи.