Метатарзалгия — это состояние, характеризующееся болью в переднем отделе стопы. Такой диагноз часто означает, что точная причина боли врачу неясна. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может быть вызван различными факторами.

Рис. 36

Часто он связан с:

• распластанностью поперечного свода стопы (поперечным плоскостопием);

• сесамоидитом;

• вальгусной деформацией большого пальца («косточкой»);

• молоткообразными деформациями пальцев.

Кроме того, метатарзалгия может быть симптомом невромы Мортона — заболевания, возникающего на фоне поперечного плоскостопия, при котором происходит ущемление нерва в промежутке между плюсневыми костями с образованием болезненного утолщения (невромы). Иногда это утолщение может быть значительным и даже может раздвинуть кости.

Развитию болезни способствуют:

• ожирение;

• длительное стояние или ходьба;

• неподходящая обувь;

• такие заболевания, как ревматоидный артрит, подагра, сахарный диабет.

Неврома Мортона — это доброкачественное образование, результат избыточного роста фиброзной ткани вокруг ветвей подошвенного нерва. Заболевание относится к разновидностям туннельных синдромов. Обычно неврома развивается между третьим и четвертым пальцами стопы.

Она проявляется:

• ощущением инородного тела в обуви (будто попал камушек или смялся носок);

• жгучей болью в подушечке стопы, которая может отдавать в пальцы;

• покалыванием или онемением пальцев.

Первые симптомы возникают эпизодически, например, при ношении узкой обуви, из-за избыточного веса или сидячего образа жизни. Боль обычно временно исчезает, если снять обувь, помассировать стопу или отказаться от неудобных туфель, так как прекращается сдавление нерва.

Как правило, это заболевание чаще встречается у женщин в возрасте 35–60 лет. Стоит отметить, что неврома всегда локализуется на одной стопе, в то время как метатарзалгия по другим причинам может быть двусторонней.

Причины появления невромы Мортона те же, что и у метатарзалгии в целом, в том числе:

• плоскостопие;

• пяточная шпора;

• высокий свод стопы;

• бурсит (Hallux valgus);

• молоткообразные пальцы;

• перенесенные травмы стопы (переломы, ушибы).

Лечение метатарзалгии в домашних условиях может включать:

• уменьшение активности;

• использование специальных подушечек для разгрузки плюсневых костей;

• переход на более удобную обувь с широким носком и низким каблуком;

• теплые ванночки для ног (с морской солью или бишофитом);

• самомассаж стоп;

• занятия лечебной гимнастикой для укрепления мышц стоп и голеней (см. комплексы в этой книге);

• ношение ортопедических стелек для поддержки сводов стопы.

Для снятия воспаления и боли назначают физиотерапию (ультразвук, электрофорез) и медикаментозное лечение — обезболивающие и противовоспалительные препараты в таблетках и мазях.

При невроме Мортона в редких случаях, когда консервативное лечение не помогает и пациент испытывает постоянные боли и дискомфорт, прибегают к хирургическому вмешательству. Операция заключается в удалении утолщенной части подошвенного нерва между основаниями третьей и четвертой (реже — второй и третьей) плюсневых костей.