Есть такая группа болезней нашего организма, когда в узком костном канале проходящий нерв ущемляется, и возникает боль, иногда на значительном отдалении от этого места. Эта группа болезней называется туннельным синдромом.
1 – припухлость; 2 – тендинит; 3 — удерживатель сгибателей; 4 — сдавленный нерв; 5 — удерживатель сгибателей; 6 — пяточная кость; 7 – компрессия заднего большеберцового нерва в тарзальном канале; 8 — задний большеберцовый нерв
Рис. 32
При туннельном синдроме стопы боль чаще всего возникает в передней и внутренней ее части, в области большого пальца. Она появляется из-за ущемления большеберцового нерва около внутренней лодыжки. Там нерв с артерией проходит в своеобразном узком тоннеле из костей и связок (см. рисунок). Поражение нерва возникает под влиянием различных факторов, причем основными остаются травмы, в том числе микротравмы из-за перегрузок.
Что беспокоит человека?
• Боль в области лодыжки и стопы, особенно при ходьбе или стоянии.
• Онемение и покалывание в стопе и пальцах.
• Жжение в стопе.
• Мышечная слабость в стопе и пальцах.
• Усиление боли при физической нагрузке.
Причины развития синдрома
• Травмы голеностопного сустава и голени (переломы, сильные ушибы с выраженным отеком, вывихи).
• Повреждения сухожилий или растяжение связок около стопы, повторные травмы.
• Избыточная масса тела.
• Деформации стопы, например, плоскостопие.
• Длительная нагрузка на голень и стопу (например, у спортсменов, танцоров).
• Поражения суставного и связочного аппаратов голеностопа и коленного сустава.
Для повреждения ствола нерва достаточно даже небольшого ушиба. Физическое воздействие может разрушить нервные волокна или привести к отеку, который спровоцирует сдавление нервной ткани, выраженный болевой синдром и гибель нервных окончаний.
Еще одним предрасполагающим фактором является наследственность. Генетически может наследоваться узость и склонность к сдавлению мышечных и связочных каналов, в которых проходит нервный пучок. Сам по себе такой дефект не вызывает неврит, но повышает вероятность его развития.
• Врач проводит осмотр и пальпацию, чтобы выявить болезненные участки и оценить чувствительность.
• Электромиография (ЭМГ) и исследование нервной проводимости помогают оценить состояние нерва и выявить степень его сдавления.
• Иногда требуется МРТ для исключения других причин боли, таких как кисты или опухоли.
• Отдых и ограничение физической активности.
• Прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов.
• Физиотерапия, включая упражнения для укрепления мышц и растяжки.
• Использование ортопедических стелек для поддержки стопы.
• Инъекции кортикостероидов для уменьшения воспаления.
Требуется в случае неэффективности консервативных методов или при сдавлении нерва опухолью или кистой. Операция направлена на освобождение нерва.
• Избегание чрезмерных нагрузок на стопу и лодыжку.
• Ношение удобной обуви с хорошей поддержкой стопы.
• Регулярное выполнение упражнений для укрепления мышц стопы и голени.