Хроническая алкогольная интоксикация – системное психосоматическое заболевание, характеризующееся совокупностью психических и соматических расстройств, возникающих в результате систематического (хронического) употребления алкоголя в дозах, вызывающих состояние алкогольного опьянения.

Хроническое употребление алкоголя не имеет четкого определения ни в законодательных актах, ни в медицинских справочниках. Под данное определение подходят различные варианты систематического приема алкоголя, описанные выше. Согласно определению ВОЗ, употреблением алкоголя в высоких дозах (англ. – heavy episodic drinking) считается прием ≥ 6 СтД во время алкогольного эксцесса.

При ХАИ длительное систематическое поступление алкоголя в организм приводит, во-первых, к поражению органов-мишеней – алкогольной поливисцеропатии, во-вторых, к формированию психической зависимости от алкоголя – алкоголизму.

Специфические поражения внутренних органов и нервной системы, объединяемые общим понятием «соматические эквиваленты алкоголизма» или термином «алкогольная поливисцеропатия», развиваются при ХАИ в среднем в течение 5–7 лет. К ним относятся поражения печени (стеатоз до 90 % всех больных, гепатит – 40 %, цирроз печени – до 20 %), сердечно-сосудистая патология (АГ, кардиомиопатия – до 30 %, аритмии – до 60 %), проблемы с желудочно-кишечным трактом (гастрит – 95 %, панкреатит – 75 % и эрозивно-язвенное поражение), неврологические расстройства (полинейропатия – 76–100 %, энцефалопатия), иммунодефицитные состояния, эндокринные нарушения и др. Они развиваются гораздо быстрее и чаще, чем формируется синдром психической зависимости. Во многих случаях при наличии алкогольного поражения внутренних органов синдром зависимости отсутствует, поэтому для диагностики и лечения алкоголь-ассоциированных заболеваний не нужна обязательная консультация врача-психиатра.

ВАЖНО! Диагноз хроническая алкогольная интоксикация/алкогольная поливисцеропатия устанавливается как клиницистом, так и патологоанатомом (или судебно-медицинским экспертом) без участия врача психиатра-нарколога.

Скорость формирования алкогольной поливисцеропатии зависит от следующих факторов:

✓ размера привычной разовой дозы спиртных напитков;

✓ стереотипа приема алкоголя (см. выше);

✓ суммарной длительности ХАИ.

Например, относительный риск АБП и смерти от цирроза печени вне зависимости от возраста и коморбидной патологии увеличивается в 2 раза при употреблении 50 г/сут, а при употреблении 100 г/сут увеличивается в 5 раз как у мужчин, так и у женщин.

NB! Алкогольное поражение внутренних органов характеризуется потенциальной обратимостью патологических изменений в случае прекращения регулярного приема этанола. В противном случае, по мере усугубления специфической для ХАИ дистрофии органов и тканей, алкогольная поливисцеропатия приводит к полиорганной недостаточности, которая нередко становится и причиной, и фоном для развития неотложных состояний и летального исхода.

Существуют и другие классификации патологических состояний, относящихся к алкоголь-ассоциированным заболеваниям, с которыми врачи практически ежедневно сталкиваются в своей практике:

✓ гастроинтестинальная система – эзофагит, рефлюкс-эзофагит, синдром Мэллори-Вейса, гастрит, энтерит, панкреатит, алкогольная болезнь печени;

✓ костно-мышечная система – подагра, миопатия, контрактура Дюпюитрена;

✓ мочеполовая система – острое почечное повреждение, алкогольная нефропатия, ХБП, эректильная дисфункция, бесплодие, спонтанные аборты и другие нарушения репродуктивного здоровья;

✓ нервная система – полинейропатия, энцефалопатия, цереброваскулярные заболевания, дегенеративные болезни нервной системы, эпилепсия и эпилептиформные припадки;

✓ онкологические заболевания – рак полости рта, глотки, гортани, пищевода, печени, желудка, поджелудочной железы, молочной железы, толстой кишки;

✓ болезни органов дыхания – хронический бронхит, ХОБЛ, аспирационная пневмония, гнойно-деструктивные заболевания легких и плевры, туберкулез;

✓ сердечно-сосудистая система – алкогольная кардиомиопатия, артериальная гипертензия, нарушения ритма и проводимости сердца, ишемическая болезнь сердца, острые сосудистые катастрофы (инфаркты и острые нарушения мозгового кровообращения);

✓ нарушения эндокринной системы, обмена веществ — сахарный диабет, остеопороз;

✓ иммунодефицитные состояния;

✓ психические последствия, включая тревожное расстройство, депрессию, бессонницу и прочие состояния.

В литературе можно встретить термин «алкогольная болезнь».

Вторым аспектом ХАИ является развитие синдрома психической зависимости от алкоголя – алкоголизм, который юридически является психиатрическим диагнозом.

NB! Синдром алкогольной зависимости (алкоголизм) диагностирует и лечит только врач психиатр-нарколог.

Учитывая, что такие пациенты встречаются в практике врачей практически всех специальностей, клиницисту важно четко представлять клиническую картину и особенности течения этого патологического состояния.

Известно, что переход от злоупотребления алкоголем к алкоголизму происходит постепенно и зачастую незаметно для пьющего человека, поэтому необходимо обращать внимание на ряд признаков, которые свидетельствуют о начале алкогольной зависимости:

✓ потеря контроля за количеством выпитого алкоголя,

✓ увеличение дозы спиртного,

✓ навязчивое желание выпить вопреки очевидным негативным последствиям – потеря работы, распад семьи, проблемы с законом, ухудшение здоровья и пр.