Я даже не успеваю сделать шаг к своему кабинету, как натыкаюсь на Дениса Аркадьевича практически нос к носу. Он стоит в коридоре так, словно ждал меня специально, на лице улыбка — но такая, глядя на которую хочется скривиться. Вот умеет же смотреть так... липко, что чувствуешь себя не в своей тарелке. Как будто тебя уже на чём-то поймали, а ты пока ещё не в курсе.
— Лариса Александровна, — произносит начмед громко, так, чтобы услышали те, кто торчит в ординаторской, — доброе утро. Как отдохнули? Нервишки пришли в норму после… насыщенных дней?
Очень хочется закатить глаза, но я киваю, не выказывая ни малейшей реакции на его слова.
— Доброе, Денис Аркадьевич. Если вы по делу — говорите, у меня на сегодня график плотный.
— По делу, разумеется, — мужчина наклоняется ко мне, понижает голос, но так, что всё равно всем слышно, если чуть прислушаться. — Вас к Константину Альбертовичу вызывают. Срочно.
— Что случилось? — спрашиваю спокойно, хотя внутри что-то поджимается.
В нашей работе срочно бывает только двух видов: либо поступило что-то сильно кровавое, либо пришла дрянная бумажка. И второе чаще всего поганее первого.
— Жалоба, — с ленцой сообщает начмед, демонстративно стряхнув пылинку с рукава. — От родственников. Сами понимаете, министерство на ушах. А тут ещё СЭС сегодня. Плюс у вас, как мне доложили, снова всё на соплях держится: люди, ставки, анестезиологи… в общем, комплексный подход.
Мне хочется усмехнуться. Комплексный подход — это он сейчас про что? Про то, что собирается под шумок укусить меня побольнее и оттяпать ещё кусок от и без того еле дышащего родильного отделения?
— Жалоба по какой пациентке? — уточняю спокойно.
— О, — Денис Аркадьевич делает вид, что удивлён моему интересу, — а вы не догадываетесь?! Та самая с хэлп-синдромом, ваша звёздочка! Мама записывала всё на телефон, вы же в курсе. Прелестная женщина, кстати, очень… настойчивая. Такие умеют добиваться своего.
Я медленно вдыхаю и так же медленно выдыхаю. Значит, мама, несмотря на наш разговор потом в коридоре, всё-таки посидела, подумала, а может, и накрутила себя — да и пошла жаловаться.
— И что от меня требуется? — спрашиваю, глядя мужчине прямо в глаза.
— Приказ, объяснительная, пакет документов, — перечисляет он, явно наслаждаясь каждым пунктом. — И, конечно, комментарии заведующей. Вы же у нас лицо отделения.
«Лицо отделения». Ага. Которое так удобно подставлять, когда надо отбиваться.
— Прекрасно, — киваю ему. — Спасибо, что передали. Я возьму нужные листы и поднимусь.
— Вот и правильно, — он снова улыбается, уже почти по-дружески. — А то знаете… новый главврач, новые правила. Константину Альбертовичу сейчас важно понимать, кто умеет работать в команде, а кто привык… огрызаться.
Сволочь!
Я делаю шаг в сторону, давая понять, что разговор окончен.
— Денис Аркадьевич, — произношу ровно, — в команде работают. А не устраивают засаду в коридоре. Хорошего дня.
И прохожу мимо, не ускоряя шаг, хотя хочется перейти на бег и стукнуть дверью кабинета так, чтобы стекло звякнуло.
В кабинете Софья Андреевна уже ждёт с историями, но, увидев моё лицо, молча протягивает папку и даже не спрашивает лишнего.
— Мне нужны копии по той девочке, Алевтине, — уточняю фамилию. — Журнал давления, листы магнезии, протокол операции, консилиум. Всё, полностью.
Софья кивает, не задавая вопросов, и уже через минуту я держу в руках толстую стопку бумаги, которая по весу ничуть не легче живого ребёнка.
Вот только ребёнка ты помогаешь родить, чтобы спасти, думаю философски. А бумаги — чтобы потом доказать, что ты спасала.
У кабинета главврача Ира — секретарь — смотрит на меня с тем выражением, какое обычно бывает у людей, внезапно оказавшихся между молотом и наковальней и не понимающих, как им отсюда теперь выбираться.
— Лариса Александровна, — шепчет она, — там… ну… Ирина Сергеевна тоже.
Я киваю. Ну конечно. Кто бы сомневался.
— Ничего, — говорю так же тихо. — Я пройду.
«Ты не пройдёшь!» — внезапно встаёт перед глазами кадр из кинофильма, и я с трудом сдерживаю неуместный смешок.
Это точно нервы.
Константин сидит за столом, перед ним лежит раскрытая папка, рядом ноутбук, он хмуро переводит взгляд с одного на другое. Ирина Сергеевна устроилась сбоку, как на прошлой встрече, вглядывается в экран планшета, на котором открыт какой-то документ, постукивает ручкой по столу.
Денис Аркадьевич, разумеется, тоже уже здесь. Как же нам справиться без начмеда по хирургии, который так умеет «работать в команде». Стоит чуть в стороне с таким видом, словно случайно тут оказался, но на лице предвкушение. Такое, которое очень хорошо иллюстрируется фразой «сделал гадость — на сердце радость».
— Лариса Александровна, — Константин кивает мне, — проходите. Спасибо, что так быстро.
Я сажусь, удерживая на лице нейтральное выражение.
— Это все документы по пациентке, — кладу на стол и пододвигаю вперёд папку. — Осмотр, показатели, назначение магнезии, решение об экстренном кесаревом, протокол операции, согласие, отметки времени.
Ирина Сергеевна тут же тянется к бумагам.
— Здесь есть расхождение по времени, — произносит она, не глядя на меня. — Мы это уже фиксировали.
— Фиксировали, — спокойно соглашаюсь. — И я уже объясняла, почему отметка проставлена в операционной. Риски озвучены до вмешательства, пациентка была в сознании, подпись стоит.
— Жалоба касается не только времени, — вмешивается Денис Аркадьевич, сладко улыбаясь. — Там новая жалоба от матери. И ещё формулировки про давление, хамское отношение персонала и угрозы, что пациентка могла потерять ребёнка.
Я перевожу взгляд на Костю.
— Я говорила о рисках, — отвечаю ровно. — Это не угрозы, а информирование. Хэлп-синдром не лечится дыхательной гимнастикой.
Константин слегка кивает, я ловлю его короткий взгляд и слегка расслабляюсь. Потому что узнаю того Костю, которого так хорошо знала раньше — того самого, который в операционной считывает ситуацию быстрее, чем другие успевают глазом моргнуть.
— И всё же, Константин Альбертович, — противно тянет начмед, но главврач перебивает:
— Я вчера был рядом с Ларисой Александровной, Денис Аркадьевич. Так что давайте сам выскажусь по существу.
Хирург недовольно поджимает губы, но кивает.
— Ирина Сергеевна, — говорит Константин спокойно, — медицинская часть вопросов здесь закрыта. Решение было правильным, это подтверждают клиника и лаборатория. Дальше мы разбираем коммуникацию и документы.
Она приподнимает бровь, ей явно не нравится, что он очерчивает для неё границы, за которые нельзя выходить.
— Коммуникация — это тоже немаловажно, — произносит мягко. — Особенно когда родственники ведут запись. Сейчас всё стало… намного прозрачнее, знаете ли… Стоит записи попасть, например, в интернет, и залететь на пару миллионов просмотров…
— Согласен, — так же мягко отвечает Константин. — Поэтому я предлагаю следующее, — поворачивается ко мне. — Лариса Александровна, вы пишете короткую служебную записку: описание случая, обоснование тактики, отдельной строкой — почему отметка времени стоит там, где стоит. Я приложу её к официальному ответу на жалобу.
Я киваю. Это честно и по делу.
— Второе, — продолжает он и бросает взгляд на Дениса Аркадьевича, — у нас остаётся системная проблема: анестезиологическое обеспечение родильного отделения.
Денис Аркадьевич мгновенно напрягается, выпрямляется, словно его током шибануло.
— Константин Альбертович, — начинает высокомерно, — вы же понимаете, что хирургия…
— Я понимаю, — обрывает Константин спокойно, но таким тоном, который не подразумевает возражений в ответ. — И поэтому я сегодня подписываю приказ о выделении дежурного анестезиолога по родильному отделению с ночным графиком, через совместительство и перераспределение нагрузки. В экстренных случаях — приоритет акушерства фиксируется отдельно. Если не сделаем этого сейчас, то в будущем получим катастрофу, без вариантов. И тогда объясняться придётся уже не с нервной мамой пациентки, а с прокуратурой.
Ирина Сергеевна слегка улыбается. А Денис Аркадьевич бледнеет.
— Это невозможно без согласования, — выдавливает он. — У нас штат тоже не резиновый...
— Вот именно, не резиновый! — кивает Константин, глядя ему в глаза. — Поэтому мы перестанем скрывать, что у нас всё держится на скотче и синей изоленте, а начнём нормально работать! И перестанем перекладывать риски на заведующую родильным отделением!
Мне становится тяжело дышать. Хочется закусить губу, хочется улыбнуться, но я умудряюсь удержать лицо. Не знаю, поддерживает он меня сейчас, потому что я действительно права, или потому что я — это… я.
Очень надеюсь, что первое.
Очень надеюсь.
И не могу выкинуть из головы мысли о втором.
— Вопросы по жалобе я возьму на себя, — заканчивает Константин. — Ирина Сергеевна получит официальный ответ от больницы. Пациенты получат официальное извинение от меня, как от руководителя лечебного учреждения. Денис Аркадьевич, вы обеспечиваете выполнение приказа по анестезии. Лариса Александровна, от вас — записка и внутренний разбор по коммуникации с родственниками, чтобы исключить подобные формулировки в будущем.
«Исключить формулировки», — эхом повторяю у себя в голове.
Прекрасно. Спасай жизнь — и думай, как звучат твои объяснения. Не слишком ли жёстко для обидчивых родственников.
И всё же… всё же он меня прикрыл.
Я встаю, собираю бумаги и киваю.
— Сделаю.
И, уже выходя, слышу за спиной голос Ирины Сергеевны:
— Константин Альбертович, вы, как всегда, слишком… прямолинейны. Или Лариса Александровна для вас…
Хлопок двери заглушает последние слова.
Жаль. Было бы любопытно услышать, что именно она сказала. Но вместо этого я наблюдаю вышедшего следом за мной разъярённого хирурга.
— Решили, что всё можете? — цедит мужчина.
Окидывает меня презрительным взглядом с головы до ног и гордо удаляется, не дождавшись моего ответа.
Хотя я и не собиралась отвечать. Во-первых, бесполезно. Во-вторых… здесь достаточно «во-первых». Глубоко вздохнув, разворачиваюсь в противоположном направлении.
В коридоре меня догоняет Софья Андреевна.
— Лариса Александровна, — быстро говорит ординатор, — СЭС приехали. Раньше, чем мы ждали. Они уже на посту.
Конечно. Естественно. Если уж неприятности — то сразу скопом. Вот и санэпидемстанция подсуетилась.
Я на секунду закрываю глаза, представляя, как собираю по собственному организму все силы и концентрирую их где-то в центре солнечного сплетения. Дурацкий аутотренинг, но немного помогает.
— Марину Анатольевну ко мне, — говорю спокойно. — И старшую медсестру тоже. Оперблок закрыть, если ничего экстренного нет. Журналы дезинфекции — на стол. Перчатки, маски — чтобы у всех были. И не мозольте глаза, бога ради.
Софья кивает и уносится.
Я иду по коридору быстрым шагом, по дороге успеваю поймать несколько взглядов от коллег — от любопытных до осторожных.
Возле поста медсестры действительно стоят двое: женщина в строгом костюме и мужчина с папкой, оба с тем самым, знакомым, типичным выражением лиц проверяющих — непоколебимой уверенностью, что им все вокруг должны. Априори.
— Добрый день, — говорю ровно. — Лариса Александровна, заведующая отделением.
— Проверка по плану, — женщина протягивает удостоверение. — Начнём с оперблока и обработки, затем документация, потом палатный фонд.
— Конечно, — киваю спокойно. — Пойдёмте, я вас сопровожу.
И тут, как назло, из-за угла в очередной раз появляется начмед по хирургии. Да ё-моё, мёдом ему намазано тут, что ли?! Или так хочет убедиться, что на меня снова наедут по каком-нибудь поводу?
Не позволяю себе эмоции. Не на работе — особенно когда это работа с административным аппаратом, а не с пациентками.
Всё равно ведь придерутся. Как оно всегда и бывает.
А мы справимся и будем работать дальше.
Поэтому разворачиваюсь к проверяющим и открываю перед ними дверь в коридор оперблока.
— Прошу.
Веду их по коридору оперблока, держу на лице спокойное и деловое выражение. Женщина в костюме идёт впереди, мужчина с папкой — чуть позади, уже записывает что-то, даже не глядя на меня, как будто я для него не человек, а штатная единица в отчёте.
— Оперблок сегодня работал? — спрашивает женщина, не оборачиваясь.
Как же её зовут-то? Я в документы посмотрела, а увидеть не увидела…
— Экстренная была двое суток назад, — отвечаю ровно. — Сегодня плановых нет, всё закрыто на обработку, как положено.
— Журнал обработки, — следующая сухая фраза.
— Сейчас принесут, — киваю и боковым зрением замечаю, как из-за угла почти бежит Ярослава Владимировна, старшая медсестра, с папкой в руках. Молодец, сориентировалась.
— Добрый день, — спокойно улыбается медсестра, подойдя к проверяющим. — Журналы, температурный режим, дезрастворы, расходники. Всё здесь.
Мужчина берёт папку, листает, хмыкает, делает пометку. Женщина тем временем уже заходит в предоперационную, оглядывается, словно ищет к чему прицепиться.
— Стерильная зона разграничена? — голос у неё такой, словно правильный ответ ей не нужен.
— Разграничена, — отвечаю и показываю разметку, дверь, таблички, маршрутизацию.
Ярослава Владимировна подхватывает разговор уверенно, без суеты, давая мне возможность немного перевести дух. Старшая медсестра у меня — золото, и не потому что умеет угодить, а потому что знает каждую бумажку в отделении так же хорошо, как я знаю каждую вену на перерастянутой матке.
— А вот это что? — женщина резко останавливается у стеллажа, тянется к коробке с одноразовыми халатами. — Дата вскрытия где?
Я делаю шаг ближе, успеваю увидеть: наклейка есть, но подпись смазана, как будто писали на бегу.
— Ярослава Владимировна, — тихо говорю, не меняя выражения лица. — Это чьё?
— Смена ночная, — так же тихо отвечает она, и у неё на секунду вздрагивает в нервном тике щека. — Я разберусь.
— Разберётесь сейчас, — сотрудница СЭС смотрит на нас, чуть прищурившись. — Я фиксирую.
Я киваю, не пытаясь спорить. Первое замечание, маленькое, противное, но абсолютно реальное. Такое никак не влияет на пациентов, зато с успехом треплет нервы всем нам.
— Мы внесём корректировку и проведём внеплановый инструктаж по маркировке вскрытия расходников, — говорю сразу.
Мужчина делает ещё одну пометку и впервые поднимает на меня глаза.
— Инструктаж оформите отдельным листом, — говорит почти нейтрально. — Подписи персонала.
— Оформим, — отвечаю, позволив себе короткую улыбку.
И в этот момент за моей спиной слышится знакомое, чересчур громкое:
— О, какая честь! Проверка у нас, значит?
Денис Аркадьевич. Тьфу, вашу ж хирургическую маму! Он стоит у двери оперблока, и на лице у него сияет забота о санитарном благополучии всего человечества.
— Денис Аркадьевич, — говорю ровно, не поворачиваясь к нему полностью. — Мы проводим плановую проверку. Не мешайте, будьте добры.
— Да что вы, я же помочь хочу, — он делает шаг ближе и сразу показывает пальцем на сторону коридора. — А вы в курсе, что у вас в интенсивной игрушки на подоконнике стоят? Плюшевые, — добавляет со значением, глядя на проверяющих. — А это, насколько мне известно, запрещено.
У меня холодеет в груди, когда я понимаю, о чём он. Чёртов жираф! Тот самый, про которого я ещё думала напомнить, чтобы его убрали... и забыла, забегалась... Тот жираф, которого принесла мать Али. А потом написала на нас жалобу.