– Тань, а что нам дали сейчас?
Татьяна протянула доктору коммуникатор, в поводе вызова значилось: «аллергия на укус…»
Нестеров хмыкнул:
– Ничего себе. И кто так укусил?
– Нам не сказали. Можно на вызов позвонить. Вот нажмите кнопочку, машинка сама свяжется с адресом. – Татьяна показала доктору, куда нажать.
Водитель уже получил адрес и петлял по дворам, между машинами, стараясь выехать на улицу.
Нестеров дождался ответа, поздоровался, сообщил, что звонит врач скорой, и попросил уточнить повод к вызову. По мере того, как ему рассказывали детали, лицо доктора менялось. Он сказал только:
– Я понял! Держите руку под холодной водой, – и, отключив связь, строго сказал водителю: – Мигалку, сирену включай – и пулей!
– Что там случилось? – спросила Таня.
– Ерунда какая-то, – растерянно сказал доктор, – это домработница, говорит, что ее укусила змея.
– Какая змея? – В голосе фельдшера невольно проскочил испуг.
Татьяна жутко боится змей. От желтопузика, встреченного в Крыму, с визгом такого стрекача дала, что Саша ее еле догнал.
– Она не знает, говорит – большая. Рука опухает.
– Я боюсь, – сказала Таня. – Можно я не пойду?
– Не ты одна боишься, – парировал доктор, – домработница говорит, что закрыла ее в комнате, а сама сидит в ванной.
– Это же не неотложный вызов, это для скорой! Почему нам дали?
– Потом разберемся. Думаю, потому что других врачей нет. Чего ты сливаешься? Я могу и один сходить, – согласился доктор.
Но Татьяна поняла, что смалодушничала, и Нестерову могут понадобиться ее руки.
– Нет уж. Мы – бригада. Пойдем вместе. Только я за вами. – Татьяна сама удивилась своим словам. Это Саша так на нее влияет. Вспомнила о муже, о том, что она утром придет в пустую квартиру, стало жалко себя. Потом подумала о Саше – а как он там? Звонит каждый день. Но предупредил, что может пропасть на несколько дней, причину не объяснил. Но пока звонит. Все хорошо. Ходит на лекции, учит химию, физику, биологию… «Старший мичман» – странно так. Саша сказал забыть все, и она забыла. Он простой фельдшер скорой помощи. Он поступает в академию в Петербурге. Так она отвечала, когда спрашивали. И сразу сыпали вопросами: «Что ему, в Москве институтов мало? Он хочет всю жизнь связать с армией?»
«Да, – говорила она. – Хочет учиться на военного врача». «А ты, – говорят, – зачем соглашаешься? Хочешь всю жизнь по казенным квартирам ездить? Вести хозяйство офицерской жены?» А она думала об этом, ей главное – с Сашей, вместе.
«Саша сказал: живи дома, за квартиру уплачено, надо привыкать вести домашнее хозяйство. Приду утром – в душ и спать.
Саши нет уже почти месяц и без него скучно спать. Спишь одна, как работаешь… по необходимости».
Вот такие коротенькие мысли лезли в Танину голову, пока они ехали на вызов.
Машина встала. Щелкнул замок, и дверь откатилась.
– Ну, пойдем, – сказал Нестеров, забирая ящик, – кардиограф, думаю, не понадобится. Штатив для капельницы захвати и АМБУшку.
– Думаете, дышать придется? – Татьяна послушно повесила на плечо сумку с дыхательным мешком.
– Надеюсь, что не придется. Зависит от того, что там за змея.
Женщина их ждала в прихожей, точнее, в ванной. Ее рука была обернута мокрым полотенцем.
– Мне сказали по телефону обернуть пеленкой и мочить холодной водой. Только болит сильно, и голова кружится.
– Правильно, это я вам сказал.
Доктор осмотрел руку. На предплечье посередине, между локтевым сгибом и запястьем, виднелись две багровые вздутые точки, крови почти не было. Малюсенькие капельки. Отек и краснота достигли локтя.
– Сколько времени прошло после укуса?
– Минут пятнадцать, не больше, – всхлипнула женщина.
– Что за змея?
– Я не знаю, серо-желтая, длинная, около метра.
– Рисунок на ней какой? Погремушки на хвосте нет?
– Погремушки нет, рисунок? – женщина задумалась, баюкая руку. – Ромбиками по спине.
– Крестик на голове серый? – Доктор достал шприц «десятку», на кухне отпиливал носик большим зубчатым ножом. – Таня, набирай адреналин, дексаметазон, глюконат кальция, все на литре изотонического, поставим капельно. Готовь катетеризацию вены. И набери сто двадцать миллиграммов преднизолона, разведи. А я пока сделаю ядоотсос. А как получилось, что укусила в руку?
– Серый крестик – есть! – Женщина сидела на стуле, положив руку на стол. – Я ее тряпкой хотела накрыть и в террариум отнести, а она, как молния… только боль почувствовала.
– Тань, отложи пока шприцы, найди чего-нибудь замороженное в морозилке. Пусть, пока я тут готовлю аналог экстрактора ядов, лед не даст расти отеку. Хорошо, что в руку ужалила, не в лицо и не в тело…
Нестеров отрезал наконец переднюю часть шприца и оплавлял ее в пламени зажигалки. Мягкий пластик прижал к столу. Получился раструб-присоска. Он приложил шприц к ранке и оттянул плунжер, в цилиндрик высосалось несколько капель бурой кровянистой жидкости. Доктор отсоединил шприц и салфеткой протер яд, повторил со второй ранкой. Таня протянула ему шприц-двушку с адреналином. Доктор принялся обкалывать место укуса, вводя препарат под кожу маленькими порциями с четырех сторон в каждую ранку.
Женщина молча наблюдала, в глазах стояли слезы, но она держалась.
Татьяна продолжала собирать капельницу, она выложила для доктора внутривенный катетер, пластырь для фиксации и спиртовые салфетки. Сама в перчатках собирала капельницу, заливая шприцом названные лекарства в пластиковый контейнер с физиологическим раствором.
Доктор приложил к месту укуса пакет с замороженным фаршем.
– Серый крестик на голове – это эфа, опасная змея. Откуда она тут?
– Хозяйка привезла, держит в большом аквариуме. А как эта гадюка вылезла, я и не заметила. Там песок в этом ящике, я полы протираю шваброй – так она как стрельнет! Прямо молния! – повторила женщина.
– Да уж, хорошо, что в руку, – повторил Нестеров. – В больницу придется ехать. Эфы относятся к смертельно опасным змеям. Часть яда я отсосал, но что-то, вероятно, осталось. В общем, надо под наблюдение. Сейчас капельницу подключим, – доктор, пока объяснял, быстро наложил жгут и установил катетер в вену. – Тань, АМБУшку можешь отнести, а вот кардиограмму как раз надо снять, и сахар крови померить. Давай девушке я пока прокапаю растворчик, а ты организуй ЭКГ, и надо что-то думать насчет змеи. – Он обратился к женщине. – Хозяйка когда приедет?
– Через неделю! Мышей белых велела покупать и каждые три дня кидать ей в ящик. Живых!!
– Дурдом, – резюмировал доктор. – Буржуи с жиру бесятся. Можете на нее в суд подать. Ядовитую змею в квартире держать!
Нестеров закрепил на столе струбцину штатива и повесил мешок с раствором. Женщина сидела у стола. Доктор наблюдал за ней. Померил давление, выслушал сердце и легкие. Не поднимая больную на ноги, проверил неврологические симптомы. Действие яда пока ограничивалось только областью укуса.
Татьяна прибежала с аппаратом ЭКГ, занялась снятием показаний.
Доктор взял коммуникатор и связался с диспетчером, доложил насчет змеи. Мол, тварь заперта в комнате. Но нельзя же ее оставить безнаказанной. Взяли моду всякие гады – чуть чего, кусаться.
Василий Васильевич просмотрел кардиограмму.
– Все нормально. Нарушений нет. Собирайтесь – едем. Змеей займется МЧС, когда хозяйка приедет.
На территории РФ и в Средней Азии водятся ядовитые змеи, из которых смертельно ядовиты эфа и гюрза. А щитомордник, гадюка обыкновенная, степная, кавказская и тигровый уж делают болезненные укусы, однако, особенно если укушены дети, поражение и ядом этих змей без оказанной помощи может стать смертельным.
Парные ранки – характерный вид укуса змеи. Боль и отек – признаки нахождения яда в ранке. Отсасывать яд ртом можно (если нет язвочек и ран во рту), но лучше специальным экстрактором или сделать его из 5–10 мл шприца.
Особую опасность представляют экзотические змеи, которых держат в городских квартирах некоторые люди. Случаи с бегством из террариумов и укусы со смертельным исходом возможны и известны, но все-таки их не так много, как укусов на природе.
Путешествуя по степям Средней Азии или тайге, нужно иметь при себе шприц, а лучше уже приготовленный экстрактор яда. Также следует иметь в аптечке пару ампул адреналина, дополнительный шприц на 1–2 мл и спиртовые салфетки. Ранки перед экстракцией яда стоит чуть надрезать кончиком опаленного лезвия острого ножа. Сделать это нужно как можно скорее после укуса. Не надо бояться боли от этой операции, она наверняка будет перекрыта болью укуса и действия яда. Важно добиться хорошего тока крови, чтобы вымыть яд из ранки. Потом нужно промыть ранку холодной водой, перекисью или любым антисептиком.
С током крови яд выйдет наружу из тканей, а экстрактор вытянет что сможет. Укол адреналина убережет от тяжелой аллергической реакции (также и при укусе насекомых).
Информация для немедиков – участников событий
При укусе змеи или ядовитого паука необходимо как можно скорее отсосать яд, используя по возможности механическое средство (рис. 16), которое изготавливается из обычного шприца.
Рис. 16. Механические средства для удаления яда
Если отсосать яд невозможно по каким-то причинам (ранки во рту, прикушена щека или трещина на губе), нет шприца для изготовления отсоса, тогда нужно сделать следующее.
• Острым лезвием (бритвой, ножом, чистым осколком стекла) рассечь края ранок и вызвать обильное кровотечение, чтобы током крови вымыть яд из раны.
• Через десять минут рану промыть холодной проточной или кипяченой водой, затем – любым антисептиком.
• Положить мазь с антибактериальным средством (стрептоцидовую эмульсию, мазь с антибиотиком) или гемостатическую губку, забинтовать.
• Постараться доставить пострадавшего в лечебное учреждение для введения специальной сыворотки и лечения в условиях стационара (при необходимости).