From: Дик Свааб
Sent: 22 июля 2012 г.
Subject: операции на мозге
To: Йелле Хёйгенс
Несколько десятилетий назад разработали способ, как трудных и склонных к применению насилия больных сделать более спокойными. Довольно радикальный способ. Известно, что у людей, склонных к необычному, дурному или агрессивному поведению, что-то не в порядке с префронтальной корой (PFC). Из-за такого нарушения вполне приличный человек внезапно может повести себя совершенно по-свински. Один профессор, у которого был затронут мозг, вдруг, ко всеобщему ужасу, стал мочиться на фортепьяно. Есть много подобных случаев, и корень зла всегда оказывался в префронтальной коре (PFC). И вот примерно с 1950 года тысячам пациентов начали делать операцию по перерезанию связей между PFC и остальной частью мозга.
Производившаяся ранее операция на мозге, при которой разрушали связь между передней частью мозга и остальной его частью, превращала людей в подобие зомби
Похоже на то, как если бы из-за перелома лодыжки человеку отрезáли бы ногу: лодыжка его больше не беспокоила бы, но и ноги больше не было бы. При операции на мозге происходило всё точно так же. Люди, у которых перерезáли связь PFC с остальной частью мозга, переставали быть непокорными и вели себя гораздо спокойнее. Но превращались наполовину в зомби. Они уже вообще ничего не делали по своей воле. Неподвижно сидели на стуле и бессмысленно смотрели прямо перед собой. От их личности уже ничего не осталось.
В наше время, к счастью, ни один врач не станет делать подобную операцию.
Профессор Д. Ф. Свааб
From: Йоника Хёйгенс
Sent: 22 июля 2012 г.
Subject: Re: операции на мозге
To: Дик Свааб
Но неужели нет ничего, что можно сделать, когда с мозгом что-то не так?
Йоника
………………………………………………………
From: Дик Свааб
Sent: 22 июля 2012 г.
Subject: Re: операции на мозге
To: Йоника Хёйгенс
Зависит от обстоятельств. Бывает очень много нарушений в работе мозга; иногда мы можем что-то сделать, иногда нет. Иногда мы находим простое решение и получаем средство, которое прекрасно действует в очень тяжелых случаях. А иногда сталкиваемся с довольно незначительной проблемой, которую никак не можем решить. Так, есть люди, страдающие сильной депрессией. Они чувствуют себя глубоко несчастными, их жизнь лишена всякого смысла. Существуют различные виды депрессии, и для каждого вида свой метод лечения. Один из видов лечить особенно просто: светом. В каждом человеке есть биологические часы, следящие за тем, чтобы днем мы бодрствовали, а ночью спали. Эти часы регулируют все наши функции, например, как часто мы ходим в уборную: ночью, конечно, не часто; но также – когда мы начинаем чувствовать голод и то, какова степень нашей активности. В странах, где в течение долгого времени темно, у некоторых людей биологические часы действуют плохо. Вследствие этого некоторые вещества у них больше не вырабатываются. И именно те, которые необходимы для нормального самочувствия.
Депрессия бывает у многих людей.
Винсент ван Гог тоже страдал депрессией
Людям с такой формой депрессии вполне достаточно в дневное время регулярно гулять с собакой. К сожалению, этот способ не слишком помогает при других видах депрессии. Тогда приходится принимать сильнодействующие лекарства, которые тоже не всегда помогают. Но мы всё более эффективно откликаемся на всевозможные болезни и жалобы.
Профессор Д. Ф. Свааб
………………………………………………………
From: Йоника Хёйгенс
Sent: 22 июля 2012 г.
Subject: Re: операции на мозге
To: Дик Свааб
Также и при лечении болезни Паркинсона?
Йоника
From: Дик Свааб
Sent: 22 июля 2012 г.
Subject: Re: операции на мозге
To: Йоника Хёйгенс
Ох… ты знаешь кого-нибудь с этой болезнью?
Профессор Д. Ф. Свааб
………………………………………………………
From: Йоника Хёйгенс
Sent: 22 июля 2012 г.
Subject: Re: операции на мозге
To: Дик Свааб
Возможно, у моей бабушки болезнь Паркинсона. Точно еще не известно.
Йоника
………………………………………………………
From: Дик Свааб
Sent: 22 июля 2012 г.
Subject: Re: операции на мозге
To: Йоника Хёйгенс
Болезнь Паркинсона – серьезный недуг. Что касается твоей бабушки, ничего сказать не могу, у разных людей болезнь протекает по-разному. Не хочу подавать ложных надежд, однако лечить паркинсонизм нам сейчас удается всё лучше и лучше. Лекарствами, но и другими методами. Один из этих методов открыли случайно.
Людей с болезнью Паркинсона узнать нетрудно: они передвигаются маленькими шажками, у них дрожат руки, лицо неподвижно и невыразительно
У одного больного паркинсонизмом дрожание сделалось прямо-таки непереносимым. Настолько, что врач решил его обездвижить. Оставаться без движения было бы для него менее мучительно, чем чувствовать, что его трясет с такой силой. Хирург намеревался отключить один из участков мозга. Но когда он уже хотел приступить к главной части операции, то случайно повредил один кровеносный сосуд. Врач быстро остановил кровотечение и от дальнейшего проведения операции отказался. Но оказалось, что она и не понадобилась, потому что дрожание полностью прекратилось. Отключения маленького кровеносного сосуда оказалось достаточно, и пациенту уже не приходилось ни на что жаловаться. Впоследствии врач лечил многих пациентов, применяя этот же метод. И во многих случаях вполне успешно. Метод не устраняет болезнь, но значительно облегчает положение пациентов.
Сейчас применяется новый метод, действующий по такому же принципу. Глубоко в мозг вживляют микроэлектроды, по которым подают импульсы слабого электрического тока. Метод показал хорошие результаты у десятков тысяч пациентов с болезнью Паркинсона. К сожалению, иногда не обходится и без побочных явлений. В самую важную часть человеческого организма внедряют небольшое устройство, и порой это влечет за собою другие проблемы. У пациента внезапно может возникнуть депрессия или даже полностью измениться поведение. Так, один человек неожиданно стал покупать дома в Испании и в Турции, совершенно не располагая деньгами. Другой вдруг безумно пристрастился к игровым автоматам. Хорошо, что побочные явления часто легко устранить незначительным смещением микроэлектродов.
Профессор Д. Ф. Свааб
………………………………………………………
From: Йоника Хёйгенс
Sent: 23 июля 2012 г.
Subject: Re: операции на мозге
To: Дик Свааб
Если микроэлектроды помогают при болезни Паркинсона, возможно, это годится и для других болезней.
Йоника
………………………………………………………
From: Дик Свааб
Sent: 23 июля 2012 г.
Subject: Re: операции на мозге
To: Йоника Хёйгенс
Совершенно верно. Одно из самых замечательных достижений касается человека, в течение шести лет почти совершенно парализованного после автомобильной катастрофы. У него оставались подвижными только глаза и пальцы рук. Бóльшую часть времени он находился почти в бессознательном состоянии. После повреждения мозга он не мог говорить. Обычно по прошествии года такие больные уже не имеют шансов на выздоровление. Но после стимуляции мозга глубинными микроэлектродами его состояние значительно улучшилось. Он открывал глаза и реагировал, когда его называли по имени. Позднее он заново научился говорить, самостоятельно есть и причесываться.
Импульсный генератор, соединенный с микроэлектродом, вживленным в мозг, может существенно помочь при различных болезнях мозга
Микроэлектроды помогают некоторым глухим вновь обрести слух. Иногда микроэлектроды вводят в мозговой ствол, чтобы восстановить связь между органом слуха и мозгом. В других случаях на помощь приходит бионика[9] и в комбинации с микроэлектродами обеспечивает возвращение слуха. Уже очень многие люди с помощью бионического уха стали нормально слышать. По аналогичному принципу разрабатываются и протезы для слепых. В специальные очки встроена крошечная видеокамера, которая посылает информацию вживленным в мозг микроэлектродам. После продолжительных упражнений люди научались различать большие предметы. В будущем эта техника должна настолько улучшиться, что слепые смогут даже узнавать лица. Проводятся также опыты по возвращению подвижности парализованным людям, по управлению рукою-роботом. Потрясающее зрелище. Пока еще всё это очень сложно и дорого, но в будущем будет гораздо удобнее и доступнее.
Микроэлектроды помогают и людям с навязчивым поведением. Некоторые по сто раз в день моют руки. По времени это может занимать до 10 часов в день. Или выдергивают волосы на голове, так что возникают проплешины. Понятно, что навязчивое поведение очень сильно осложняет людям их жизнь, а иногда делает ее просто невыносимой. Однако с помощью микроэлектродов мы можем резко снизить число таких повторений. Бывает, что вживление микроэлектродов приводит к ошибкам. Человеку имплантировали в мозг микроэлектрод, потому что из-за сильной потери слуха у него в ушах постоянно звучала раздражавшая его музыка. Но введение микроэлектрода дало необычный эффект: у человека возникло ощущение, что он находится на полметра сзади и левее самого себя. Он испытывал чувство выхода из собственного тела.
С помощью микроэлектрода хотели лечить человека, страдающего неукротимым обжорством. Весь день он не мог думать ни о чем, кроме еды, и постоянно совершал опустошительные набеги на холодильник. Он сделался невероятно тучен. Врачи попытались положить этому конец с помощью микроэлектрода. Успеха они не добились, потому что пациент мог включать и выключать микроэлектрод самостоятельно. Ночью он просто выключал эту штуку, так что снова мог набивать себе брюхо. Когда же он включал микроэлектрод, с ним происходили странные вещи. Перед ним проходили события тридцатилетней давности. Словно он при этом присутствовал. Самые обычные происшествия, но он мог рассказать обо всём в мельчайших подробностях. Это происходило потому, что микроэлектрод стимулировал область височной коры, и не только участок мозга, который нес вину за обжорство, но и гиппокамп, структуру, которая управляет памятью. Так что микроэлектроды могут выкидывать презабавные штуки. Но они же позволяют нам хорошо видеть функции мозга. Именно если что-то пошло не так!
Профессор Д. Ф. Свааб
………………………………………………………
From: Йоника Хёйгенс
Sent: 23 июля 2012 г.
Subject: Re: операции на мозге
To: Дик Свааб
А что, если микроэлектроды использовать вместо наркотиков? Чтобы можно было получать такое же удовольствие и не привыкать к веществам, которые вызывают зависимость.
Йоника
From: Дик Свааб
Sent: 23 июля 2012 г.
Subject: Re: операции на мозге
To: Йоника Хёйгенс
Да, недавно и правда попробовали лечить так одного наркомана!
Профессор Д. Ф. Свааб
From: Йоника Хёйгенс
Sent: 24 июля 2012 г.
Subject: Re: операции на мозге
To: Дик Свааб
Микроэлектроды и лекарства – единственные средства лечения людей с нарушениями в мозге?
Йоника
………………………………………………………
From: Дик Свааб
Sent: 24 июля 2012 г.
Subject: Re: операции на мозге
To: Йоника Хёйгенс
О, конечно же нет. Многие болезни возникают из-за отмирания мозговых клеток. Поэтому мы пытаемся лечить болезни путем пересадки клеток мозга. Звучит обнадеживающе, но всё не так просто. Нельзя взять горстку клеток и пересадить их в мозг человека в надежде, что из них вырастут клетки мозга. Из клеток кости вырастают кости, из клеток сердца вырастает сердце, из клеток мозга вырастает мозг. Но где взять мозговые клетки? Не из мозга же самого пациента, ибо это нанесет ему непоправимый ущерб. Нельзя их взять и у кого-то другого. Единственно, что может помочь, это мозговые клетки уже неживого человеческого плода. Из мозга плода возрастом примерно 7 недель мы можем взять клетки и поместить их в мозг нуждающегося в лечении пациента. Спустя некоторое время они будут себя вести как обычные здоровые клетки.
Здоровый мозг (внизу) и сморщенный мозг при болезни Альцгеймера (вверху)
Ты понимаешь, это не такое уж хорошее решение. Потому что мы не можем так просто заполучить человеческий плод. Кроме того, для операции необходимо иметь четыре плода. К счастью, существует и другая возможность, а именно стволовые клетки. Стволовые клетки можно брать у человеческого плода, которому всего несколько дней. Тогда это еще всего-навсего эмбрион. Из стволовых клеток можно получать различные клетки, в том числе и клетки мозга. Эта техника, однако, таит в себе пока что немало проблем и опасностей, но к тому времени, когда вам с Йелле будет столько же лет, сколько мне, обязательно будут получены прекрасные результаты. Подобным методом мы сможем лечить повреждения мозга намного лучше.
К тому же существуют еще и гены. Помнишь об этом? Это крошечные частички клетки, которые хранят в себе информацию о строительном плане нашего организма. Иногда в генах есть какой-либо дефект, из-за чего возникают те или иные проблемы. Тогда в качестве лечебного средства мы можем вводить здоровые гены. Мы помещаем их в клетки мозга, имеющие отклонения от нормы. И таким образом улучшаем строительный план. Клетка начинает использовать новые здоровые гены как лекарственное средство. Метод сулит надежду также и в лечении болезни Альцгеймера. Слыхала о ней?
Профессор Д. Ф. Свааб
From: Йоника Хёйгенс
Sent: 24 июля 2012 г.
Subject: Re: операции на мозге
To: Дик Свааб
Вообще-то слыхала. Это когда теряют память?
Йоника
………………………………………………………
From: Дик Свааб
Sent: 24 июля 2012 г.
Subject: Re: операции на мозге
To: Йоника Хёйгенс
Когда стареешь, мозг тоже стареет. В пожилом возрасте некоторые клетки прекращают функционировать. При болезни Альцгеймера процесс развивается очень быстро. Страдающие этой болезнью словно катятся по наклонной плоскости, всё быстрее и быстрее устремляясь назад. Буквально назад. Потому что усвоенное в самое последнее время они утрачивают в первую очередь.
«Он? Слабоумный? Ну что вы… Просто ребячливый».
На ранней стадии болезни всегда бывает трудно определить, слабоумие это или нет
Всё начинается вполне невинно. Сперва они никак не могут найти какую-то вещь: например, ключи. Или делают ошибки в работе. В дальнейшем память ухудшается настолько, что они вообще больше не могут работать. Потом они уже не в состоянии вести собственные дела, в том числе проверять банковские счета. Позднее они не могут правильно одеваться, а затем и самостоятельно умываться. Через некоторое время они и подтереться уже не способны. Они мочатся и испражняются, не снимая штанов. Они говорят всё хуже и хуже и наконец могут произнести всего лишь несколько слов, а потом и вовсе бормочут нечто нечленораздельное. В завершающей фазе больной принимает позу младенца в утробе матери. Прослеживая весь этот путь, мы видим, что он полностью соответствует обратному развитию от плода до взрослого человека. В течение не столь продолжительного времени у больных остается не только мозг и поведение новорождённого младенца, но и того меньше.
Видишь, насколько ужасна болезнь Альцгеймера. Вот почему мы делаем всё, чтобы найти средства для ее излечения. И терапия с использованием исправленных здоровых генов, возможно, обещает успехи в будущем. Мы используем и много иных способов в попытках победить эту болезнь. И поскольку болезнь Альцгеймера имеет много общего с проблемами, возникающими у каждого из нас, когда мы стареем, каждый может надеяться на то, что со временем наши достижения пойдут и ему на пользу.
Профессор Д. Ф. Свааб
………………………………………………………
From: Йоника Хёйгенс
Sent: 25 июля 2012 г.
Subject: Re: операции на мозге
To: Дик Свааб
Так что хорошее лечение уже будет существовать до того, как наши мозги пойдут на убыль…
Йоника
From: Дик Свааб
Sent: 25 июля 2012 г.
Subject: Re: операции на мозге
To: Йоника Хёйгенс
Вот именно! Во всяком случае мы надеемся. Это было бы замечательно.
Профессор Д. Ф. Свааб