Вы можете поделиться этим письмом со своим врачом как частью стратегии для получения более полного медицинского обслуживания.
Уважаемый коллега!
Я – автор книги The Thyroid Connection (Little, Brown, 2017) и врач, которая лечила несколько тысяч пациентов с самыми разными заболеваниями щитовидной железы, включая неаутоиммунный гипо- и гипертиреоз, тиреоидит Хашимото и болезнь Грейвса. В духе коллегиальности и заботы о пациентах я хотела бы поделиться с вами информацией, которую я нашла полезной, в надежде, что она окажется полезной и для вас.
Как вы знаете, ряд факторов риска могут пересекаться и приводить к дисфункции щитовидной железы – это факторы, которые часто игнорируются при обучении в медицинских вузах, но которые хорошо описаны в литературе. Например, на функцию щитовидной железы сильно влияет хроническое воспаление, причем оба они зависят от работы кишечника. При наличии аутоиммунного расстройства возникает порочный круг. Добавьте сюда дисфункцию надпочечников, которые, будучи частью эндокринной системы, тесно связаны с функцией щитовидной железы, и проблемы могут усугубиться. Кроме того, ксеноэстрогены, образующиеся в результате воздействия промышленных химикатов и токсинов, еще больше усугубляют дисфункцию щитовидной железы, а также создают дополнительную нагрузку на иммунную систему.
Еще один ключевой аспект функционирования щитовидной железы – питание, особенно важно достаточное количество йода и тирозина для образования гормонов щитовидной железы, а также достаточное количество селена для облегчения преобразования Т4 в Т3. Витамины D и A имеют решающее значение для проникновения Т3 в клетки.
Более того, литературные данные, а также мой клинический опыт показывают, что очень многие люди, в частности, с гипотиреозом, недодиагностированы и недолечены. Если не проводить комплексный анализ крови на показатели функции щитовидной железы, – например, тестировать только один ТТГ или только ТТГ и свободный T4, – многие люди, которые могли бы получить пользу от медицинской помощи, не получат ее. Точно так же бывает, если для оценки анализов используются стандартные референсные диапазоны, так как многие люди, которые попадают в эти диапазоны, будут продолжать страдать от неоптимальной функции щитовидной железы. Как вам, несомненно, известно, в 2002 году Американская ассоциация клинических эндокринологов рекомендовала использовать более строгие референсные диапазоны, учитывая, что первоначальные диапазоны были разработаны на основе данных, полученных после включения в них анализов многих людей с гипотиреозом. Я обнаружила, что более узкие «оптимальные диапазоны» позволяют мне лечить весь спектр пациентов, нуждающихся в медицинской помощи.
Наконец, я обнаружила, что тестирование на наличие антител к щитовидной железе имеет первостепенное значение, поскольку они часто предсказывают на срок до пяти лет начало аутоиммунного заболевания. Если пациент знает, что у него есть антитела, он может вылечить аутоиммунное состояние с помощью диеты и изменения образа жизни, которые я рекомендую в своей книге, а также в моей предыдущей книге The Autoimmune Solution (Harper One, 2015).
С этой целью я рекомендовала в своей книге полный набор анализов крови для оценки функции щитовидной железы и содержания питательных веществ, а также более строгий набор референсных диапазонов, обе эти рекомендации прилагаются к этому письму. Я настоятельно прошу вас провести эти анализы и проанализировать их на основе рекомендуемых мной референсных диапазонов, чтобы каждый пациент мог получить самое лучшее из того, что может предложить медицинская помощь. Более подробную информацию вы можете найти на моем сайте www.amymyersmd.com.
С благодарностью за ваше время и внимание,
Эми Майерс, доктор медицины
Анализ крови и референсные диапазоны для оценки гормонов щитовидной железы
• ТТГ: 1–2 мМЕ/мл или ниже (Armour или комбинированный T3 могут искусственно подавлять ТТГ).
• Свободный Т4: 1,1 нг/дл.
• Свободный Т3: 3,2 пг/мл.
• Реверсивный Т3: соотношение Т3 реверсивного и Т3 свободного менее чем 10: 1.
• Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ ТП): 9 МЕ/мл или отрицательные.
• Антитела к тиреоглобулину (АТ ТГ): 4 МЕ/мл или отрицательные.
Анализ крови и референсные диапазоны для оценки содержания питательных веществ, необходимых для оптимального функционирования щитовидной железы
• Железо/ферритин: норма 12–150 нг/мл; оптимально 75–100 нг/мл.
• Витамин D: норма 30–100 нг/мл; оптимально 50–70 нг/мл.
• Селен – важно исследовать его содержание в эритроцитах.
• Цинк в эритроцитах: норма 790–1500 мкг/дл; оптимально 1000–1200 мкг/дл.
• Магний в эритроцитах: норма 1,5–3,1 ммоль/л; оптимально 2,5–3,0 ммоль/л.
• Витамин А: норма 0,30–1,20 мг/л; оптимально 0,8–1 мг/л.
• Гомоцистин: норма 4–15 ммоль/л; оптимально 7–8 ммоль/л.