В современном мире многие родители испытывают тревогу из-за раннего полового созревания своих детей. У первоклассниц растет грудь, а во втором и третьем классах уже начинаются менструации. Многие родители, опасаясь, что раннее развитие вторичных половых признаков может повлиять на рост и развитие детей, обращаются к врачам за гормональным лечением.

Преждевременное половое созревание характеризуется появлением вторичных половых признаков у мальчиков до 9 лет и у девочек до 8 лет. Это можно сравнить со «взрывом».

Насколько велик этот «взрыв»? Сравним данные о диагностике преждевременного полового созревания в Корее в 2008 и 2020 годах. Число девочек с этой проблемой выросло в 16 раз. Если в 2008 году раннее половое созревание диагностировали у одной из тысячи девочек, то в 2020-м — у более чем четырнадцати из тысячи. Что же это за болезнь, распространенность которой за 12 лет увеличилась в 16 раз?

Но больше всего меня поразили результаты исследования, касающиеся мальчиков. Согласно имеющимся данным, преждевременное половое созревание у мальчиков встречается реже, чем у девочек [18]. Симптомы преждевременного полового созревания у девочек, такие как развитие молочных желез и начало менструации, легко заметны для родителей, что обеспечивает высокий уровень диагностики. У мальчиков же симптомы проявляются не так явно. Один из первых признаков — увеличение объема яичек, но родители не всегда обращают на это внимание. Измерение размера яичек не распространено, поэтому родителям сложно обнаружить этот симптом. В результате преждевременное половое созревание у мальчиков часто диагностируют на более поздних стадиях, когда появляются другие признаки, такие как рост волос в области лобка и резкое увеличение роста.

Учитывая эти факты, давайте взглянем на статистику преждевременного полового созревания у мальчиков. По состоянию на 2008 год число случаев преждевременного полового созревания среди 100 000 мальчиков в возрасте от 0 до 9 лет было очень низким и составило 1,2 случая. Однако результаты 2020 года оказались совершенно иными: число мальчиков в возрасте от 0 до 9 лет, у которых диагностировано преждевременное половое созревание, увеличилось в 83 раза, достигнув 100 на 100 000. Эти данные не могут не шокировать.

В течение последних двенадцати лет в геноме корейцев не было выявлено каких-либо новых мутаций. Тогда как же объяснить столь резкий рост случаев преждевременного полового созревания? Хотя точная причина этого явления пока не установлена, наиболее вероятные факторы — ожирение и эндокринные дизрапторы[15] из окружающей среды. Иными словами, можно сделать вывод, что еда и окружающая среда, с которыми сталкиваются дети, стали причиной увеличения случаев преждевременного полового созревания за последние двенадцать лет. Поэтому продукты питания и условия окружающей среды являются проблемами, с которыми необходимо разобраться.

Какое же лечение получают дети с преждевременным половым созреванием? Получают ли их родители рекомендацию сменить рацион питания и условия жизни? К сожалению, нет. В большинстве случаев таких детей госпитализируют и назначают гормональную терапию. Она направлена на то, чтобы замедлить преждевременное половое созревание с помощью инъекций определенных гормонов, воздействующих на мозг. Это не значит, что такой метод лечения неправильный или неэффективный. Проблема в том, что нас интересует только преждевременное половое созревание, которое является лишь одним из симптомов. Но мы не можем лечить один из симптомов, не обращая внимания на его первопричину.

Если у вас в ягодицах уже застряла большая «заноза», которая меняет гормональную систему организма, можно ли действительно заблокировать все ее негативные последствия, просто отсрочив преждевременное половое созревание гормональной терапией? В своей практике я часто вижу, что это не так.

Подтверждением этому служит значительное увеличение числа женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников. Согласно результатам исследования по изучению распространенности синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) среди корейского населения в период с 2010 по 2019 годы, в 2019-м количество пациенток с этим диагнозом было в 3,6 раза больше, чем в 2010-м [19]. Что же означает этот рост? Один из первых симптомов, с которым сталкиваются женщины с СПКЯ, — это нерегулярный менструальный цикл. Если нерегулярность сохраняется, необходимо обратиться к врачу. Если на УЗИ определяется большое количество фолликулов в яичниках или в анализах крови обнаруживается повышенный уровень мужских гормонов, может быть поставлен диагноз «синдром поликистозных яичников». При этом состоянии могут проявляться акне и избыточный рост волос, но именно невозможность забеременеть является основной проблемой этого диагноза. У женщин с таким синдромом нерегулярные менструации, поскольку из-за повышенного уровня мужских гормонов нет нормальной овуляции. А отсутствие овуляции означает, что яйцеклетка не созревает должным образом, что может затруднить наступление беременности.

Число женщин с синдромом поликистозных яичников продолжает стремительно расти, особенно среди девушек в возрасте около 20 лет. В клинике я тоже замечаю, что пациенток с этой проблемой становится все больше. Когда старшеклассницы обращались в больницу с жалобами на нерегулярные месячные и высыпания на коже, у многих диагностировали синдром поликистозных яичников. У этих девочек также наблюдался высокий уровень эндокринных дизрапторов в организме.

В своей клинике я воочию наблюдала влияние эндокринных дизрапторов на нашу жизнь. Это стремительный рост постановки таких диагнозов, как преждевременное половое созревание и СПКЯ.

В ужасе я начала больше узнавать об этом виде токсинов. Что такое эндокринные дизрапторы? Оказалось, что их виды и численность превышают сотни тысяч. Здесь я кратко упомяну лишь несколько, которые были тщательно изучены.

Наиболее представительными эндокринными дизрапторами являются фталаты, парабены, перфтороктановая кислота (PFOA), перфтороктансульфоновая кислота (PFOS) и бисфенол. Названия сложные, но важно знать, как эти вещества влияют на организм. Они имеют структуру, схожую с гормонами, поэтому могут нарушить работу гормональной системы [20]. Фталаты, как известно, ассоциируются с избыточным весом и диабетом у взрослых. Кроме того, они могут влиять на уровень половых гормонов, вызывая преждевременное половое созревание и проблемы с зачатием [21]. А перфторированные соединения увеличивают риск рака молочной железы [22]. Вы точно удивитесь, узнав, как много этих веществ вокруг нас.

Фталаты — это распространенные вещества, которые делают твердый пластик более мягким. Именно поэтому их часто применяют при изготовлении детских игрушек и мебели. Кроме того, фталаты широко используют в производстве ароматических диффузоров, духов и освежителей воздуха.

Парабены часто применяют в качестве консервантов в пищевых продуктах и косметике. Некоторые косметические продукты маркируют как «не содержащие парабенов», однако все равно они содержат их в небольших количествах. Эти вещества по-прежнему широко используют в качестве консервантов при производстве ультраобработанных пищевых продуктов.

Перфторированные соединения содержатся в антипригарном покрытии посуды для готовки. Если ваша сковорода поцарапана, без сомнений ее выбрасывайте. Через ее царапины высвобождаются перфторированные соединения, которые попадают в организм с едой, приготовленной на ней.

Бисфенол — известное опасное вещество, встречающееся в бумаге для чековых лент. Этот материал используют еще и при производстве пластиковых контейнеров и детских бутылочек. Среди них наиболее токсичен бисфенол А (BPA). В последнее время производители пытаются выделиться, продвигая продукт без BPA как «экологически чистый». Но действительно ли такая продукция безопасна? Если внимательнее рассмотреть ее состав, то можно увидеть, что пластиковые изделия, рекламируемые как «не содержащие BPA», пусть и не содержат BPA, но вместо этого используют бисфенолы F (BPF) и S (BPS), которые обладают схожими свойствами с BPA, но немного отличаются по составу.

Если провести анализ[16] на содержание эндокринных дизрапторов у людей, которые любят духи и ультраобработанные продукты, то его результаты будут нерадостными. Более того, из-за моды на продукты «без BPA» результаты анализов многих пациентов показали бы высокое содержание других видов бисфенола, например, BPS.

В повседневной жизни мы часто сталкиваемся с воздействием эндокринных дизрапторов. Чтобы уменьшить их влияние, достаточно быть немного более внимательными. Помните, что эндокринные дизрапторы и система детоксикации играют важную, но противоположную роль в процессе роста, а также в половом развитии вашего ребенка. Они влияют и на то, сможет ли он стать здоровым родителем в будущем.