Прежде чем говорить о физиологии поражения сосудов, необходимо разобраться с терминологией. Наиболее распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы является ИБС, или ишемическая болезнь сердца. Это заболевание обусловлено нарушением баланса между потребностью сердечной мышцы (миокарда) в кислороде и его доставкой.
Что же это значит? Сердечно-сосудистая система (ССС) представлена сердцем, кровеносными сосудами и кровью. То есть сердце – это всего лишь элемент ССС, поэтому представление о сердце как о мышечном насосе, отвечающем за движение всей крови по ССС, без учета активной роли самих сосудов, прежде всего аорты и больших магистральных артерий, как минимум некорректно.
Теперь несколько слов о структуре сосудистых стенок. Более подробно я расскажу об этом чуть позже, а сейчас хочу напомнить, что и аорта, и артерии являются сосудами мышечного типа, так как их стенки имеют циркулярно расположенные слои гладких мышечных клеток. Внутренний просвет всех сосудов ССС выстлан монослоем эндотелиальных клеток (эндотелия). Эти клетки играют роль барьера, ограничивающего и контролирующего движение жидкости, молекул и клеток внутри сосудов и снаружи. Это важно знать, чтобы понять воздействие на сосуды такой болезни, как атеросклероз.
В быту принято считать, что атеросклероз развивается исключительно из-за большого потребления холестерина. Но это очень примитивное понимание болезни. Многие заболевания, нарушающие функцию сосудов (а главной функцией сосудов является перемещение крови), связаны с изменениями эндотелия. А изменение эндотелия, его дисфункция приводит к развитию ранних стадий атеросклероза, что в свою очередь ведет к образованию тромбов в зоне атеросклеротических изменений.
Снижение функции эндотелия напрямую зависит от работы гладких мышечных клеток этих же сосудов – то есть у людей, ведущих малоподвижный образ жизни и, как следствие, имеющих сниженные скорость и объем кровотока, сосуды как бы проседают и теряют свою эластичность. Возникает своеобразная атрофия гладких мышечных клеток, находящихся внутри сосудистой стенки, и эндотелий истончается. Именно по этой причине малоподвижный образ жизни так опасен для состояния сосудов. Атеросклероз – это не только и не столько холестерин, сколько заболевание крупных сосудов, связанное с дисфункцией гладкой мускулатуры сосудистых стенок ввиду отсутствия адекватных регулярных физических нагрузок. Если понимать, что атрофия мышц приводит к появлению на их месте жира, то будет ясно, что причиной склероза сосудов является не холестерин, а гиподинамия.
Атеросклероз – это не только и не столько холестерин, сколько заболевание крупных сосудов, связанное с дисфункцией гладкой мускулатуры сосудистых стенок ввиду отсутствия регулярных и адекватных физических нагрузок.
Атеросклероз очень часто начинается в детском возрасте. Как правило, это происходит у малоподвижных и полных детей, у которых именно внутри сосудов появляются жировые полоски (пятна). Если дети мало двигаются, их сосуды теряют эластичность из-за резко сниженных объема и скорости кровотока.
В более старшем возрасте часть жировых полосок преобразуется в атеросклеротические бляшки, которые чаще всего концентрируются в аорте, коронарных сосудах и внутренней сонной артерии. Эндотелий под бляшкой частично или полностью утрачивается, что способствует формированию тромба – основной причины инфарктов миокарда. Но прежде чем образуется тромб, происходит воспаление сосудистой стенки, локальный отек. Клинически это соответствует нестабильной стенокардии, которая характеризуется загрудинными болями. Эти боли являются главным фактором врачебных страшилок для населения, который активно поддерживается и развивается кардиологами. Вместо того чтобы объяснять причину появления загрудинных болей, кардиологи в своих рассуждениях о сердечно-сосудистых заболеваниях опираются на конечный результат, то есть на боль, а не на ее причину, которую я так подробно описал чуть выше.
Население Земли (не побоюсь этого слова) буквально погружено в страх сердечной боли. Кардиологи убедили своих пациентов в том, что развитие в сосудах атеросклероза является чуть ли не естественным состоянием для организма. Например, к факторам риска развития сердечно-сосудистых заболеваний врачи относят не отсутствие регулярной двигательной нагрузки, а возраст, пол, семейный анамнез, курение, сахарный диабет, гипертензию, ожирение. То есть они приводят статистические факторы, наблюдаемые у людей, ведущих нездоровый образ жизни. Низкую физическую активность они упоминают как одну из причин, приводящую к сердечно-сосудистым заболеваниям, при этом сплошь и рядом запрещают пациентам физические нагрузки. Из-за этого у любого кардиологического больного возникает страх даже перед выполнением любых физических упражнений.
Чаще всего врачи запрещают именно спортивную деятельность, считая ее неадекватной нагрузкой. Но разве кардиологи могут понять роль физических упражнений в реабилитации больного, например, после инфаркта миокарда, если не понимают смысла упражнений из-за отсутствия соответствующей квалификации?
Я считал и считаю, что самой опасной физической нагрузкой для человека в любом возрасте (особенно в детском и пожилом) является отсутствие самой нагрузки. Правильные силовые нагрузки необходимы сосудам именно тех людей, которые испытали первые боли за грудиной. Не кардиопротекторы, навязываемые кардиологами после 35–45 лет, которые якобы предохраняют сосуды от разрушения, а именно правильные силовые нагрузки, подразумевающие участие всей скелетной мускулатуры, дыхательных мышц и сознательных, назначенных специалистом действий или упражнений. Отказ от упражнений при наличии атеросклеротических изменений ведет к атрофии гладкой мускулатуры сосудов и появлению новых ишемических атак.
Кардиопротекторы в принципе не могут обеспечить никакой профилактики атрофии гладкой мускулатуры сосудов. Чтобы это понять, необходимо просто заглянуть в аннотации к лечебным препаратам, которые призваны бороться с ИБС. К ним относятся, в частности, антикоагулянты и тромболитики, то есть препараты, направленные на борьбу с уже образовавшимися тромбами, а не на предотвращение их возникновения.
Побочных действий от длительного применения этих препаратов достаточно. Применяются диуретики, сердечные гликозиды, вазодилататоры, блокаторы и прочие, а иногда и все одновременно.
Кардиопротекторы в принципе не могут обеспечить никакой профилактики атрофии гладкой мускулатуры сосудов, а побочных действий от длительного применения этих препаратов довольно много.
Хочу сказать, что я ни в коем случае не агитирую против применения лекарственных препаратов, назначенных врачом в период острой боли в сердце, когда человек, по сути, неспособен управлять своим организмом сознательно, например при остром инфаркте миокарда, и я не возражаю против применения лекарств людьми, которые принимают их постоянно на протяжении длительного времени. К сожалению, такие люди уже стали лекарственно зависимыми людьми. Но в то же время я им объясняю, что упование только на эти средства без изменения отношения к своему организму и своему образу жизни заведет в тупик и вызовет необходимость стентирования, аортокоронарного шунтирования или других операций на сердце.
В то же время люди, страдавшие инфарктом миокарда, стенокардией или сердечной недостаточностью, но решившиеся изменить отношение к своему здоровью и поменять свой образ жизни, сумели значительно улучшить качество жизни, а значит, и продлить ее. Первая ишемическая атака, первая боль за грудиной, первый диагноз «стенокардия» или «гипертензия» еще не является необходимостью подсаживать свой организм на лекарственные средства, пусть даже назначаемые врачом. Это сигнал о неблагополучии в организме, который подает разумному человеку его нервная система посредством болевых рецепторов, расположенных в сосудах или мышцах. Это сигнал задуматься: почему это случилось?
Возраст и наличие других заболеваний не являются причиной подобного болевого сигнала, но я в очередной раз хочу подчеркнуть, что среднестатистический человек не только ленив, труслив и слаб – он также страдает завышенной самооценкой возможностей собственной личности, любые неполадки в своем организме он считает случайными, и ему кажется, что с ними можно легко справиться при помощи таблеток. Он отправляется в аптеку раз-другой, затем привыкает и становится ее постоянным клиентом. Ну а дальше – только страх, страх за свою жизнь, поддерживаемую врачами.
Я уже неоднократно писал в своих книгах, что система здравоохранения, к сожалению, не готовит профессиональных врачей, специализирующихся в области восстановления здоровья, она готовит врачей, манипулирующих лекарственными средствами для поддержания нездорового образа жизни. Себя я отношу к энтузиастам, профессионально занимающимся здоровым и безопасным образом жизни, и подтверждением этого является моя многолетняя медицинская практика и тысячи пациентов, вернувших здоровье без всяких лекарств с помощью методов кинезитерапии.
Система здравоохранения, к сожалению, не готовит профессиональных врачей, специализирующихся в области восстановления здоровья, она готовит врачей, манипулирующих лекарственными средствами для поддержания нездорового образа жизни.