Как ни странно, в Японии указание группы крови требуется практически в любой повседневной ситуации. Поля для ее заполнения можно встретить в заявках и в личных нагрудных номерах для участия в городском марафоне, и в документах для детских садов и школ, и даже в личных экстренных наборах на случай катастроф. За границей подобные требования к гражданам вряд ли существуют – большинство людей попросту не знают свою группу крови, и такой вопрос скорее поставит их в тупик.
Для чего же на самом деле нужны эти данные? Возможно, кто-то предположит, что они пригодятся в случае травмы, когда потребуется переливание крови, но это не так. Перед переливанием группу крови в обязательном порядке проверяют лабораторно. В зависимости от больницы результат такого анализа обычно готов уже через несколько десятков минут. Кроме того, непосредственно перед процедурой всегда проводят кросс-матч-тест (перекрестную пробу), смешивая часть крови пациента с компонентами донорской крови, чтобы исключить опасные реакции.
Даже если пациент уверенно заявляет: «У меня вторая группа», это ни в коем случае не отменяет проверку. Даже когда человек ранее сдавал анализы в той же больнице и его группа крови точно известна, кросс-матч-тест все равно проводят (за исключением некоторых случаев, например предоперационных обследований). Почему? Причина проста: если по ошибке использовать несовместимую кровь, это вызовет смертельно опасную реакцию – так называемое посттрансфузионное осложнение. Столь критически важную информацию нельзя доверять словам пациента.
Кроме того, большинство людей считают своей группой крови ту, что определили при рождении. Однако анализы, проведенные вскоре после рождения, часто оказываются неточными. Бывает, человек, всю жизнь считавший себя обладателем первой группы, перед первой операцией внезапно узнает, что у него вторая. Вот почему полагаться на самодиагностику ненадежно.
Но что делать, если у пациента с неизвестной группой крови начинается массивное кровотечение, а времени на анализы нет? Придется ли поверить на слово?
Конечно, такой вариант невозможен. В подобных случаях используют кровь первой группы (O(I)) – вероятность тяжелой реакции при переливании ее реципиенту с любой другой группой минимальна.
Даже в экстренной ситуации информацию о группе крови, указанную со слов пациента, не используют.
В последние годы многие медицинские учреждения именно по этой причине не проводят ее определение у новорожденных. Возможно, читая это, вы осознаете, что не знаете группу крови своего ребенка, – но беспокоиться не стоит. Это всегда можно определить, когда возникнет необходимость.
До 1900 года, когда австриец Карл Ландштейнер открыл существование групп крови, случаи несовместимого переливания со смертельным исходом происходили регулярно. Он заметил, что при смешивании сыворотки крови одного человека с эритроцитами другого в одних случаях происходит агглютинация (склеивание и разрушение клеток), а в других – нет. И, проверив реакцию на множестве образцов, пришел к выводу о существовании трех групп крови – 2 (A), 3 (B) и 1 (C). Последующие исследования выявили группу 4 (AB), а тип C был переименован в 1 (O)[24].
Группа крови определяется типом антигенов на поверхности эритроцитов. Представьте, что клетки покрыты множеством шипиков. Для переливания критически важны два их типа – ABO и Rh.
У группы 2 (А) есть антиген A, у 3 (B) – антиген B, у 4 (AB) присутствуют оба, а у 1 (O) их нет вовсе. При этом в сыворотке 2 (A) содержатся антитела anti-B, у 3 (B) – anti-A, у 1 (O) есть оба типа, а у 4 (AB) их нет. Хотя система кажется сложной, логика проста: в нашем организме есть только те антитела, которые не атакуют собственные антигены.
Антитела и антигены взаимодействуют по принципу «ключ-замок»: антиген A связывается с anti-A, B – с anti-B, вызывая агглютинацию и разрушение эритроцитов. Поэтому переливание эритроцитов группы 3 (В) пациенту с группой 2 (А) (или наоборот) приведет к фатальной реакции. Эритроциты группы 1 (О) безопасны для всех – в них нет антигенов ни A, ни B. Буква O означает ноль – отсутствие этих антигенов.
Рис. 56. К. Ландштейнер
Это открытие стало ключом к безопасным переливаниям. В 1930 году Ландштейнер получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине.
Подобно системе ABO, где существуют два основных антигена (А и В), система Rh включает свыше 40 антигенов – С, с, D, E, e и другие. Наличие D-антигена обозначают как Rh+, а его отсутствие – как Rh-; именно этот антиген вызывает наиболее тяжелые реакции при несовместимом переливании.
Rh был открыт тем же Ландштейнером в 1940 году – спустя 40 лет после ABO. Название происходит от макак-резусов (Rhesus monkey, нем. Rhesusaffe), у которых впервые обнаружили этот антиген.
Интересно, что среди японцев лишь 0,5 % имеют Rh-, тогда как среди европеоидов – около 15 % [1].
Существуют и другие системы классификации: MNS, P, Lewis, Kell, Diego – перечислять можно долго. Даже при совпадении ABO и Rh редкие типы крови могут вызвать несовместимость.
Почему же так много японцев помнят наизусть свою группу крови – этот, казалось бы, чисто медицинский показатель, который в обычной жизни не нужен? И речь не только о собственной: некоторые знают группы крови родственников, друзей, коллег и даже начальников. Звучит довольно пугающе.
Причина, вероятно, кроется в популярности в Японии теории о связи группы крови с характером. Конечно, научных доказательств не существует. Достаточно понять принцип их работы, чтобы осознать, насколько абсурдна идея, что антигены на поверхности эритроцитов могут влиять на личность. Хотя нельзя исключать, что постоянное внушение со стороны окружающих – «Ты же X группа, значит, ты такой-то» – может повлиять на формирование характера. Для самого человека это скорее вредно.
Так или иначе многие по-прежнему стремятся классифицировать людей по группам крови. До сих пор на телевидении и в журналах регулярно появляются странные рубрики вроде «X-группа – педанты» или «Совместимы ли люди с A-группой и B-группой?».
Истинная же сущность человека познается только при личной встрече, в разговоре, в совместно проведенном времени, когда он постепенно раскрывается перед нами. Увы, группа крови здесь ни при чем.