ВЗГЛЯД КЛИНИЧЕСКОГО ПСИХОЛОГА

Можно, конечно, подождать, что вырастет, пойдет в садик и разговорится там, тем более что большинство детей в настоящее время начинают разговаривать позже по сравнению с их ровесниками лет 20–30 назад. Существует гипотеза, что современные родители стали очень хорошо понимать детей, предугадывать их желания, уделять больше внимания, и поэтому речевая функция не так востребована и, соответственно, созревает медленнее. Помню консультацию, когда девочку, которой было почти 5 лет, привела на диагностику практически вся семья: мама, папа и бабушка. Девочка симпатичная, сообразительная, но очень плохо говорит, половину слов разобрать невозможно. Семья озабочена этой трудностью и хочет разобраться, что с этим делать. Проводим диагностику, и вдруг девочка видит в шкафу куклу, которая ей очень понравилась. Она вскидывает руку в направлении игрушки и издает мычащий звук, все трое взрослых членов семьи тут же быстро поднимаются с дивана и бросаются за игрушкой. Зачем ребенку преодолевать трудности, выговаривать звуки, припоминать название игрушки, если его и так понимают?.. Но это только один из механизмов задержки речевого развития. За словами «ребенок плохо говорит» может скрываться самая разнообразная симптоматика.

• Описанная выше: зоны мозга, ответственные за речевые функции, формируются с задержкой в связи с недостаточной востребованностью извне. Такова особенность развития центральной нервной системы: развивается то, что востребовано.

• Задержка речевого развития – лишь одно из проявлений общего недоразвития. Если это так, мы увидим и иные признаки: ребенок позже начинает держать голову, переворачиваться, ходить, осваивать горшок; он в целом хуже соображает, чем другие дети его возраста.

• Избирательно нарушено развитие зон мозга, ответственных за восприятие и/или воспроизведение речи, как это бывает при алалии[4]. При сенсорной алалии ребенок слышит звуки, но не различает в них слова, не может понять, что ему говорят. В случае моторной алалии он понимает речь, но не может ее воспроизвести и заменяет речь мимикой и жестами. Самый сложный вариант – сенсомоторная алалия, при которой нарушается и восприятие речи, и возможность осуществления акта речи. В таких случаях чем раньше подключатся специалисты – невролог, логопед-дефектолог, нейропсихолог, – тем больше возможностей для компенсации имеющихся нарушений.

• Ребенок может говорить, способен издавать звуки, произносить слова, иногда даже фразы или четверостишия, но все они не выполняют коммуникативной функции. Такие дети, как правило, либо когда-то (в год-полтора) начали говорить, а потом замолчали, либо речь сохранилась, но так и не превратилась в диалогическую. Так бывает при аутизме. Кроме проблем с речью, у таких детей зачастую наблюдается стереотипное поведение с элементами одержимости (раскачивание, потряхивание руками, серия замысловатых движений, повторяемых из раза в раз) и стойкое избегание контактов с окружающими.

Если ребенку три года и больше и он не разговаривает, стоит обратить внимание на следующее.

• Насколько хорошо при этом он понимает обращенную к нему речь? Может ли выполнить речевую инструкцию вне контекста ситуации («Принеси мне синее ведерко из маленькой комнаты и поставь его на обеденный стол») или выполняет только те просьбы, которые подкреплены жестами, непосредственными указаниями («Сядь на стул» с указанием на стул)? Может ли показать на картинках знакомые бытовые предметы, животных?

• Насколько он сообразителен в невербальной сфере (самостоятельно надевает шапку и натягивает носки, откручивает крышку бутылочки, вкладывает стаканчики разных размеров друг в друга) и насколько в целом интересуется окружающим миром? Коллега рассказала историю, как она своих детей (двух и четырех лет) привела к бабушке, у которой на тот момент гостила подруга со своими внуками примерно того же возраста. Вечером, забирая их, выслушала жалобы от бабушки: везде лезут, то им порисовать, то мультики, то книжки. Вот у подруги внуки послушные – посадили их на кровать, они и сидят, никуда не лезут. Потом, когда дети подросли, оказалось, что внуки подруги имеют диагноз «умственная отсталость».