У ребенка повышенная расторможенность и возбудимость. Невролог никаких диагнозов не ставит, но иногда ребенок кричит, скачет и не слышит, что ему говорят. Спотыкается, зацепляет кучу вещей вокруг, скидывает все на пол, роняет, разливает. У невролога проверялись, все нормально. Что делать?

В случае ситуационной перевозбудимости можно переключить ребенка на более спокойный вид деятельности. Например, предложить почитать книгу, при этом держа его на коленях и тихонько покачивая. Если взрослых двое, покачать на покрывале, как в гамаке, постепенно замедляя скорость и уменьшая амплитуду. Искупать в теплой ванне с седативными травами. Сделать расслабляющий массаж (легкие постукивания и поглаживания). Можно сыграть в игру «Море волнуется раз». Простая, но полезная игра. В ней тренируются произвольность поведения, способность останавливать себя, замирать.

ВЗГЛЯД КЛИНИЧЕСКОГО ПСИХОЛОГА

Время обследования неврологом составляет от 15 минут до 1 часа, в среднем обычно около 30 минут. Для того чтобы установить наличие или отсутствие симптомов, свидетельствующих о неврологических нарушениях, специалист наблюдает за ребенком: соответствует ли рисунок поведения возрастным нормативам; задает вопросы, оценивая запас знаний и словарный запас; проверяет рефлексы, определяет, нет ли стигм дизэмбриогенеза (особенностей внешности, свидетельствующих о нарушениях на этапе внутриутробного развития, например низко посаженные уши, укороченный мизинец и др.). Невролог также собирает анамнез (историю, как развивался ребенок до момента обращения) и расспрашивает о том, что беспокоит родителей. В процессе ограниченного по времени неврологического обследования ребенок не всегда демонстрирует поведение, которое беспокоит родителей, поэтому у специалиста для оценки есть только свидетельство близких без возможности непосредственного наблюдения, что не дает права объективно диагностировать специфику состояния ребенка в такие моменты и выделить факторы, вызвавшие такое поведение.

Ребенок четырех лет может таким образом просто играть; это может быть признаком перевозбуждения нервной системы или (в исключительных случаях!) проявлением психотического состояния. Поэтому желательно перед посещением специалиста сделать видеозапись моментов, вызывающих тревогу родителей. Имеет смысл понаблюдать за ребенком и попробовать оценить ситуации, в которых «ураганное» поведение проявляется чаще. Например, он чаще бегает и кричит после того, как пропустил дневной сон или длительное время смотрел телевизор и играл с телефоном; или, может быть, после шумных активных игр со сверстниками; или когда дома много людей, или перед переменой погоды (как правило, она связана со сменой атмосферного давления, и люди, склонные к повышенному внутричерепному давлению, реагируют на это); или такое поведение возникает совершенно неожиданно и сопровождается необычными проявлениями: смех без видимой причины, оглядывание по сторонам, закрывание ушей, разговор с самим собой… Возможно, подобное системное наблюдение позволит справиться с ситуацией без привлечения специалистов через изменение режима дня, поддержание дома более спокойной обстановки, минимизацию взаимодействия с гаджетами. Если же складывается впечатление, что медицинская помощь все же необходима, то видеозапись и подробная характеристика ситуаций, в которых ребенок ведет себя «ураганным образом», поможет специалисту квалифицировать имеющиеся нарушения.