Дыхательная система обеспечивает поступление кислорода в организм и выделение углекислого газа. Дыхательная система включает в себя:
1. Органы дыхания – дыхательные пути (верхние и нижние), легкие, грудную клетку, дыхательную мускулатуру, плевральную полость.
2. Аппарат регуляции.
Верхние дыхательные пути (полость носа, ротовая полость, носоглотка, гортань) очищают, согревают, увлажняют поступающий воздух и проводят его в нижние дыхательные пути. Граница между верхними и нижними дыхательными путями – голосовые связки, которые находятся в гортани. Стенки полости носа имеют густую сеть кровеносных сосудов, там течет теплая артериальная кровь. Она и согревает вдыхаемый воздух. Слизистая оболочка носа имеет реснички, между которыми расположены бокаловидные клетки, выделяющие слизь. Реснички, подобно фильтру, очищают вдыхаемый воздух, они находятся в постоянном движении, причем движения их строго координированы в определенном направлении.
Продуцируемая бокаловидными клетками слизь способствует увлажнению воздуха. Она также обеспечивает подвижность ресничек. Сухие реснички двигаться не будут.
Ротовая полость позволяет воздуху пройти в дыхательные пути без согревания и очистки. Она служит дополнительной возможностью для захвата большего объема воздуха или, наоборот, его вывода при вдохе и выдохе. Ротовая полость отделена от носовой полости твердым нёбом, поэтому человек может дышать и глотать одновременно.
Бо́льшая часть гортани имеет такую же структуру слизистой оболочки, как и носовая полость. Гортань состоит из хрящей, подвижно соединенных между собой при помощи суставов. В гортани расположены голосовые связки.
Отсюда становится понятным, что при проблемах в носовой полости и затруднении носового дыхания человек начинает дышать ртом, соответственно, заглатывать холодный неочищенный воздух, что может привести к заболеваниям нижних дыхательных путей.
Если есть проблема в носовой полости, добиться хорошего результата в лечении бронхиальной астмы практически невозможно.
Нижние дыхательные пути представлены трахеей, бронхами и легкими (рис. 1).
Рис. 1. Нижние дыхательные пути
Трахея расположена впереди пищевода и спереди состоит из хрящевых полуколец, т. е. ее передняя стенка твердая. На задней стенке, со стороны пищевода, кольца мышечные. Это необходимо для свободного прохождения пищи по пищеводу, чтобы трахея этому не препятствовала. Далее трахея делится на два главных бронха: правый и левый, которые разделяются на более мелкие бронхи (I, II, III порядка и т. д.) по типу ветвей дерева. Чем дальше от главных бронхов, тем меньше диаметр бронхов. Заканчивается бронхиальное дерево мельчайшими бронхами – бронхиолами, которые открываются в легочную ткань.
Бронхи имеют хрящевой и мышечный каркас, что позволяет изменять диаметр бронха за счет сокращения мышц. Чем меньше диаметр бронха, тем больше мышечной ткани и меньше хрящевой. Как любой орган, бронхи кровоснабжаются, к ним также подходят нервы. Слизистая бронхов тоже содержит реснитчатые и бокаловидные клетки.
Как уже говорилось, конечные бронхиолы открываются в альвеолы (легочную ткань). Альвеола – это дыхательный мешочек, опутанный сетью мельчайших кровеносных сосудов – капилляров. Между стенками альвеол и капилляров происходит обмен кислорода и углекислого газа.
У нас имеется два легких – правое и левое. Левое легкое чуть меньше, чем правое. Это связано с тем, что к нему прилежит сердце, которое находится в сердечной сумке – перикарде. Легкие находятся в грудной полости и защищены грудной клеткой.
Легкие покрыты плеврой – тонкой, гладкой и влажной оболочкой. Плевра окутывает каждое легкое и переходит на грудную стенку, поэтому вокруг легкого образуется замкнутое пространство – плевральная полость, которая заполнена небольшим количеством жидкости, играющей роль смазки. [3]
Управляет дыханием нервная система. Одна ее часть активирует дыхательные процессы, другая замедляет. Регуляция дыхания – достаточно сложный процесс, но мы рассмотрим его упрощенно и поговорим о двух частях нервной системы: симпатической и парасимпатической.
На стенках бронхов и в сердечной мышце находятся нервные окончания – рецепторы, восприимчивые к адреналину. Адреналин – это гормон надпочечников. Он также синтезируется в некоторых нервных клетках центральной и периферической нервной системы. Во время стрессовых ситуаций, физических нагрузок, страха или возбуждения адреналин высвобождается в кровь и действует на разные органы и ткани, оказывая стимулирующее влияние на сердечно-сосудистую систему, дыхательную систему и обмен веществ.
Симпатическая нервная система, которая регулирует выделение адреналина, активнее работает днем, способствуя мобилизации ресурсов организма для активных действий и расхода энергии. Адреналин сужает сосуды, вызывает сердцебиение. Кроме того, адреналин, воздействуя на рецепторы бронхов (так называемые адренорецепторы бронхов), способствует их расширению.
Давайте сразу проведем аналогию с лекарственным препаратом сальбутамол. Молекулы сальбутамола активируют адренорецепторы бронхов и тем самым способствуют расширению бронхов. Но адренорецепторы, как уже упоминалось, находятся и на поверхности миокардиальных клеток (в сердце). Сальбутамол, воздействуя на бронхи положительно, действует на сердце, вызывая учащенное сердцебиение. Каждый пациент в большей или меньшей степени испытывал это не очень приятное состояние после ингаляции с сальбутамолом.
В нашем организме все сбалансировано, поэтому для уравновешивания действия адреналина существует противоположный механизм – деятельность парасимпатической нервной системы. Она активизируется, когда возникает потребность в отдыхе и восстановлении сил. Возбуждение парасимпатической нервной системы проявляется преимущественно в ночное время и вызывает сужение бронхов, что объясняет возникновение ночных приступов удушья. Чтобы противодействовать этому эффекту, применяются специальные медикаменты, блокирующие сигналы данной системы и обеспечивающие расширение бронхов.