Приведу определение бронхиальной астмы, используемое врачами всего мира.

Бронхиальная астма – заболевание, которое может быть вызвано разными причинами, обычно сопровождается хроническим воспалением дыхательных путей и проявляется повторными эпизодами респираторных симптомов в виде свистящего дыхания, одышки, стеснения в груди и кашля, вариабельными по продолжительности и интенсивности, вместе с вариабельным ограничением скорости воздушного потока. [1]

1. Заболевание может быть вызвано разными причинами – таковых у астмы множество. Это не только аллергия, как считают многие. Это гораздо большее количество вариантов. Астма многолика, у нее большое количество фенотипов. Фенотип – это отличие по внешним признакам. При проведении фенотипирования врачи находят ответы на вопросы о пусковых механизмах, особенностях клинического течения и необходимости персонализированной терапии астмы. [2]

2. Хроническое воспаление дыхательных путей – да, астма является хроническим заболеванием. Если диагноз поставлен, то это на всю жизнь. Как у любого хронического заболевания, у астмы есть периоды обострения и ремиссии; как любое хроническое заболевание, астму нужно контролировать и учиться с ней жить. Характер воспаления при астме – эозинофильный. Многие знают, что эозинофилы – это маркеры аллергии. Отсюда вывод: при астме есть аллергический компонент и его нужно лечить.

3. Повторные эпизоды респираторных симптомов в виде свистящего дыхания, одышки, стеснения в груди и кашля – здесь отмечу только ключевые моменты. Более детально поговорим об этом в соответствующей главе. Итак, свистящее дыхание возникает на выдохе, одышка проявляется затруднением выдоха. Кашель, как правило, малопродуктивный. Мокрота прозрачная, стекловидная, скудная.

4. Симптомы вариабельны по продолжительности и интенсивности – приступ одышки может быть ночью, а утром пациент чувствует себя хорошо, иногда даже врач не верит, что ночью был приступ. Другой пример – когда пациент с астмой знает, что ему будет плохо в холодное время года, а в теплое он чувствует себя абсолютно здоровым. Одним словом, если спросить у астматика: «Бывают ли у вас светлые промежутки времени, когда вы чувствуете себя абсолютно здоровым?», пациент, страдающий бронхиальной астмой, ответит: «Да». Это и есть вариабельность.

5. Вариабельное ограничение скорости воздушного потока – ограничение воздушного потока измеряется при спирометрии или пикфлоуметрии. Как мы уже говорили, у пациентов затруднен выдох. Поэтому его и нужно измерить. Проблемы выдоха также вариабельны.

Вот так кратко я попыталась объяснить, что же такое бронхиальная астма.

Случай из практики.

Один пациент обратился ко мне с одышкой, с затруднением выдоха в большей или меньшей степени. Ему уже поставили диагноз «бронхиальная астма». Однако назначенные препараты для лечения астмы ему не помогали. Стали разбираться более детально. Пациенту был задан вопрос, бывают ли у него светлые промежутки времени, когда он чувствует себя абсолютно здоровым. Пациент ответил: «Нет, одышка присутствует всегда в большей или меньшей степени». Это и явилось ключевым фактором, чтобы задуматься о другом похожем заболевании. Действительно, после проведения соответствующей диагностики пациенту был поставлен другой диагноз: «ХОБЛ»[1] – и назначено соответствующее лечение, давшее положительный эффект.

Вот вам и одышка с затруднением выдоха.

Астма – это хроническое заболевание.

Астма может возникнуть в любом возрасте.

Астма – воспалительное, но не инфекционное заболевание.

Астмой нельзя заразиться от других людей.