На страницах этой книги я постаралась ответить на многие вопросы, которые волнуют пациентов. Однако остался еще ряд вопросов, которые, по моему мнению, также являются актуальными.

– Может ли смех вызывать приступ удушья?

Во время смеха человек начинает вдыхать больше воздуха, дышать учащенно, что приводит к сухости слизистой бронхов, с одной стороны. С другой – избыточно раздражаются рецепторы дыхательных путей.

Австралийскими учеными было установлено, что смех действительно представляет собой мощнейший триггер начала приступа удушья, превосходящий по своей силе воздействие табачного дыма либо физической активности [42].

– Может ли изжога вызвать ночные приступы удушья?

Изжога – это один из главных симптомов ГЭРБ. В горизонтальном положении (чаще ночью), при переедании и приеме пищи незадолго до сна кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и раздражает рецепторы пищевода и трахеи, тем самым вызывая приступ удушья и/или кашель. Также пациент может ощущать кислый или горький вкус во рту.

– Можно ли заменить гормоны на антигистаминные препараты при лечении астмы?

Имеются данные, подтверждающие использование антигистаминных препаратов в качестве дополнительной терапии аллергической астмы. Однако гистамин – это не единственное вещество в каскаде иммунологических реакций при бронхиальной астме. Действительно, антигистаминные препараты могут убрать некоторые симптомы аллергии, но их роль до конца не изучена.

Опять же не забываем, что если есть нарушения в работе печени или почек, то необходима более низкая доза антигистаминных препаратов. Это связано с тем, что антигистаминные препараты могут выводиться из организма не так эффективно, что повышает риск отравления.

– У меня приступы удушья только в ночное время, днем нет никаких симптомов. Из-за этого не могу обратиться к врачу, так как он ничего не обнаружит.

Симптомы астмы вариабельны во времени. Поэтому часто бывает, что на момент посещения врача нет никаких явных симптомов заболевания. Однако обратиться к врачу нужно. В ходе беседы с пациентом врач выявит симптоматические признаки астмы (соберет анамнез), при аускультации зачастую слышны сухие хрипы (а это признак сужения бронхов). Ключевое же значение имеет проведение спирометрии, позволяющей выявить наличие бронхиальной обструкции.

– Почему симптомы астмы постоянно обостряются на рабочем месте?

Здесь нужно выявить факторы, провоцирующие развитие астмы. Если это работа в офисе, то вероятной причиной может являться пыль. Если это производство, то способствовать ухудшению состояния могут определенные вещества. Поэтому нужно обратиться к аллергологу, провести пробы на аллергены, а после этого принимать решение, можно ли что-то изменить на рабочем месте или нужно менять место работы.

– У меня усиливаются симптомы астмы, когда я принимаю обезболивающие таблетки. Почему?

Обезболивающие таблетки в большинстве своем относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств, как и аспирин. Эти вещества запускают каскад реакций, чрезмерно активирующих тромбоциты (клетки крови). Как следствие, развивается спазм бронхов, сосудистый спазм.

– Нужно ли при беременности принимать базисные препараты? Если да, то как они повлияют на ребенка?

Во время беременности астму нужно контролировать, т. е. принимать базисную ингаляционную терапию. Риски, связанные с неконтролируемой астмой, выше, чем риски, связанные с приемом необходимых лекарств от астмы.

– У меня экзема, у мужа бронхиальная астма. Какова вероятность развития астмы у нашего ребенка?

При высокой степени генетической отягощенности существует риск развития астмы. Однако даже у людей с минимальными генетическими аномалиями при интенсивном воздействии пусковых факторов астмы вероятность появления заболевания возрастает. Если быть настороженным в отношении факторов риска развития астмы, заболевания может не быть.

– Что делать пациенту при возникновении приступа удушья?

У каждого пациента должен быть план по оказанию самопомощи, разработанный совместно с врачом. Тем не менее уточню общие моменты:

1. Удалить аллергены из помещения (если таковые имеются).

2. Сесть или встать.

3. Освободить грудную клетку от одежды, чтобы ничто не мешало дыхательным движениям.

4. Сделать ингаляцию бронхолитика (сальбутамол или симбикорт). Выбор препарата зависит от схемы терапии, назначенной врачом.

5. Зафиксировать пояс верхних конечностей, взяться за спинку кровати, стула.

6. Если через 20 минут состояние не улучшилось, повторить пункты 4 и 5.

7. Если спустя 20 минут состояние по-прежнему без положительной динамики, вызвать скорую помощь.