Хавьер был моим другом. Однажды во время футбольного матча он столкнулся с соперником – голень в голень. Удар был сухой, звонкий. Он закричал так, что не возникло сомнений: боль невыносимая. Довезти его до больницы не было возможности – пришлось вызывать скорую, и его унесли на носилках. В отделении неотложки диагноз подтвердился: перелом большеберцовой кости. Шесть недель в гипсе – от стопы до самого паха. Настоящая катастрофа. Такая иммобилизация буквально выключает тебя из жизни.

Я тогда учился на физиотерапевта и, получив на руки рентгеновские снимки, показал их знакомому врачу спортивной медицины. Он, увидев, что перелом без смещения, посоветовал снять гипс и начать аккуратно наступать на ногу с помощью костылей. Решение было революционным. Уже через три дня после наложения гипса отправились его снимать – и перешли на новый, гораздо более щадящий и эффективный протокол лечения. И каково же было изумление, когда мы увидели, как изменилась пострадавшая нога всего за три дня в гипсе. Она буквально уменьшилась вдвое по сравнению со здоровой! Потеря мышечной массы была разительной.

А теперь представьте: именно это происходит со стопами с самого детства. Чем «лучше» обувь – тем выше степень атрофии. Говорю «лучше» в кавычках, потому что по старой привычке оцениваем качество обуви по ошибочным критериям: чем жестче кожа и плотнее подошва, тем, мол, надежнее.

– Смотри, какие крепкие!

– Отличный жесткий задник!

И были страшно горды своей покупкой. Казалось, стопа в такой обуви защищена на все сто. Да, ходить в ней было не очень-то удобно, но зато чувствовалась уверенность: на улицу выходишь, как в броне.

Похожая история с кроссовками. Очень часто на приеме пациенты уверяют: их боли в стопе не могут быть вызваны обувью, потому что они весь день проводят в спортивной. Но такая обувь, в противовес жесткой, имеет настолько толстую и мягкую подошву, что стопа словно парит – ни чувств, ни сигналов! Потому что путаем комфорт с функциональностью. Как будто меняем твердый гипс на мягкий. Нос по-прежнему узкий, в некоторых моделях перепад между мысом и пяткой еще выше, а подошва еще массивнее. Результат? Деформированные пальцы, укорочение икроножной и камбаловидной мышц, потеря тыльной подвижности голеностопа из-за дропа. Добавьте к этому нестабильность и «спящее» осязание: попросту перестаем чувствовать поверхность, по которой ходим.

В следующей главе поговорим о детях, но уже сейчас хочу подчеркнуть: стопа ребенка чрезвычайно незрелая и податливая. И такой она и должна быть! Вот только почти никогда нет внимания к ее естественной форме. Год за годом понемногу деформируем детскую стопу, приучая ее к обуви с контурами стрелы. Именно поэтому во взрослом возрасте уже не особенно беспокоит тесная, неанатомичная обувь (особенно спортивная): с ранних лет приучили к красивым, но слишком узким туфлям, и теперь любая кроссовка кажется просторной. Вот почему так важно просвещать родителей: косточки начинают формироваться именно в эти годы, когда хрящи еще податливы. Стопа постепенно принимает стреловидную форму – то есть сужается к носку – вместо того, чтобы сохранять естественную, веерообразную – расходящуюся в стороны.

Так проходят годы – стопа зажата в «хорошей» обуви, и вот уже в кабинеты специалистов приходят пациенты с самыми разными патологиями. Начнем снизу: одно из самых распространенных и мучительных состояний – фасциит. Плантарная фасция – это плотная полоса соединительной ткани, которая тянется от пяточной кости до основания пальцев. Ее главная задача – поддерживать свод стопы в содружестве с другими структурами: связками, костями и мышцами.

На кости и связки мы почти не можем повлиять, а вот с мышцами работы непочатый край. Вспомните, что произошло с ногой Хавьера всего за три дня в гипсе. А ведь есть люди, у которых стопа, по сути, находилась в псевдогипсе сорок лет и больше! И еще удивляемся, откуда столько случаев плантарного фасциита, почему у стольких людей свод стопы поддерживается исключительно фасцией. А ведь все просто: мышцы не развиты настолько, чтобы нести эту нагрузку. Фасция остается в одиночестве – и начинает страдать.

Илиотибиальный тракт – это плотная полоса соединительной ткани, которая тянется от таза до наружной стороны колена. Она играет важную роль в опорно-двигательной системе: помогает стабилизировать коленный сустав во время движения, особенно при беге. Но если она воспаляется или раздражается, возникает так называемый синдром илиотибиального тракта. Характерный симптом – боль с внешней стороны колена, которая появляется во время движения. Это настоящее наказание бегунов: пробежишь пару километров – и в колене начинается резкая боль, из-за которой приходится останавливать тренировку.

В чем причина? В фазе опоры колено уходит слишком далеко внутрь (в так называемое вальгусное положение), а илиотибиальный тракт не справляется с задачей стабилизации. Но почему же колено уходит внутрь? Чаще всего потому, что свод стопы чрезмерно проседает – возникает та самая избыточная пронация, о которой уже говорили. А откуда она берется? Дело в том, что у большинства стоп слабо развита внутренняя мускулатура, а большой палец смещен из-за привычной формы обуви. И что в итоге? Все снова сводится к стопе…