Пациенты с лишним весом заслуживают особенно деликатного отношения. Все они и так знают, что есть избыточные килограммы. У каждого своя история. Кто-то психологически стабилен, а кто-то годами страдает из-за полноты. Здесь нужно быть крайне осторожным: с одной стороны, важно дать понять, что ожирение часто является причиной их недомоганий, а с другой – проявить максимум понимания, ведь диеты и радикальные перемены в образе жизни могут вызывать стресс и тревожность. Именно поэтому мне нравится работать в составе мультидисциплинарной команды, которая помогает подойти к таким случаям комплексно и помочь пациенту оздоровить привычки так, чтобы он получил и удовольствие от процесса.

Бедная стопа – это структура, на которую приходится вся масса тела. Очевидно, что значительная часть ее здоровья зависит от груза, который мы на нее взваливаем. Но в то же время сами тренируем стопы, выполняя множество упражнений с дополнительной нагрузкой: приседания с отягощением, становая тяга на одной ноге… Так что, возможно, лишний вес – не главная проблема, а лишь фактор, усугубляющий последствия ношения неподходящей обуви. Иначе говоря, нагружать стопу, зажатую в узкий ботинок, – явно не лучшая идея. А вот подняться по ступенькам босиком, с широко расправленными пальцами и активным сводом стопы – просто великолепное упражнение.

ИСТОРИИ ПАЦИЕНТОВ

Случай Рауля и его двухстороннего фасциита

Рауль пришел на прием несколько месяцев назад, отчаявшись справиться с двусторонним фасциитом. Он – очень занятой предприниматель, живет в постоянном стрессе, много путешествует и имеет избыточный вес – более тридцати лишних килограммов. До встречи со мной испробовал все, что только можно, – без малейшего успеха.

Я провел обычное тщательное обследование и в том числе измерил толщину фасций с помощью ультразвука. Посреди сеанса Рауль признался, что, помимо прочего, страдает диабетом второго типа. Позже еще расскажу подробнее об этом заболевании, но в тот момент у меня словно лампочка в голове загорелась.

И сказал ему:

– Фасциит – это наименьшее из зол, можно сказать, что он тебя выручил!

Он посмотрел с удивлением, и тогда я пояснил, что в течение многих лет он сам разрушал себя вредными привычками – и только фасциит заставил его наконец осознать, что что-то не в порядке. Образ жизни на износ привел к нынешнему физическому состоянию, где избыточный вес стал главной проблемой: нарушает метаболизм и особенно негативно сказывается на стопах, которым шаг за шагом приходится выдерживать весь этот объем.

Послание, переданное Раулю, пытаюсь донести до многих пациентов, запустивших свое здоровье, и уже озвучил читателям этой книги: «Позаботься о теле до того, как оно перестанет позволять о себе заботиться». Потому что есть множество травм, которые можно вылечить только при радикальном изменении образа жизни: начав правильно питаться, высыпаться, тренироваться, снижать уровень стресса…

Рауль находился на грани, но он прекрасно понял, что фасциит – лишь верхушка айсберга. Ему нужно было снизить жировую массу, нарастить мышечную, сменить обувь, начать тренировать стопы – а потом посмотрим, будет ли фасциит по-прежнему беспокоить. Если его фасция при каждом шаге выдерживает сто килограммов, когда нагрузка снизится до восьмидесяти, как понимаете, стопа будет страдать гораздо меньше.

Многие пациенты замечают, что, как только улучшается состав тела, проходят и симптомы, связанные со стопами. При всей очевидности этой связи людям зачастую трудно увидеть и осознать ее. Они ищут чудодейственный укол или волшебный массаж, который избавит от всех страданий.

В случае с людьми, страдающими ожирением, следует проявлять особую осторожность при переходе на анатомически правильную обувь, поскольку их босая стопа получает еще большую нагрузку, когда ее лишают подъема и амортизации. На пятку обрушивается все бремя лишнего веса, и такой переход может сопровождаться болью. Поэтому лучше растянуть процесс, используя обувь по форме стопы, но с некоторой степенью амортизации. Это позволит носить ее почти ежедневно, не испытывая чрезмерного дискомфорта в жировой подушке пятки (той самой, которая действует как естественный амортизатор) и защищая головки плюсневых костей от избыточного давления при контакте с твердым полом.

В заключение отмечу: люди с избыточным весом получают огромную пользу от минималистичной обуви, когда принимают решение тренировать внутреннюю мускулатуру стопы. Если лишний вес уже сам по себе является проблемой, то ситуация еще больше усугубляется, когда стопы зажаты в обуви, которая их деформирует и мешает нормально работать. Человек с избыточным весом будет чувствовать себя гораздо лучше, имея здоровые стопы.