Медосмотр в саду и школе – это некий атавизм, оставшийся нам в наследство от советской системы здравоохранения. Формальность ради галочки. Тотальный подход: всех под одну гребенку, независимо от состояния здоровья, особенностей психики и ребенка, согласия родителей. И лично для меня это неприемлемо.

Мои дети не бывают в поликлиниках. Да, мы живем в регионе, и у нас есть возможность наблюдаться у частных специалистов – у тех, кого я выбираю сама, по своим критериям, а не по расписанию участка. Это решение я приняла давно: не готова передавать ответственность за здоровье своих детей системе, которая работает по устаревшим шаблонам, ограничена рамками ОМС и не предусматривает индивидуального подхода.

У моих детей нет «участкового» в привычном смысле – есть конкретные проверенные специалисты, которых я нахожу сама и оплачиваю. Мы проходим обследования тогда, когда это действительно нужно, в тех клиниках, где мне подробно объясняют, что и зачем делают. Поэтому для меня абсолютно логично не давать согласие на участие моих детей в школьных и садовских медосмотрах. Не потому что я «все знаю лучше» или не доверяю врачам как таковым, а потому что я беру на себя ответственность и выбираю для своих детей лучшее.

Если вы в другой ситуации – это тоже нормально. Никто не обязан жить по одному сценарию. Вы можете дать письменное согласие на медосмотр – но только после того, как ознакомитесь с перечнем специалистов, форматом процедур, сроками и условиями. Это минимум, который обязаны предоставить вам как родителю.

Важно понимать: если вы дали согласие, вы разрешили проводить осмотр без вашего присутствия. И да, это законно. Но именно поэтому я и говорю об этом в книге – чтобы вы знали, что у вас есть выбор.

Поговорите с ребенком. Объясните, кто и зачем может проводить осмотр. Уточните, что он имеет право отказаться. Особенно если речь идет о таких чувствительных темах, как осмотр гинеколога или уролога. Мое личное мнение: на такие процедуры дети не должны идти в одиночку. Это зона, где ребенку может быть страшно, непонятно, неловко. И он должен знать, что вы рядом, что он не один.

И да, вам могут сказать: «Это обязательно», «Вы мешаете работе системы», «Все так делают». Но правда в том, что это не ваша обязанность – это ваше право.

Право быть рядом. Право сказать «нет». Право самим решать, кто, как и когда будет трогать тело вашего ребенка.

Справедливости ради, пока речь идет о рутинных приемах у врача, может быть, и не так важно знать свои права. Пришли – ушли, все прошло спокойно, ничего страшного. Но согласитесь: мы никогда не знаем, когда и где может случиться экстренная ситуация, в том числе с ребенком. И вот тогда критически важно понимать, на что вы имеете право, а на что – нет. Потому что, если произойдет страшное, поверьте, вам будет уже не до чтения законов, не до поиска юриста или копания в интернете. Вы просто будете в моменте – как мама. Будете целиком и полностью с ребенком, с его состоянием, с его болью. А иногда счет идет на минуты. Даже секунды. И любое решение может стоить очень дорого.

Поэтому давайте коротко разберем, что вы подписываете в кабинете у врача как законный представитель и что это значит.

Самый важный документ – это уже знакомое вам информированное добровольное согласие. В идеале оно дается только на одну манипуляцию. Вы должны в полной мере понимать:

• зачем она проводится (какие показания);

• какие могут быть риски и неблагоприятные последствия;

• какие есть альтернативы;

• в каком объеме все это будет делаться.

И врач, повторюсь, обязан ответить вам на все вопросы.

Причем подписывать это согласие – ваше право, а не обязанность. Пока не подписали – услугу не оказывают.

А теперь давайте по-честному: вспомните свой последний поход к врачу с ребенком. Когда вам дали на подпись информированное согласие? До проведения манипуляции? Или после? Какие манипуляции были там указаны?

В большинстве случаев вам сунули бумажку уже в процессе или даже после: «Вот, подпишите тут, тут и тут – это просто формальности». А вы, конечно, подписали, потому что «ну врач же сказал», «надо же подписать», «все так делают». А среди этих бумажек – как раз то самое согласие, о котором речь.

А теперь главное: как только вы подписали это согласие, вы тем самым взяли на себя часть ответственности за последствия.

Приведу пример из реальной судебной практики.

Было дело о смерти ребенка после медицинской процедуры. Мама до этого говорила врачу, что ей не нравится состояние ребенка, что он недавно перенес операцию, что есть сомнения. Но врач посмотрел, не увидел в тот конкретный момент противопоказаний, и процедуру сделали. А потом случилось непоправимое. Мама пошла в суд: требовать компенсацию, обвинять в халатности. Но суд указал: согласие было подписано. Значит, вы были информированы, понимали возможные риски и все равно согласились.

Суд даже отдельно отметил: врач видит ребенка один раз и короткое время. А мама – 24/7. Именно она имеет больше информации, лучше знает изменения в состоянии, и именно она имеет право отказаться. Не врач – мама! И ущерб с медицинской организации взыскали только в половинном размере.

Может быть, это звучит жестко. Но именно это отражает ту правовую реальность, в которой мы живем.

И звучит она так: только мы отвечаем за здоровье наших детей и несем ответственность за все принимаемые решения.

Как бы это ни резало слух, но юридически это факт.

Однако, как и в любом правиле, из этой истории про обязательность согласия есть исключения.

Если ситуация угрожает жизни и здоровью, если это экстренный случай, если рядом нет законных представителей или нет времени ждать, тогда врач обязан действовать. Но это именно исключения, не норма.

По общему правилу – ваше согласие обязательно. И вы вправе его не дать.

Теперь давайте зафиксируем три ключевых принципа, на которых держится ваше право как родителя:

• Добровольность. Любое медицинское вмешательство – только по вашему согласию. Ни «по приказу сверху», ни «так надо», ни «всем так делаем» не работают. Только добровольно.

• Информированность. Вы имеете право знать всю информацию о здоровье своего ребенка. До 15 лет – полностью. После 15 – только если он сам даст согласие на передачу вам этой информации.

• Право на выбор. Вы имеете право выбрать врача и медицинскую организацию. И вас никто не может заставить остаться там, где вам или вашему ребенку некомфортно.

Помните эту народную шутку?

– Почему мы не падаем, когда Земля вращается?

– Потому что мы прикреплены к поликлинике.

Вот и у нас в голове где-то на подкорке сидит: раз прикреплены – значит, обязаны.

Но это не так:

• Вы не обязаны обслуживаться там, где не доверяете врачу.

• Вы не обязаны приводить ребенка туда, где ему страшно.

• Вы не обязаны объяснять, почему хотите сменить врача.

• Вам не нужен договор аренды или прописка, чтобы прикрепиться к другой поликлинике.

И если врач вашему ребенку не нравится, вы можете просто встать и уйти. Без объяснений. Потому что вы – мама. А этого уже достаточно, чтобы иметь право выбирать.