В нашей культуре до сих пор мало кто осознанно готовится к беременности. Максимум – покупает кроватку и пеленки. Но редко кто задумывается о том, что с появлением нового человека меняется и правовой статус всей семьи. В том числе – родителей.
Одна секунда в родзале – и уже появился гражданин со своими правами. И этими правами кто-то должен распоряжаться. До совершеннолетия это законные представители, то есть мама и папа.
Чтобы защитить права ребенка, нужно как минимум знать, какие они. А значит, подготовка к родам – это не только про план родов или выбор роддома. Это еще и про правовое поле: что мы подписываем, на что соглашаемся и от чего можем отказаться в интересах нашего ребенка.
Первое столкновение с системой в роддоме. Ребенок только появился на свет – а к вам уже идут с бумагами. Закапывать витамин К? Делать прививку? Обрабатывать глаза? Подписывайте здесь. Прямо на родовом столе.
Но чтобы подписывать согласие, нужно понимать, что именно вы разрешаете.
Предлагаю смотреть на роды и первые дни ребенка не только как на физиологический процесс, но и как на первый контакт с системой здравоохранения. Где важно понимать, кто несет ответственность: врач, учреждение или вы как законный представитель.
Раньше все было просто: привели в поликлинику – и что сказали, то сделали. Родители не задавали вопросов. Врач был кем-то вроде Бога. И это не преувеличение!
Врачи могли прийти в детский сад, в школу – и без согласия родителей провести любые манипуляции. Например, гинекологический осмотр девочек. Да, это происходило. Со всеми нами. И даже родители не всегда об этом знали.
Сейчас времена другие. Мы хотим быть рядом с ребенком во время медицинских процедур. Мы хотим знать, что происходит. И хотим понимать, где начинается зона ответственности врача, а где – наша как родителей.
Права ребенка: с первых секунд жизни. Каждый ребенок имеет право жить и воспитываться в семье, знать своих родителей и пользоваться их заботой. Совместное проживание с мамой и папой – это не просто норма, это право ребенка, и ограничить его можно только в том случае, если это противоречит интересам самого ребенка.
Даже если родителей нет или их лишили родительских прав, государство обязано обеспечить ребенку условия для семейного воспитания. Это задача органов опеки и попечительства. У ребенка сохраняется право на общение с родителями, бабушками, дедушками, братьями, сестрами и другими родственниками, даже если родители развелись или живут раздельно.
Если ребенок попадает в экстремальную ситуацию, он все равно имеет право на контакт с близкими. Он имеет право на защиту. Защищать его интересы могут родители, опека, прокурор или суд. А если родители сами нарушают права ребенка, он может обратиться за защитой лично. В органы опеки – с любого возраста. В суд – с 14 лет.
Да, ребенок – это самостоятельная личность, и он имеет право высказывать мнение по вопросам, которые его касаются. И его должны услышать. Особенно если ребенку уже исполнилось 10 лет – с этого момента учитывать его мнение становится юридически обязательно (за исключением ситуаций, когда это противоречит его интересам).
Родители, в свою очередь, имеют равные права и обязанности по отношению к детям. Родительские права прекращаются с наступлением совершеннолетия ребенка (18 лет) либо раньше – при вступлении в брак или получении полной дееспособности (эмансипации).
Но до этого момента вся ответственность – на родителях. Они обязаны заботиться о здоровье, развитии и благополучии ребенка, выбирать форму и место обучения и защищать его интересы. Не делегировать это врачам, педагогам, чиновникам, а быть первыми лицами, принимающими решения в пользу ребенка.
Вот тут начинаются неочевидности. Большинство знает, что с 18 лет ребенок становится дееспособным, взрослым и может все решать сам. Но в медицине другие правила. Например, уже с 15 лет подросток имеет право сам давать согласие на медицинские манипуляции или отказываться от них. Без участия родителей. И это важно понимать, чтобы не попасть в ситуацию, когда вы уверены, что решаете все за ребенка, а он уже вполне самостоятельный участник процесса и все подписал сам без вашего ведома. Часто в этом случае ребенок не осознает, что он подписывает и какие у этого последствия, и наша с вами задача как родителей – об этом ему рассказать.
До 15 лет единственный способ реализации прав ребенка как пациента – это ваше физическое присутствие рядом с ним. Потому что до этого возраста ребенок юридически считается неправоспособным в вопросах медицины. Он не может ни дать согласие на вмешательство, ни отказаться от него. Он не может задать вопрос врачу, не может потребовать разъяснений. Он не может подписать бумагу – ни согласие, ни отказ, ни заявление, ни запрос. Все, что может, – плакать, капризничать, молчать или просто терпеть. И когда его лишают присутствия мамы или папы, он остается абсолютно беспомощным перед системой, которая, напомню, далеко не всегда работает как часовой механизм. Даже если вы доверяете врачам и верите в здравоохранение, ребенок без взрослого все равно остается без прав.
Как вы думаете, зачем вообще придуманы законные представители? Именно затем, чтобы быть рядом. В прямом смысле – стоять рядом. Подписывать бумаги. Слушать врачей, спрашивать, отказываться или соглашаться. Защищать интересы несовершеннолетнего.
Но что происходит по факту?
История из моей жизни. Старшая дочка, 10 месяцев, попадаем в больницу. Нужно сдать кровь из вены. Я держу ее на руках. Врач смотрит на меня и говорит: «Отдайте ребенка, выходите, вы не можете присутствовать». Я говорю: «Почему?» Ответ: «У нас такой порядок». Я настаиваю – и меня буквально выталкивают силой. И слышу, как она кричит, захлебывается. Мне нельзя даже постоять в дверях. Ни в процедурной, ни в коридоре. Не потому что это запрещено законом, а потому что «у нас так принято». Потому что «нам так удобно». Потому что «не мешайте работать».
И вот здесь хочется, чтобы каждая мама и каждый папа поняли: если вы не будете рядом, вы не сможете защитить своего ребенка. Ни в физическом смысле, ни в юридическом.
Потому что в самые страшные моменты, которые я наблюдала, дети всегда были без родителей. Когда они орали от страха, когда их держали медсестры, когда производили манипуляции силой, без согласия, без объяснений – родители стояли за дверью или вообще не знали, что происходит. И даже не догадывались, что они имели полное право быть там. Потому что никто об этом не говорит. Потому что «порядок».
Так вот: никакой внутренний порядок медучреждения не может быть выше закона. Если это отделение интенсивной терапии – вы имеете право туда попасть. Да, по пропуску. Да, в определенные часы. Да, в защитной одежде, маске, халате. Но это ваше право. И это не «просьба на вход», а закон.
Найдите Приказ Минздрава России от 19.08.2020 № 869н «Об утверждении общих требований к организации посещения пациента родственниками и иными членами семьи или законными представителями пациента в медицинской организации, в том числе в ее структурных подразделениях, предназначенных для проведения интенсивной терапии и реанимационных мероприятий, при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях», в котором прямо написано: «При посещении пациента в палате реанимации и интенсивной терапии допускается одновременное нахождение в указанной палате не более двух посетителей», то есть родителям можно в отделение реанимации.
Если вам говорят: «Мы не пускаем в реанимацию», спросите, на основании какого пункта и статьи закона установлен данный запрет. Если внятного ответа нет – требуйте письменный отказ с подписью. В 90 % случаев после этих слов двери открываются. Просто потому, что большинство запретов – самоуправство. Не нормативные документы или законы.
И, наконец, о самой главной иллюзии.
Многие родители считают, что «врачи знают лучше». Это правда – в вопросах диагностики и лечения. Но не в вопросе «что чувствует мой ребенок». Это знаете только вы. И только вы можете сказать: ему страшно, он не готов, ему больно, он боится этого врача, он в панике. А значит, именно вы – главное связующее звено между ребенком и системой здравоохранения. И не просто имеете право быть рядом – обязаны.
Именно поэтому во всех нормах написано, что законный представитель ребенка участвует в принятии медицинских решений. А участие – это не подпись под бумажкой, которую вам сунули уже после процедуры. Это – вовлеченность и до, и во время ее. Это и есть защита.
Пока ребенок не достиг 15 лет и не стал дееспособным в медицинской части, вы его голос. Вы – его согласие или отказ. Вы – его поддержка и опора. Поэтому, если вам говорят: «Выйдите», вы имеете полное право сказать: «Нет. Я остаюсь».
А теперь представьте: у вашего ребенка повышенная температура, его увезли в отделение, вас не пускают, говорят: «У нас тут свой порядок», «Вы мешаете работе врачей». И вы стоите под дверью, не знаете, что делают с вашим ребенком, какие препараты ему дают, какие решения принимаются. Вы не слышали диагноз, не знаете, кто лечащий врач. Вы просто… исключены.
Вот почему критически важно знать, что:
• вы имеете право находиться с ребенком в стационаре, включая реанимацию, и вам обязаны предоставить отдельное место с ребенком в палате для этого. Никаких кушеток в коридоре или стульчиков возле кровати;
• вы можете сопровождать ребенка на всех этапах лечения, кроме исключительных случаев, когда действительно существует риск для жизни, соображения стерильности и прочие обоснованные ограничения;
• вас не могут выгнать просто потому, что «так заведено».
• Попросите показать локальный приказ или внутреннее положение учреждения, на основании которого вас ограничивают.
• Запросите выписку из истории болезни ребенка – на основании ст. 22 ФЗ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан».
• Сошлитесь на ст. 51 этого же закона – право законного представителя находиться вместе с пациентом в медучреждении.
• Пишите жалобу на имя главного врача. Спокойно, без истерики, в письменной форме. Если игнорируют – в Росздравнадзор.
• И крайняя мера – если не находите понимания и есть такая возможность – уходите с ребенком в другую медицинскую организацию, где соблюдаются законы и права пациентов.
Юридически вы – тот самый законный представитель, через которого ребенок реализует свое право на медицинскую помощь. И если вас выгоняют – они буквально лишают ребенка возможности защитить себя.
А теперь расскажу еще один случай из практики.
История: мама привезла дочку с одышкой в детский приемный покой. Ребенку было 4 года. Врач на входе сказал: «Ждите за дверью, мы сами все сделаем». Мама пыталась возразить – на нее повысили голос. Сказали: «Или сидите тихо, или вообще уходите». Через 10 минут ребенок вышел в истерике, с синяками на руке. Потом выяснилось, что ее пытались прокапать без обезболивания, не объяснив ничего и без мамы. Да, они сделали как могли. Но ребенок потом месяц боялся всех врачей. Включая стоматолога и окулиста.
Никакая система, никакой «порядок» не может быть выше человеческого отношения и закона. У ребенка нет другого взрослого, который его защитит. Только вы.