С Мужчиной Мечты Алиса познакомилась в соцсетях. Как будто могла где-то еще. Он поставил лайк. Поставила и она. Он любил спорт. И она полюбила. Он любил манговый смузи. А она нет. Потом распробовала и тоже полюбила. Еще Он гнал желчь и рассказывал об этом подписчикам. Рассказывал обстоятельно и наглядно. Кубики пресса запомнились тоже, но в основном – польза от желчегонки. Алиса вняла и решила срочно полюбить желчегонку, чтобы Мужчина Ее Мечты непременно полюбил и ее саму.
Спустя три месяца они уже гнали желчь вместе. А желчь не понимала, за что ее гонят.
Тюбаж, или слепое зондирование должно было очистить желчный и печень от шлаков и избавить от горького привкуса во рту.
Алиса раз в три месяца выпивала минеральную воду, сдобренную лимонным соком и оливковым маслом. Он прикладывал к ее животу теплую грелку. И погружался в сладкие грезы об очищении от токсинов. А Алиса – о замужестве.
Организм действительно очищался. От токсинов избавлялась печень и та самая желчь, которую гнали. Не тюбаж. Но Алиса была не в курсе этого, а Мужчина Мечты был не в курсе про камни в ее желчном. Врачам Он давно не верил.
Тюбаж спровоцировал движение камня. Желчный проток закупорился. Адская боль. Скорая. А Он все сетовал, что стоило делать тюбаж каждые два месяца, а не три.
Тогда Алиса впервые подумала, что никакой Он не Мужчина Мечты, а идиот. Но его пресс перевесил недостатки. Да и говорил Он уверенно. Желчный пришлось удалить. А желчь все равно вернулась. Потому что вырабатывалась печенью, а не желчным пузырем. Гнать ее смысла не было.
Желчь – всего-навсего жидкость для переваривания. Немного кислот, щепотка фосфолипидов, белков, холестерина, билирубина – и вуаля! – пищеварение сменяется с желудочного на кишечное. Кто еще может похвастаться такой стабильностью в отношениях?
Желчь – классическая домохозяйка из шестидесятых. Пока кто-то трескает круассаны, желчь расщепляет жиры. Надела фартук, вооружилась желчными кислотами и давай дробить крупные капли жиров. Переваривать маленькие частицы легче. Вот она и расщепляет. А чтобы дело шло быстрее, усиливает действие фермента липазы[4].
Как и полагается хорошей хозяйке, она готовит. После желудка пищевой комок кислый. Желчь готовит ее для кишки, нейтрализуя кислоту за счет своей щелочной реакции (pH около 7,5–8,5).
Мало того что готовит, желчь еще и стимулирует перистальтику кишечника. Когда с готовкой покончено, желчь принимается за уборку. Выводит токсины и продукты обмена: билирубин, холестерин, производные лекарственных соединений и прочие ненужные вещества. И как гнать того, кто эмульгирует твой жир? Надо гнать тех, кто рекомендует гнать желчь.
Липидная эмульсификация
– Гастре, перегиб желчного пузыря по УЗИ. Гоним желчь?
– Нет. Желчный с перегибом – одна из вариаций анатомической формы пузыря. Она не дает застоя желчи, боли в подреберье, горечи во рту и налета на языке. Если симптомы есть – искать причину (она не из-за перегиба). Расправить желчный не выйдет ни желчегонкой, ни диетой, ни массажем. Любите ближних и желчный свой любой формы.
– Гастре, у меня ленивый желчный. Плохо сокращается.
– Нет.
– Но УЗИ с пробным завтраком показало!
– Нет. Желчный не может быть «ленивым». Ленивыми могут быть только голубцы. Или по́пы. Сократимость желчного пузыря у одного и того же человека варьируется в течение дня. На сметану и банан в качестве «пробного завтрака» у Алисы и тети Люды, маминой подруги, желчный сократится по-разному. На жиры желчный сокращается активнее. Единого стандарта по «пробным завтракам» нет. Как, соответственно, и объективной оценки.
– Гастре, по УЗИ дискинезия желчного. От этого тяжесть в правом подреберье?
– Нет. Настоящая дискинезия сопровождается не тяжестью, а билиарной болью, которая:
• возникает в правом подреберье или в верхней части живота, может отдавать в правую лопатку и нижние грудные позвонки;
• настолько интенсивная, что заставляет побросать все дела и немедленно обратиться за помощью;
• стойкая, длительная (не менее 30 минут), быстро нарастающая, нередко с тошнотой и рвотой без облегчения;
• повторяется вновь и вновь с разными интервалами, даже ночью, пробуждая ото сна;
• не реагирует на антациды и антисекреторные препараты;
• не исчезает после отхождения газов и стула;
• не уменьшается при смене положения тела.
– Гастре, у меня «хронический холецистит». Камней в желчном нет.
– Нет.
– Но это не вопрос.
– Все равно нет. Хронический бескаменный холецистит встречается у пациентов в критическом состоянии. В палатах интенсивной терапии и реанимации. У пациентов, ведущих активный образ жизни, не может быть хронического холецистита. Ходить на работу и есть еду из доставок – это тоже активный образ жизни. По сравнению с теми, кто в реанимации.
– Гастре, когда лучше гнать желчь?
– Нет.
– Вы не поняли. До еды или после?
– Нет. Пища сама по себе вызывает сокращение желчного. То есть желчь нужна ВО ВРЕМЯ еды. И желчный сократится сам. Без желчегонных препаратов.
– Гастре, застой желчи вызывает описторхоз?
– Нет. Это описторхоз может вызвать застой в случае, если паразит создает механическое препятствие для тока желчи. НО! Застой НЕ равно паразиты. При паразитозе будет клиника. Будут проявления. Будут лабораторные изменения. Паразитозы лечат только при выявлении. Никакой профилактики. Самый надежный анализ – кал методом PARASEP или на конкретного паразита. Желчегонка не помогает убить паразитов. Они не столь глупы. Умеют цепляться так, что выгнать «зондированием» не получится.
– Гастре, откуда песок в желчном?
– Нет.
– Что «нет»?
– Извините, увлекся. Взвесь натощак на УЗИ – загущение желчи. Желчный в отсутствие пищи не сокращается. Желчь кристаллизуется. При приеме пищи она вновь станет собой. «Красотка днем, в ночи – урод». Профилактика загущения – питание и образ жизни. Голодать не надо. В рационе должны присутствовать жиры для стимуляции сокращения желчного. И двигаться. Не только по течению. Физическая активность увеличивает желчеооток на 50 %. Бесплатно.
– Гастре, что РЕАЛЬНО вызывает застой желчи?
– Спасибо за этот вопрос. Тяжелые заболевания по типу острого гепатита, алкогольной болезни печени, первичного билиарного холангита с воспалением и рубцеванием желчных протоков, цирроза вследствие вирусного гепатита B или C, камней в желчном протоке, сужения (стриктуры) желчного протока, рака желчного протока или поджелудочной железы.