На день рождения Он подарил ей новый айфон и кофейную клизму. Хорошо? Плохо. Неприлично. А еще бесполезно. Кишка в шоке. И кто ее осудит?
А когда Алиса захотела сдать по его совету копрограмму, кишка вообще отказалась выдавать содержимое. В знак протеста. Поэтому снова получила кофейную клизму.
Скажу сразу, в графе «бесполезно/полезно» бесполезно все. Графа создана исключительно для уничижительного отношения к этим анализам.
Анализ выявляет 20 видов бактерий. В кишечнике их живет около 1000. Посев кала не дает полной картины происходящего.
Состав бактерий в стуле может существенно отличаться от того, что находится в тонком и толстом кишечнике. В посеве, скорее всего, будут только бактерии-лодыри. Те, что волей случая залетели с кокосовым рафом в Алису. И вышли со стулом. А их сцапали в баночку.
Важные бактерии, занятые реальной работой, – пристеночные. Они защищают стенку кишечника от сброда, который каждый день попадает в рот. Анализ кала на дисбактериоз как раз и отсеивает всю эту мелкую сволочь. Микробиом индивидуален. Универсального «правильного» набора кишечных бактерий просто нет. Нет в кишечнике нормы для лакто- и бифидобактерий. Как и для кишечной палочки.
Референсные значения различных лабораторий произвольны. И научно не обоснованы. «Отклонения» никак не влияют ни на точность диагноза, ни на тактику лечения.
При подозрении на кишечную инфекцию сдается анализ на конкретную бактерию (на шигеллы при шигеллезе или на сальмонеллы при сальмонеллезе). Если Алиса сдаст посев на дисбактериоз после фритаты, результат будет один, после кофейной клизмы – другой. Вариабельность результатов высокая. А практической пользы – 0.
Анализ показывает только общие изменения, специфичности – 0, диагностической ценности нет. Стеаторея?[5] Она может быть и при панкреатите, и при болезни Крона.
Ложные результаты и подлоги: Алиса ела накануне орешки – в анализе пишут «непереваренная пища». Что думает доктор? Караул! Кишечник не справляется. На деле погрызли орешков с Мужчиной Мечты. Нормы копрограммы устаревшие, и непонятно, зачем все это.
Попытка стандартизировать микробиом человека и связать все проблемы ЖКТ (а возможно, еще и высокую ставку ЦБ) с составом кишечной микрофлоры. Только четкой расшифровки микробиома человека не существует. И «нормы», кстати, тоже.
У Алисы один микробиом, у Мужчины Ее Мечты – другой. Ей бы хотелось и общий микробиом, и фамилию, и бюджет, да этому не бывать. Оба здоровы, живут вместе, едят почти одно и то же, вставляют в попы одни и те же клизмы. Их микробиом совпадет на 50–80 %, а не полностью. Это как с отпечатками пальцев – у каждого свои. Индивидуальная вариабельность у человека выше, чем у стандартов ХМС по Осипову. И нет доказанного референса. О какой интерпретации тогда идет речь?
У анализа нет логики: IgG вовсе не маркер аллергии. За истинные аллергические реакции по типу анафилактического шока или отека Квинке отвечает IgE.
IgG вырабатывается в норме НА ВСЮ потребляемую пищу. Как нормальный иммунный ответ организма: да, было. Просто признак контакта с пищевым продуктом, а не указание на его непереносимость.
Чем больше потребляешь конкретный продукт, тем выше к нему и титр IgG. Связи между антителами IgG к пище и жалобами на состояние нет. И норм тоже нет. Ни одна из всемирных ассоциаций аллергологии не рекомендует использовать IgG-тесты в целях диагностики пищевой непереносимости.
Неспецифично.
Зонулин – это белок, который вырабатывается слизистой и отвечает за проницаемость кишечной стенки. Если его много, дырявый кишечник? Нет. Такого диагноза не существует. Курс зонулина в течение дня колеблется не хуже доллара. Уровень белка зависит от всего на свете: что ели, пили, курили, как жили. Информативности – 0.
За пять тысяч рублей оценят биоценоз, микрофлору, ауру и родовые установки. Методом ПЦР. Ограниченный метод: ищут 16–25 видов бактерий, а их не меньше 1000. То есть даже 1 % населения кишечника не смотрят. И норм нет. Разве это норм?
Если по анализу найдут дефицит лактобактерий, а симптомов нет, то и лечения нет. А если есть диарея или вздутие, лечение назначается и без колонофлора. Зачем тогда сдавать? На тактику лечения этот анализ никак не влияет. Колонофлор-16 виновен в гипердиагностике дисбактериоза. Такой диагноз в международной классификации болезней вообще не представлен.
Если эти анализы хотя бы давали прогноз, выйдет ли Алиса замуж за Мужчину Мечты, смысл их сдавать вырос бы в разы. Но деньги ушли впустую. Вздутие осталось. И кольцо Он не подарил. Все готовил манговый смузи. Даже не смог сказать, что она – та самая, единственная. Ничтожный фигляр на подмостках мироздания. Или кастрюльник обыкновенный.
БлаГАСТРОзумные выводы главы
• Воду во время еды пить можно, она не снижает кислотность.
• Суточной нормы воды нет: учитывается вся жидкость, даже суп.
• Вода не запускает метаболизм: ни горячая, ни теплая, ни холодная.
• Вода не вызывает изжогу – изжогу вызывает ГЭРБ или функциональная диспепсия, а большой объем воды может выступать провокатором.
• Горячая вода не улучшает желчеотток.
• Кислородные коктейли не работают.
• Водородной и кислородной воды не существует.
• Гастрит не болит, если болит – это не хронический гастрит.
• Хронический бескаменный холецистит, дуоденит, гастродуоденит, бульбит – диагнозы-помойки.
• Диагноза «загиб желчного пузыря» не существует, как и синдрома дырявого кишечника.
• Гнать желчь не нужно.
• Ленивого желчного не существует.
• Бесполезные анализы: посев кала на дисбактериоз, копрограмма, ХМС по Осипову, антитела класса IgG к панели пищевых аллергенов, анализ на зонулин, колонофор-16.
• Повышать или понижать кислотность не нужно.
• Детокс-чаи могут навредить вплоть до токсического поражения печени.
Алиса всегда будет искать Мужчину Своей Мечты. Такова ее природа. То ли оттого, что папа ушел из семьи, когда ей было три, то ли ранимая душа просто жаждет рыцаря. Он – уже просто Славик – остался в прошлом, а она нашла гастроэнтеролога из докмедовских. Никакой пошлости. Просто ее врач. Точно не Мужчина Мечты. Такие ей вообще не нравились, если честно. Да и кубиков пресса у него не было. Но врач смог вылечить ее вздутие. Оказалось, дело было просто в еде. И чувствительном ЖКТ.
В общем, Алисе повезло. Она сэкономила на БАДах и бесполезных анализах. Загиб желчного, к счастью, тоже лечить не пришлось. Воду пьет, когда хочет. Разрешила себе заливать кофе только в рот. Кишечник оставила в покое. Какает раз в день, бывает, два, а бывает, и не каждый день. И ее это не парит. Кишечник не парится тоже.
Славик создал марафон по чистке. На него подал в суд за перфорацию кишечника один из участников. Он настаивает, что «был нарушен протокол кофейных клизм». Алиса благодарна, что судьба развела их. Какой это Мужчина Мечты, раз он не может отвечать за свои поступки? Она начала встречаться с дизайнером мебели. Он смастерил ей подставку для туалета. Глядишь, чего и получится?