[Галитоз или халитоз. Неприятный запах изо рта.]
В Средневековье его называли foetor oris – дурное дыхание.
Хильдегарда Бингенская [10]подозревала, что плохой запах изо рта – признак «порчи» в организме.
В наши дни он известен под скучным и душным именем – галитоз.
Живые организмы имеют дурную привычку источать ароматы.
На неприятный запах изо рта есть пять причин. Как в той самой песне. Кто прав, кто виноват – не разберешь, но попробовать стоит.
Первая причина – стоматологическая.
Кариес, гингивит, парадонтит, стоматит, кандидоз и плохая гигиена полости рта.
Инфекция – это бактерии, вирусы или грибки. Они не только разрушают, но и выделяют летучие соединения серы (ЛСС). А там целый букет: сероводород с запахом тухлых яиц и всякие диметилсульфиды. Отсюда и запах.
При язвенных поражениях слизистой еще и частички пищи могут оседать.
Иногда банально не повезло: бактерий в ротовой полости гораздо больше, чем у других. Ну а чем больше бактерий, тем больше ЛСС они выделяют. И это не считается патологией.
А вторая – оториноларингологическая.
Гнойный тонзиллит, синусит, ринит.
Бактерии. Опять они со своими треклятыми ЛСС – и в углублениях миндалин, и в слизи, которая может стекать в полость рта из околоносовых пазух. Бактерии не гурманы, для них это ОК. Плещутся, размножаются. И создают неприятный запах.
Третья – гастроэнтерологическая.
ГЭРБ, H. pylori, СИБР.
При ГЭРБ происходят забросы кислого в пищевод и ротовую полость. Помимо кислоты, может попадать и непереваренная пища.
Постоянные забросы еще и на эмаль зубов плохо влияют – способствуют разрушению тканей. Привет, бактерии и те самые ЛСС.
Прямой связи между хеликобактер, СИБР и неприятным запахом нет. Но часто при лечении антибиотиками исчезает и неприятный запах. Не потому, что H. pylori и СИБР вызывают запах, а потому что антибиотики убивают вообще все бактерии. Выделять ЛСС становится некому. Но потом-то все возвращается. Даже после удачной эрадикации.
Четвертая причина – не ложь, а системные заболевания.
Цирроз печени, почечная недостаточность, кетоацидоз, синдром Шегрена.
Цирроз пахнет сладковато-гнилостно, а почечная недостаточность – аммиаком. Все из-за разрушения печени и почек. Детокс-системы организма не работают, в крови копятся токсичные вещества. Как их выводить? Через легкие. То есть с дыханием.
Кетоацидоз при диабете пахнет ацетоном или печеными яблоками. Избыток кетоновых тел (ацетон) тоже выходит через легкие.
У синдрома Шегрена гнилостный запах из-за недостатка слюны (ксеростомия). А это рай для бактерий. Слюна в норме сдерживает рост микроорганизмов (содержит лизоцим и прочие бактерицидные штуки) и остатки пищи смывает. А без нее бактерии плодятся, выделяют ЛСС с неприятным душком.
А пятая причина – это временные факторы.
• Голодание.
Физиологически снижает слюноотделение.
• Прием некоторых препаратов.
От антидепрессантов, антигистаминных, нитратов, опиоидов, кортикостероидов до химиотерапевтических средств.
• Постлучевая ксеростомия.
• Курение и алкоголь.
Сушат слизистую. А еще смолы и никотин оседают на зубах и языке. В налете размножаются бактерии и на радостях выделяют ЛСС.
• Еда, еда, еда.
Некоторые продукты богаты серосодержащими соединениями: лук, хрен, чеснок, острые специи. Да и при переваривании белковой пищи бактерии выделяют немало ЛСС. А уж если в зубах застряло…
• Кофе.
Просто сушит полость рта. Слюны становится меньше, а бактерий больше. Турки молодцы – подают воду после кофе.
• Псевдогалитоз.
Объективно запаха нет. Или настолько минимален, что окружающие не ощущают. А человеку пахнет. Банально. Пошло. Трагикомично. У псевдогалитоза ноги растут из тревожных расстройств или из детских травм, когда придурочный Никитос из соседнего подъезда крикнул: «Фу, вонючка!». Лучше спросить у адекватных людей, которые скажут объективно: пахнет или нет. Главное, не у Никиты.
И кстати, ни слова про хронический гастрит и запах изо рта. Потому что гастрит не воняет и не болит.
Гиппократ советовал полоскать рот вином с анисом и мятой для улучшения запаха изо рта. Кто-то хочет возразить Гиппократу?
Миф № 1. «Жвачка решает проблему».
Жвачка стимулирует слюноотделение, да. Но не убивает бактерии полностью. А если в составе сахар, бактерии еще и кормятся.
Миф № 2. «Запах изо рта от гастрита».
Гастрит не воняет. Запах может давать ГЭРБ из-за забросов. А вот воспаление слизистой при гастрите тут совершенно ни при чем.
Миф № 3. «Если чистить зубы, не будет запаха».
Источником запаха может быть и налет на языке. Поэтому его тоже стоит чистить на совесть. Скребком.
Миф № 4. «Если изо рта пахнет – дело в кишечнике».
Нет. Чтобы кишечнику дать запах изо рта, нужно миновать пол-организма. Еще и сфинктеры на пути, как шлагбаумы. Проще выйти через прямую кишку. Но это уже совсем другая история.
Миф № 5. «Запах изо рта – точно проблема с зубами».
Зачастую, но не всегда. Могут быть еще и ЛОР-проблемы. И гастро. А еще псевдогалитоз или банальные побочки от лекарств и пищи.