В этой главе я хочу немного отвлечься от повествования и рассказать о горной болезни, её профилактике и лечении. Это очень серьёзная тема и, возможно, эта информация спасёт кому-то жизнь! Всё, о чём я расскажу дальше, – это не теоретические размышления, а методика, проверенная моим многолетним опытом путешествий в горах Гималаев, Анд, Алтая, Памира, Кавказа и других горных системах планеты. Разработана она благодаря моему большому другу – кандидату медицинских наук, врачу, лёгочному хирургу высшей категории с 35-летним стажем, доценту Башкирского государственного медицинского университета, кандидату в мастера спорта по спортивному туризму, члену Центральной маршрутно-квалификационной комиссии, преподавателю учебного центра по курсу первой помощи в природной среде – Евгению Ионису.

Мы живём в нашем привычном мире на высоте, близкой к нулевой отметке над уровнем моря. Наши предки, как и мы, родились на этой высоте, и наш организм за многие поколения приспособился именно к этим условиям существования – к определённому атмосферному давлению и количеству кислорода в воздухе. И вот, практически внезапно, организм поднимают на высоту больше четырёх тысяч метров. Что происходит при этом? Безусловно, первая мысль: «На высоте недостаточно кислорода, будет трудно дышать!» Да, это так. Но это не главное!

Представьте себе, что воздушный шарик наполнили гелием и выпустили в небо. По мере подъёма шарика атмосферное давление становится всё меньше и меньше, а давление внутри шарика остаётся таким же, каким оно было в самом начале подъёма. Поэтому, чем выше будет подниматься шарик, тем больше он будет расширяться, потому что давление внутри шарика будет больше, чем давление снаружи. Так происходит и с нашим организмом, когда мы поднимаемся на высоту, ведь он состоит из сплошных шариков: сердце, печень, желудок, кишечник и даже каждая клеточка – это те же шарики. И все эти шарики начинают расширяться по мере подъёма! Чем выше поднимаемся – тем больше они расширяются. Как следствие, начинается сбой во всех системах организма. Также, по причине более разреженного воздуха, понижается парциальное давление, то есть лёгкие хуже усваивают кислород, которого и так становится меньше. Чтобы компенсировать все эти дисфункции организма, человек начинает чаще дышать, его сердцебиение также учащается. Из-за учащённого дыхания тело быстрее теряет влагу, в результате чего наблюдается обезвоживание, кровь сгущается, и доставка кислорода в ткани организма замедляется, то есть развивается гипоксия. От недостатка кислорода начинают страдать головной мозг и сердце.

Организм пытается компенсировать недостаток кислорода тем, что увеличивает количество эритроцитов в крови. Он начинает синтезировать больше гемоглобина и создавать больше красных кровяных клеток, которые транспортируют гемоглобин от лёгких к тканям и обратно. При этом повышается свёртываемость крови, что ведёт к образованию тромбов. Сердцу становится тяжело перекачивать кровь с повышенным содержанием гемоглобина.

Вследствие плохой работы сердца жидкость начинает скапливаться в тканях организма, что неизбежно приводит к развитию отёка лёгких и мозга. Но это ещё не всё! Из-за учащённого дыхания, то есть гипервентиляции лёгких, происходит снижение содержания углекислого газа в крови. Это приводит к нарушению дыхания. Днём человек может сознательно регулировать дыхание, а ночью дыхание периодически может прерываться на несколько секунд и потом вновь возобновляется в более учащённом ритме.

В результате всего вышеописанного у человека во время подъёма на высоту могут наблюдаться тошнота, диарея, рвота, головная боль, нарушение координации движения, заторможенность, эйфория, депрессия и прочие неприятные ощущения. И ничего страшного в этом нет – это нормально! О том, что такие симптомы могут наблюдаться, я предупреждаю участников моей группы сразу, как говорится, «на берегу». Поэтому, если кто-то ходит как пьяный, не вылезает из туалета, теряет аппетит или начинает подтупливать – это нормально! Главное – не волноваться и не впадать в панику! Обычно эти симптомы проходят через два-три дня пребывания на высоте, когда организм привыкает к новым условиям существования. А чтобы ему было легче адаптироваться, принимаются специальные меры.

Прежде всего – это акклиматизация к высоте. Схема её выработана многими поколениями альпинистов и туристов-горников. Заключается она в том, что подъём осуществляется постепенно, и график набора высоты похож на зубья пилы: днём поднимаемся выше, ночь проводим ниже, чем были днём. Обычно, если составляется маршрут горного похода или восхождения на вершину, учитывается это правило. Специфика района, в который едем мы, заключается в том, что Тибетское плато – это равнина, расположенная на высоте 4500–5300 метров. И на этой высоте приходится оставаться постоянно: ночевать ниже не получится. Поэтому особенно важна акклиматизация перед тем, как группа окажется в Тибете. Вот почему я старалась провести адаптацию моих ребят к высоте любой ценой!

Кроме правильного графика акклиматизации можно помочь организму и медикаментозными методами. (Внимание! У препаратов имеются противопоказания. Перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом!) Прежде всего – это использование препарата Диакарб. Он помогает выводить жидкость из тканей организма, предотвращая тем самым развитие отёков. Диакарб начинают пить за два дня до набора высоты по две таблетки два раза в день. Почему за два дня? Потому что действие препарата проявляется только через два дня после начала приёма. По логике, если от высоты страдает сердце, можно было бы принимать Нитроглицерин, ведь от него расширяются сосуды сердца, и я даже встречала в некоторых статьях о методах акклиматизации рекомендации по его использованию. Но этого делать нельзя, потому что под действием Нитроглицерина сужаются сосуды мозга, что чревато его отёком! Нельзя также использовать Эуфиллин. Да, он улучшает кровоснабжение лёгких, но сужает сосуды сердца! Поэтому врач-кардиолог, которая назначила Римме приём Эуфиллина, сделала это напрасно! Большой удачей было то, что Римма призналась мне в этом!

Хорошо поддерживают организм на высоте L-карнитин, мельдоний и витамин С. Препарат Гипоксен, если судить по инструкции, должен благоприятно воздействовать на организм в условиях недостатка кислорода, но на самом деле никакого заметного эффекта от его приёма на практике я не наблюдала. И ещё один очень важный момент: на высоте категорически запрещено принимать алкоголь, потому что он угнетает дыхание, ухудшает межтканевый обмен жидкости, увеличивает нагрузку на сердце и усиливает кислородное голодание клеток головного мозга. А вот кока-кола очень даже рекомендуется, потому что за счёт большого содержания сахара она даёт дополнительную энергию, а её состав положительно воздействует на работу желудочно-кишечного тракта! И обязательно пить воду в большом количестве – не меньше полутора литров в день!

На высоте необходимо как можно больше ходить и как можно меньше сидеть или лежать. Интересно ещё и то, что, чем старше человек, тем легче он приспосабливается к высоте. Молодые люди адаптируются тяжелее. А вот детей в высокогорье брать не стоит. Мало того что ребёнок очень тяжело адаптируется, так он ещё не сможет внятно объяснить родителям, что ему плохо. Человек, который периодически бывает на больших высотах, переносит высокогорье лучше. Его организм быстрее и легче приспосабливается. Это называется «высотным опытом».

Но может случиться так, что все те неприятные признаки, которые человек начинает испытывать на высоте, не проходят, а только усугубляются, развивается горная болезнь. Обычно «горняшка» накрывает человека ночью, и к утру ему становится совсем плохо. Это связано с горизонтальным положением тела и снижением дыхательной активности. Могут наблюдаться затруднённое дыхание, пониженная сатурация (уровень насыщения артериальной крови кислородом), землистый цвет лица, бледные губы, тошнота, рвота, нарушение зрения, эйфория или депрессия, спутанность сознания, кома. Это происходит потому, что вследствие начавшейся горной болезни у человека развиваются отёк лёгких и мозга. Если не принять срочные меры – наступит смерть.

Что же делать при симптомах горной болезни? Нужно срочно отправлять человека вниз! Но спуск в условиях горной местности иногда занимает часы и даже дни. Поэтому необходимо немедленно начинать вводить Дексаметазон внутривенно или внутримышечно по 2–6 мл каждые 2–6 часов. Увеличить дозу Диакарба до 4–6 таблеток за приём. Давать дышать кислородом. Отёк лёгких – это накопление плазмы крови в тканях лёгких и в просветах альвеол. При вдохе плазма вспенивается, резко снижая возможность усвоения кислорода лёгкими. Поэтому пенообразование необходимо гасить, вдыхая пары медицинского (этилового) спирта вместе с подачей кислорода. Человек должен находиться в полусидячем положении, но ни в коем случае не лёжа! Давать пить воду и следить за работой почек (наличием мочеиспускания).

Чтобы свести к минимуму воздействие высоты на организм человека, необходимо подготовиться к путешествию. Очень полезно ходить, и лучше не по ровной местности, а набирая и сбрасывая высоту, постепенно увеличивая дистанцию. Хороши скандинавская ходьба и плавание. Весьма желательно в рамках подготовки к путешествию в высокогорье пропить препараты для поддержания организма, прежде всего, сердца и мозга: комплексные витамины, омега 3–6–9, куэнзим Q10, Панангин, Пирацетам, Кавинтон.

В этой главе я очень кратко рассказала о том, что жизненно необходимо знать человеку, отправляющемуся в горы. И теперь, надеюсь, читателю будет понятнее то, что произойдёт с моей группой в дальнейшем. Ведь впереди нас ждёт Тибет – «крыша мира»!