Многие лекарства могут стать триггером и запустить хроническую болезнь кишечника, а при длительном приеме постоянно поддерживать проблему. Механизм повреждающего эффекта у разных препаратов отличается. Основных четыре: влияние на моторику, на микрофлору, на выделение жидкости в кишечник, на защиту кишечника и на пищеварение.

Какие препараты влияют на кишечник:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – обезболивающие, жаропонижающие и противовоспалительные препараты, аспирин и Глюкокортикостероиды (ГКС) – не имеют прямого повреждающего действия на слизистую, но обнуляют ее защиту. В результате слизистая без защиты легко повреждается самим содержимым кишечника, которому обычно может противостоять.

• Антибиотики – влияют на кишечник по-разному. Например, клавулановая кислота не влияет на микрофлору, но вызывает секрецию жидкости и поэтому провоцирует диарею. Другие препараты убивают микрофлору, при этом бактерии, продуцирующие метан, выживают, что приводит к запору. Некоторые антибиотики выводятся через почки с мочой (фторхинолоны) и не влияют на кишечник вообще, другие вызывают кандидоз кишечника, клостридиальный колит и другие проблемы. Вот почему антибиотики следует принимать, только когда они действительно необходимы. Не стоит глотать их как конфеты при каждом чихе, кашле или насморке. Особенно вредны для кишечника неомицин, канамицин, левомицетин, тетрациклины.

• Нитраты, которые принимают от боли в сердце – влияют на сократимость гладких мышц. Изменяется моторика кишечника.

• Спазмолитики – нарушают сократимость мышц.

• Антикоагулянты – усугубляют воспаление и повышают риск кровотечения.

• Антиконвульсанты – нарушают моторику и останавливают перистальтику кишечника.

Стимулирующие слабительные – долго и избыточно стимулируют кишечник. В результате падает порог возбудимости, и теперь человеку постоянно нужен сильный стимул. Без слабительных он уже не может сходить в туалет. Препараты алоэ, крушины, антрахиноновые и фенолфталеиновые производные могут вызывать колит, а при длительном применении повышают риск рака кишечника.

• Метформин – основной препарат для лечения диабета 2-го типа – у большинства пациентов вызывает побочные эффекты со стороны кишечника. Он вызывает вздутие, газы, изменяет состав микрофлоры.

• Пробиотики – приводят к непредсказуемому эффекту: никто не проверял, как мы сами превышаем дозировки, культивируем смеси из микробов. Зависит от количества и конкретных штаммов и видов бактерий. По данным исследований у трети пациентов возникает ухудшение при приеме «полезных» бактерий.

• Сорбенты, которыми многие «чистят» кишечник, сорбируют все подряд – не только вредные вещества, но и полезные. В итоге возникают запоры и нарушается состав микрофлоры.

• Китайские травы и прочие средства для очистки кишечника – чаще и вызывают в нем проблемы, чем устраняют кишечный дискомфорт. К тому же многие пытаются чиститься «для профилактики», не испытывая никакого дискомфорта. Но затем он появляется, и решить проблему бывает сложно.

• Оральные контрацептивы – вызывают боль в животе, метеоризм и диарею из-за нарушения кровоснабжения кишечника, но к счастью, крайне редко.

• Препараты, содержащие атомы тяжелых металлов, – вызывают колиты. Обычно они уменьшаются после отмены лекарственного средства, хотя описаны случаи «золотого энтероколита», когда пациенты болели спустя несколько лет после прекращения приема препарата.

• Нейролептики – снижают тонус кишечника, в некоторых случаях даже могут вызывать некротический колит.

• Цитостатики – могут вызывать тяжелый энтероколит.

Многие лекарства могут спровоцировать запор, так как влияют на моторику кишечника, повышают тонус сфинктера прямой кишки, уплотняют каловые массы или стимулируют обратное всасывание жидкости в толстой кишке. К таким средствам относятся антидепрессанты, опиаты, анксиолитики, холиноблокаторы, антагонисты кальция, антигистаминные средства, антациды с алюминием и кальцием. В общем, не все так просто, поэтому это лекарства, а не витамины, и про них нужно много знать.