Чаще всего диарея связана с повышенной скоростью движения по кишечнику: еда и содержимое быстрее проходит через кишечник. Вода не успевает всосаться, поэтому кал получается жидким. Но он не настолько жидкий, чтобы можно было сказать: «льёт как из ведра». Просто колбаска превращается в кашу. За счет разбавления водой увеличивается объем. Также увеличивается частота, но повторные эпизоды дефекации обычно малопродуктивны: выходит по чайной ложке. Суточное количество кала обычно не превышает 300 г, что несущественно больше нормы.

Почему ускоряется транзит? Потому что сильнее и быстрее сокращаются мышцы кишечника. А почему они сокращаются? Потому что их что-то стимулирует. Это «что-то» может быть как внутри кишечника, так и снаружи. В любом случае сигнал мышцам дают нервы. В свою очередь нервы получают сигнал от гормонов и нейромедиаторов. Команда по повышенной выработке гормонов, запуску нервов и мышц может прийти из мозга или из самого кишечника, если скушал что-то раздражающее. Например, многие едят острое, что раздражает кишечник и заставляет его работать быстрее.

Самая частая причина развития диареи из-за повышенной скорости – синдром раздраженного кишечника. Есть и другие заболевания, которые вызывают усиление моторики и учащение стула: диабетическая энтеропатия, нейроэндокринная опухоль, вырабатывающая гормоны, тиреотоксикоз или избыток гормонов щитовидной железы, синдром слепой петли.