Для того чтобы восстановить тонус, моторику и перистальтику кишечника используют препараты, действующие на гладкие мышцы. Они их стимулируют или наоборот, помогают расслабиться после длительного и утомительного сидения в туалете или наоборот раздраженном кишечнике, когда он постоянно и хаотически дергается в разные стороны.

Дротаверин, который многие наверняка знают по опыту борьбы со спазмами и головной болью, ведь он расслабляет в организме все, включая кишечник. Его теоретически можно использовать для лечения синдрома раздраженного кишечника, для устранения спазмов и боли в животе. Почему теоретически, но не практически? Потому что есть препараты более эффективные, действующие избирательно, а не на весь организм сразу и более безопасные, хотя и дротаверин тоже безопасен. Следовательно, в применении дроватерина смысла больше нет, хотя раньше его использовали. Дротаверин оказывает фармакологический эффект не только на кишечник, но и на другие органы. Механизм действия препарата заключается в блокировании активности фермента фосфодиэстеразы (ФДЭ) IV типа. Он используется в медицине с 1961 года и является производным папаверина. Больше всего рецепторов ФДЭ IV содержится в кишечнике, желчных и мочевых путях. Соответственно, именно на эти органы сильнее всего воздействует дротаверин. Он работает хорошо, но неизбирательно, то есть на весь организм.

Мебеверин. При всех достоинствах дротаверина, который, несомненно, является выдающимся препаратом с более чем полувековой историей, сегодня при нарушении моторики кишечника его больше не используют. Вместо дротаверина применяют мебеверин. Его механизм действия основан на блокировании выхода кальция из депо. Ведь именно кальций отвечает за сокращения гладких мышц, которые обеспечивают сокращения кишечника, его моторику и перистальтику. Мебеверин расслабляет мышцы кишечника, но не влияет на другие органы. Он снимает спазм, но не вызывает гипотонии кишечника, то есть, он не снижает его тонус настолько сильно, чтобы вызвать проблемы со стулом. Главное преимущество мебеверина в возможности длительного применения без побочных эффектов. Поэтому именно его используют для долгосрочного лечения, в то время как дротаверин применяют лишь как препарат скорой помощи, потому что он действует сильнее и быстрее.

Альверин избирательно блокирует потенциалзависимые кальциевые каналы L-типа гладкой мускулатуры кишечника. Он блокирует избыточное поступление кальция в клетку. Альверин часто используется вместе с симетиконом для устранения изжоги и вздутия, поэтому они могут содержаться с этим веществом внутри одной таблетки.

Другие лекарства, действующие на моторику кишечника, используются очень редко: пинавериум, тримебутин, гиосцин, циметропиум.

Ещё существуют препараты для усиления или стимуляции моторики кишечника. Их обычно применяют при запорах, но очень редко, в качестве запасных лекарств. Фармакологическая группа называется серотониновые энтерокинетики. К ним относятся цизаприд, рензаприд, тегасерод и прукалоприд. К применению при хронических запорах разрешен только последний.

Прукалоприд оказывает более выборочный эффект именно на толстый кишечник, так как имеет большее сродство к расположенным в нем серотониновым рецепторам, минимально воздействуя на другие органы. Остальные препараты небезопасны для сердечно-сосудистой системы, так что долго использовать их запрещено. Но и прукалоприд нельзя назвать полностью безобидным лекарством. Большинство пациентов на начальном этапе приема сталкиваются с головной болью в первые несколько дней приема препарата. Потом головная боль проходит вместе с запорами, и голова начинает болеть уже из-за бытовых причин.