Если микробов в кишечнике слишком много, их количество нужно уменьшить. Избыток микробов может возникать в кишечнике по разным причинам, главное помнить, что это не самостоятельная болезнь, а отдельный процесс или нарушение, которое встречается при сотне болезней кишечника, если не сказать, что при всех проблемах. Например, потому что развился синдром раздраженного кишечника или появились дивертикулы, или кишечник воспалился. Или возникла антибиотик-ассоциированная диарея, когда убили антибиотиками хороших микробов, а плохие клостридии очень быстро размножаются. Или просел иммунитет, тогда в кишечнике могут вырасти микроскопические одноклеточные грибки Кандида.

Уменьшить количество микробов можно противомикробными препаратами. Иногда названия в медицине формируются очевидным образом. Против бактерий используют противобактериальные препараты или антибиотики, это основная группа препаратов, которые действуют на бактерии. Против грибков используют противогрибковые препараты или антимикотики, они уничтожают грибки. Против вирусов используют противовирусные препараты, они убивают вирусов.

Ещё существуют антисептики. В отличие от антибиотиков не оказывают системного действия на весь организм, а работают только там, куда их ввели. Зато убивают сразу все виды микроорганизмов, например, этиловый спирт. Если протереть палец, можно продезинфицировать, но, если принять внутрь, можно только опьянеть, а инфекционные заболевания при этом не излечиваются. Хотя некоторые антибиотики могут быть целенаправленного местного действия, например, работающие только в кишечнике или только в мочевыводящих путях.

Антибиотики бывают разных механизмов действия. Глобально они делятся на две группы: бактериостатические и бактерицидные. Бактериостатические останавливают рост бактерий, блокируя деление бактериальных клеток, а когда оставшиеся микробы умирают от старости, человек излечивается от болезни. Их важно принимать долго (обычно не менее двух недель) и регулярно, иначе бактерии снова размножатся.

Бактерицидные антибиотики убивают, разрушают и уничтожают бактерий. Поэтому некоторые препараты могут вылечить некоторые заболевания за пару – тройку дней или даже за один прием. Это кажется привлекательной перспективой, но стоит учитывать, что при распаде бактериальных клеток образуется множество токсинов, которые могут вызывать временный дискомфорт. Так что при сильной инфекции, когда микробов очень много, врачи нередко предпочитают принцип «тише едешь – дальше будешь», используя бактериостатические препараты.

Большинство антибиотиков действуют во всём организме. Они не только уберут излишек микробов в кишечнике, но и одновременно ликвидируют гнойный очаг в больном зубе, а заодно вылечат гонорею. Но бывают и такие препараты, которые работают только в кишечнике: например, кишечные антисептики рифаксимин и нифуроксазид. Они практически не всасываются в кишечнике и действуют только внутри него, успевая оказать эффект и покидая его естественным образом.

Антибиотиков существует много, потому что бактерий существует много. На одни микробы препарат действует, на другие – нет. Поэтому именно выбор антибиотика определяет успех лечения. А если врач не знает, какой микроб вызвал воспаление, он может назначить сразу два препарата, чтобы перекрыть всех вероятных возбудителей болезни.

Также антибиотики назначают при разных проблемах кишечника: например, при избыточном росте бактерий, дивертикулите, свищах, псевдомембранозном колите, некоторых кишечных инфекциях, осложнениях или тяжелой атаке болезни Крона и при язвенном колите.